中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效评价

目的研究中西医结合治疗（IC P ）妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法2008年2月至2012年2月在恩施州中心医院妇产科IC P患者184例，分为中医组（90例）和中西医结合组（94例），对临床资料进行回顾和分析。结果中医组90例中，早产儿16例（17．78％），胎儿宫内窘迫12例（13．33％），剖宫产59例（65．56％），1例围产儿死亡（1．11％），产后出血3例（3．33％）。中西医结合组94例中，17例早产（18．09％），胎儿宫内窘迫14例（14．89％），剖宫产60例（63．83％），产后出血2例（2．13％）。两组患者妊娠结果差异均有统计学意义。结论早期诊断、综合治疗、密切监测、及时终止妊娠是降低IC P患者围生儿死亡和产后出血的主要措施。     

改良阴式子宫全切除术85例临床分析

目的 比较改良阴式子宫全切除术与传统阴式子宫切除术的优缺点,探讨改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 改良阴式全子宫及附件切除术(改良组)85例,同期传统阴式子宫切除术(传统组)80例,对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较,并对85例改良阴式全子宫切除患者随访2年,了解术后阴道残端脱垂率,术后阴道残端息肉发生率,术后性生活满意度情况.结果 术中出血量改良组明显少于传统组,术后住院时间改良组明显短于传统手术组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05),但改良组同样大小子宫切除的手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访2年,85例改良阴式手术者均未发生阴道残端息肉及阴道脱垂,90%患者性生活满意.传统组发生阴道脱垂2例,阴道残端息肉3例.结论 改良阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,可降低子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂及息肉的发生,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式.     

宫腹腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(csp)的诊治方法。方法:回顾性分析恩施州中心医院中西医结合妇产科2005年1月～2009年6月收治的10例csp的临床资料。结果:10例患者中1例因疑子宫下段浆膜下肌瘤行剖腹探查,术中确诊,余9例均经超声确诊,其中6例予药物治疗:氨甲喋呤(MTX)加米非司酮,再行腹腔镜下病灶清除及子宫修补,3例予药物治疗后行宫腔镜下清宫术,均取得良好效果,无严重并发症发生。结论:超声是诊断CSP的简便可靠方法,且可为临床选择治疗方法提供依据。药物(MTX加米非司酮)联合宫腹腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点。     

顺产后肛门坠胀10h，发现阴道壁血肿1例

1 临床资料 患者28岁，G3P0，因孕41^＋3周，不规则腹痛2h于2003年1O月19日22：00收住我科。末次月经：2002年12月1日（阴历），孕期无异常，既往史无特殊。入院检查：T36.8℃，P66次／min，R18次／min，BP130／80mmHg。一般情况好，心肺正常，宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心音140次，宫缩不规则，骨盆外测量25-28-19-9cm，查肛宫口0.5cm，颈管消失50％。     

子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症222例分析

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)对女性不孕病因的诊断价值。方法回顾性分析222例行子宫输卵管碘油造影(HSG)不孕患者资料,并与宫/腹腔镜检查结果进行比较。结果222例中宫腔形态异常者36例,占16.22%;宫腔粘连7例,占3.15%;输卵管异常179支,占80.63%;宫腔和输卵管均异常8例,占3.60%。在诊断输卵管通畅度中,HSG与宫、腹腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05),但在诊断盆腔粘连时有显著差异(p<0.05);在诊断宫腔形态异常中,HSG与宫腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05)。结论HSG对子宫腔及输卵管性不孕具有较好的诊断价值。     

宫颈环形电刀切除术在诊治宫颈病变中的临床应用

目的:评价宫颈环形电刀切除术(LEEP)诊治宫颈病变的价值。方法:回顾2005年6月~2006年6月62例宫颈病变患者行LEEP术的诊治情况。结果:LEEP术后病理检查发现宫颈癌1例、CINⅢ1例,治愈率为96.77%。结论:LEEP治疗宫颈病变安全有效、简单易行、并发症少,在治疗的同时能进行诊断。     

电子阴道镜检查鉴别宫颈病变的临床价值

目的探讨电子阴道镜检查诊断宫颈病变的临床价值。方法对6109例行电子阴道镜检查患者及同时行镜下定位取活组织病理学检查的3138例患者的临床资料进行回顾性分析,分析阴道镜检查结果与病理检查结果的关系。结果发现病变3138例(占51.37%),经病理确诊为宫颈原位癌2例(占0.064%),鳞癌3例(占0.096%),腺癌1例(占0.032%),CIN Ⅰ 167例(占5.32%),CIN Ⅱ 21例(占0.67%),CIN Ⅲ 7例(占0.22%),HPV感染51例(占1.63%),慢性宫颈炎2877例(占91.68%)。阴道镜对宫颈病变(包括湿疣、炎性病变、癌前病变和宫颈癌病变)的诊断正确性较高;异常阴道镜图像在癌前病变和宫颈癌的病例中发生率均较高。结论电子阴道镜检查对宫颈病变的早期诊断具有重要的筛查作用。     

宫腔镜电切术治疗76例子宫出血的临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗不同原因子宫出血的临床作用和价值。方法选取2009年5月至2012年3月恩施州中心医院中医部妇产科收治的子宫出血患者76例作为研究对象,应用宫腔镜电切术对其进行治疗,对其疗效进行分析。结果所有患者中单纯子宫内膜息肉34例,单纯子宫内膜非典型性增生11例,单纯子宫黏膜下肌瘤26例,其他5例。所有患者均顺利通过手术治疗,手术时间15～45 min ,平均27 min 。术中失血量30～90 mL ,平均45 mL ;患者平均住院天数为6 d 。所有患者中贫血患者54例,术后1个月复查,贫血纠正率96．3％（52/54）。所有患者术后随访,3例出现术后子宫出血复发,其余患者均有不同程度改善。结论宫腔镜电切术能准确确定病变范围及位置,具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点。     

益气化瘀方对子宫复旧不全大鼠子宫内膜细胞凋亡与产后子宫内膜增殖影响研究

目的:通过对比分析益气化瘀方对子宫复旧不全SD级大鼠子宫内膜细胞凋亡及子宫内膜增殖影响的研究,为孕妇产后疾病的治理提供理论依据。方法:选取试验用无特定病原体级实验动物(SPF级动物)SD大鼠为研究对象,按照实验需求,分为5组,除去空白组以外的四组进行子宫内接种大肠杆菌,进行造模,然后给药,观察大鼠子宫内膜细胞凋亡率、大鼠子宫内膜细胞凋亡因子Bcl-2和Bax的表达情况。结果:(1)与模型组对比,新生化颗粒组、益气化瘀方低剂量组和益气化瘀方高剂量组大鼠子宫内膜凋亡率降低,P0.05;与新生化颗粒组比较,益气化瘀方高剂量组大鼠子宫内膜细胞凋亡率无统计学差异,P0.05,益气化瘀方低剂量组大鼠子宫内膜凋亡率升高,P0.05;与空白组比较,模型组大鼠子宫内膜凋亡率显著升高,P0.05。(2)与模型组对比,新生化颗粒组、益气化瘀方低剂量组和益气化瘀方高剂量组Bcl-2蛋白表达增加,Bax表达减少,P0.05;与新生化颗粒组比较,益气化瘀方高剂量组Bcl-2蛋白表达和Bax表达无统计学差异,P0.05,益气化瘀方低剂量组Bcl-2蛋白表达减少,Bax表达增加,P0.05;与空白组比较,模型组Bcl-2蛋白表达明显下降,Bax表达增加,P0.05。结论:益气化瘀方能通过调节使Bax蛋白表降低,使Bcl-2蛋白表达增加,从而降低子宫内膜细胞凋亡率,促进产后子宫增殖恢复。