腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的评价腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的近期和远期疗效以及并发症发生率,为临床实践提供依据。方法计算机检索OVID、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆（2008第2期）、CBM、CNKI、VIP以及万方数字化期刊全文库等数据库。手工检索相关期刊和会议文献,并检索相关综述及所获文献的参考文献。纳入相关随机和非随机对照试验,文献发表时间和语言不限。采用RevMan5.0进行统计分析。结果最终纳入5个非随机试验,包括417例患者。Meta分析结果显示：①非长期随访亚组：腹腔镜组术后累计妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义[RR=1.42,95%CI（1.13,1.80）,P=0.003];长期随访亚组：腹腔镜组术后累计妊娠率与开腹组相似,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI（0.68,1.07）,P=0.17];②腹腔镜组术后规律月经恢复率与开腹组差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI（0.79,1.05）,P=0.18];③腹腔镜组术后子宫周围粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.00,0.18）,P=0.0002];④腹腔镜组术后腹腔内粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.00,0.13）,P〈0.0001]。结论目前证据显示,腹腔镜手术治疗PCOS不孕患者,术后粘连的发生率和程度均小于开腹手术;术后累计妊娠率是否优于开腹手术尚不能肯定;单个研究显示,术后规律月经恢复率远期疗效不如开腹手术,有待更多高质量多中心的随机双盲对照试验进一步证实。     

中药治疗跟痛症的体会

足跟痛证多由慢性损伤所引起,发生于40～60岁者居多,以女性多见,常发生在慢性病后期,并有不同程度的肾气虚损证状。此病起病缓慢,多为一侧发病,可有数月或数年的病史。以早晨起床后站立时突然脚跟     

卵巢妊娠1例分析及文献回顾

1 病例报告 患者,女,35岁,四川岳池县人,因＂停经35天,下腹痛5天,加重10＋小时＂于2009年11月19日急诊入院.患者平素月经规律,12岁,3-6天/28-30天,LMP：2009年10月15日.入院前5天（2009年11月15日）,患者静息状态下,突发下腹锐痛,剧烈,蜷曲强迫体位稍可缓解,伴持续肛门坠胀感,无阴道流血,上述症状持续约半小时,自然缓解,未予重视.