连续脑电监测对进展性脑梗死的预测价值

进展性脑梗死（progressive cerebral infarction，PCI）是指缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损，严重影响患者预后,早期发现并进行干预至关重要。本研究探讨我科2004年4月-2005年7月应用长程脑电监测的120例脑梗死患者脑电图（EEG）变化与临床表现的关系，了解连续脑电监，测（continuous　electroencephalogram　monitoring，CEEG）对梗死进展的预测价值及对预后的评估作用。     

干细胞移植治疗中枢神经系统疾病

神经组织是高度分化的组织，长期以来人们一直认为哺乳动物中枢神经系统(central nervous system，CNS)组织的再生仅限于胚胎时期和出生后不久，而成年时期神经组织则几乎不能再生，CNS一旦发育成熟就很难在受到外伤和发生某些疾病时进行自我修复。干细胞的发现打破了神经组织不能再生的传统观念，目前，干细胞移植治疗CNS疾病已成为神经科学研究的热点，目的是替代、修复受损神经组织以恢复其生理功能，为多种CNS疾病的临床治疗开创有利条件。现对近年来干细胞的研究进展综述如下。     

非酮症高血糖偏侧舞蹈伴一过性偏瘫一例

临床资料 患者女性,84岁,主因"右上肢不随意运动、口角抽动3 d,右侧肢体无力1 d"于2009年4月11 日入院.患者于入院前3 d无诱因出现右上肢不随意运动,右上肢时而屈曲、时而伸直、时而扭转,面部有挤眉弄眼动作,意识清楚,无肢体抽搐,睡眠时减轻;入院前1 d患者出现右侧肢体无力,上下肢均不能抬起,伴精神、进食差,小便失禁.     

多途径综合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性

目的观察东菱迪夫、低分子肝素钙与抗生素联合治疗进展型脑梗死的疗效及安全性。方法81例患者随机分为治疗组43例,对照组38例,对照组给予络泰、阿司匹林。治疗组在此基础上加用东菱迪夫5Bu/d,连用4d,同时给予低分子肝素钙2500～5000U皮下注射1次/12h,常规应用广谱抗菌素1周。观察治疗前后神经功能缺损评分及血小板计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶和全身出血情况。结果两组患者治疗后14d时临床疗效间差异有统计学意义(P=0.018)。两组患者治疗前PC、PT、APTT、FG、TT间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后APTT、FG间差异有统计学意义(P<0.05)。结论东菱迪夫与低分子肝素联合治疗进展型脑梗死是有效、安全的。     

bFGF预诱导的BMSCs移植对tMCAO大鼠治疗效果的实验研究

目的研究bFGF诱导的BMSCs移植到纹状体对tMCAO大鼠神经功能的恢复作用。方法将BMSCs进行体外分离、纯化,扩大培养后用bFGF进行预诱导和BrdU标记。对成年雄性Wistar大鼠进行tMCAO手术,7天后进行同侧纹状体移植。实验动物随机分为5组,包括3个对照组:1、假手术组(n=7):正常大鼠纹状体植入预诱导的BMSCs;2、卒中对照组(n=7):MCAO模型;3、假移植组(n=7):MCAO手术后给予等量生理盐水移植;2个实验组:4、MCAO手术后纹状体移植bFGF预诱导的BMSCs(n=10);5、MCAO手术后纹状体接受BMSCs移植(n=10)。分别于移植前、移植后7、14、21、28天对大鼠进行行为学神经功能评分,于移植后28天处死动物取材,电镜观察,同时进行BDNF染色。结果移植后28天。(1)与假移植组相比,实验组神经功能评分较显著改善,且4组优于5组。(2)1、4、5组均可见BrdU阳性细胞,其中第4组最显著。(3)与假移植组相比,实验组BDNF分泌显著增加,且4组高于5组。(4)移植细胞大部分存活,与周围宿主细胞形成紧密连接,且部分细胞具备向神经元方向分化的特征,以4组尤为明显。结论移植后BMSCs可以存活,促进大鼠神经功能恢复。与单纯BMSCs移植相比,接受bFGF预诱导BMSCs移植的MACO大鼠神经功能恢复更为显著。     

以非酮症高血糖所致的舞蹈样投掷动作1例

患者,女,77岁,因右侧肢体不自主舞动1月余,加重5天入院.患者于1个月前无诱因出现右肘关节不自主屈曲,往返运动,不能自控,同时还伴有快速伸缩舌、面部肌肉不自主抽动,睡眠时停止;入院前5天病情加重,表现为右上肢舞蹈,右下肢轻度舞蹈,吞咽困难,睡眠后可停,为进一步诊治收住我科.     

r-tPA静脉溶栓后追加巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察

众所周知,溶栓治疗是急性期脑梗死一个根本性的治疗方法。而据我们临床观察,静脉r-tPA溶栓有相当一部分病例发生再闭塞,影响远期神经功能的恢复。本文前瞻性选取我院2004．1～2005．12 r-tPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的住院病例共30例,分析静脉溶栓后追加巴曲酶（降纤制剂）进行降纤治疗预防再闭塞的发生情况。[第一段]     

无创正压机械通气在急性左心衰竭中早期治疗的价值

近年来，无创正压机械通气治疗急性左心衰，国内外均有成功报道。我院自2003年11月-2005年5月应用大型呼吸机（日本PB-760），作为急性左心衰患者的早期治疗手段，配合常规抗心衰治疗，取得满意临床效果。     

东菱迪芙治疗2型糖尿病并急性脑梗死临床观察

研究显示糖尿病是脑卒中（主要是缺血性脑卒中）的一个危险因素，糖尿病患者的全血黏度多有异常，血液处于高凝状态，加上各种血管舒缩因子的作用，致使微血栓形成、微血管闭塞。东菱迪芙为具有溶栓作用的降纤制剂，它有分解纤维蛋白原、抑制红细胞凝集、降低血管阻力抑制血栓形成的作用，同时可以保护修复血管内皮细胞以减少再灌注损伤。我科自2000年2月-2005年5月对采用东菱迪芙治疗的2型糖尿病并急性脑梗死患者进行了临床观察，报告如下。     

高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆关系的研究进展

1933年，美国首次报道一个8岁儿童由于同型半胱氨酸血症（homocytinuria）继发颈动脉粥样硬化，因脑梗死导致死亡。1969年，McCully报道1例少见的先天性异常病例，患儿表现出严重的动脉硬化征象，且高同型半胱氨酸血症（homocysteine—mia。Hhcy）可能是导致其出现动脉硬化的最终决定因素。此后，国内外众多学者经过大量的研究发现，同型半胱氨酸（homo-cystelne，Hey）与动脉粥样硬化冠心病、脑卒中及外周血管病等阻塞性血管性疾病有着密切关系。大量的临床实验和流行病学的研究资料表明，Hhcy是动脉和静脉阻塞性疾病的独立危险因素。血管性痴呆（VaD）是继阿尔茨海默病（Alzheimeis clisease，AD）之后第2位最常见的痴呆原因，约占所有痴呆的10％-50％。也是我国老年人的常见病和多发病。近年来，国内外的医学工作者通过大量的研究发现，Hhcy可能是VaD的一个独立危险因素。我们将Hcy的代谢及影响因素及其与血管性痴呆的关系、作用机制方面的进展综述如下。