吻合血管皮瓣移植再造下咽和颈段食道

应用吻合血管的前臂桡侧皮瓣和小腿内侧皮瓣移植，为３例因喉癌和１例食道癌切除所致下咽和颈段食道缺损的病人进行了一期重建术。术后再造食道通畅，吞咽功能良好。为下咽和颈段食道再造提供了一种安全有效的治疗方法。     

360度直肠腔内超声与多层螺旋CT对直肠癌TN分期的对比研究

目的比较360度直肠腔内超声与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌TN分期的诊断价值。方法将我院75例直肠癌患者作为研究对象,均进行360度直肠腔内超声与MSCT检查,并以术后病理结果为标准,分析比较360度直肠腔内超声与MSCT对直肠癌术前T、N分期的诊断效能。结果术后病理结果显示,75例患者T1期、T2期、T3期及T4期分别为7例、10例、49例和9例;N0期、N1期及N2期分别为43例、20例、12例。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前T分期诊断总准确度分别为80.00%、76.00%,与病理T分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.820、0.788(均P<0.05)。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前N分期诊断总准确度分别为77.33%、80.00%,与病理N分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.773、0.800(均P<0.05)。结论360度直肠腔内超声对直肠癌术前T分期诊断效能稍优于MSCT,对直肠癌术前N分期诊断效能稍低于MSCT。     

增强现实导航技术联合吲哚菁绿分子荧光影像在肝门部胆管癌根治术中应用研究

目的 探讨增强现实导航技术联合吲哚菁绿（ICG）分子荧光影像在肝门部胆管根治性手术的可行性、安全性及近期效果。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2019年4月至2020年8月期间完成的3例增强现实联合ICG分子荧光影像导航肝门部胆管癌根治术病人的临床资料,收集病人薄层CT数据,构建三维模型后制定个体化手术方案。术前24～72 h根据肝功能情况经外周静脉注射ICG,术中利用腹腔镜增强现实手术导航系统,采集实时手术影像,再通过视频采集卡输入笔记本电脑,在增强现实手术导航系统中实现将三维模型投影到手术视频,实现术中情况与术前三维模型实时融合导航,指导手术治疗。结果 3例病人构建三维可视化模型后,均成功行增强现实导航技术联合ICG分子荧光影像技术指导下肝门部胆管癌根治术。Bismuth-Corlette三维可视化分型Ⅲb型2例、Ⅳa型1例,1例罕见的门静脉右前支缺如变异。Ⅲb型2例行左半肝切除联合左侧尾状叶切除术、Ⅳa型1例行右半肝联合全尾状叶切除术。手术时间分别为420、410、380 min,术中出血量分别为360、310、250 mL,术后住院时间分别为9、8、8 d。术后出现少量胸腔积液1例,经内科治疗后康复出院,围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论 增强现实导航技术联合ICG分子荧光影像在肝门部胆管根治性术中应用效果良好、安全可行、值得进一步探索。     

沙利度胺对小鼠皮肤移植的影响

目的观察沙利度胺对小鼠皮肤移植物存活及生长情况的影响,探讨沙利度胺在抗同种异体排斥反应中的作用。方法建立Balb/c小鼠到C57BL/6小鼠的皮肤移植模型,将模型小鼠随机分为3组,每组12只,对照组腹腔注射吐温-80溶液+0.9%氯化钠注射液(1∶999),200 mL.kg-1.d-1;环孢素A组腹腔注射环孢素A,10 mg.kg-1.d-1;沙利度胺组腹腔注射沙利度胺,200 mg.kg-1.d-1。分别于实验第7,9,11天取小鼠皮肤移植物进行病理检测,观察各组移植物平均存活时间。结果对照组小鼠移植物平均存活时间为8.2 d,环孢素A组平均为13.5 d,沙利度胺组平均为13.2 d,环孢素A组与沙利度胺组均明显高于对照组(P<0.05),环孢素A组与沙利度胺组之间差异无显著性(均P>0.05)。第7,9,11天各组移植皮片病理检测结果显示,随着时间的延长,各组均可见移植皮下淋巴细胞浸润,腺体及毛细血管破坏逐渐加重;其中对照组皮下组织破坏严重,沙利度胺组皮下组织破坏明显减轻,环孢素A组皮下组织破坏最轻。结论沙利度胺能延长Balb/c小鼠到C57BL/6小鼠皮肤移植物的存活时间,具有一定的临床应用前景。     

分层规范化培训对医院护士价值和能力的影响

护士是医院医疗工作开展的重要组成部分,对医疗水平的提高有着关键性的意义。护士作为一种职业,是一种活到老学到老的过程,不断的学习是保持进步的必然要求。培训是护士学习和进一步的主要途径,可为护士素质和能力的提升提供重要的保障。分层规范化培训是一种常见的医学从业人员培训模式,是培养优质医学人才的基础,近年来在医院护士的培训中也广泛应用,受到了医疗机构的高度关注和认可。自我价值实现是护士获得从业自信和效能感的重要表现,对护士工作的积极性和主动性有着极大的影响。执业能力的增强与否,关系到护士是否可顺利开展护理工作,体现了对护士自身综合素质的影响。因此,对于分层规范化培训而言,必须能够在护士自我价值实现和执业能力方面有所建树。本研究针对分层规范化培训对医院护士自我价值实现及执业能力的影响进行研究,从分层规范化培训的定义和形式,分层规范化培训可促进护士自我价值的实现和增强执业能力进行了具体的分析,并提出了几点分层规范化培训开展的策略,希望能够为相关研究和实践提供理论参考。     

关于体外诊断设备执行GB4793.1中安全关键件问题的探讨

关键件问题是体外诊断设备执行GB4793.1《测量、控制和实验室用电气设备的安全要求第1部分：通用要求》标准中非常重要的一个环节。只有确定了关键件,后续的试验才能顺利进行,否则有可能造成试验项目的重复进行。关键件更换后需进行产品对安全标准符合性的重新评测。文中从检测出发分八个部分,从检测出发简述了仪器关键件的造取、证书要求、常见问题及处理方式。     

自体肋软骨联合Medpor修复Binder综合征鼻畸形

目的:探讨利用自体肋软骨修复Bi nder综合症患者的鼻畸形并观察手术效果。方法:鼻中隔取V字形切口,沿下外侧软骨缘做边缘切口,取鼻中隔软骨,植入雕刻的肋软骨支架和鼻中隔软骨支架,利用Medpor材料进行固定成形,对6例患者进行手术,并进行为期六个月以上的随访。结果:对随访患者的鼻外形进行综合评估,受术者和术者都满意,无重大并发症发生。结论:这种方法简便可行,花费少,改善大,效果好,值得进一步推广。     

医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用

Pancreatic cancer is malignant with a poor prognosis,and its incidence is rising worldwide in recent years.Multiple slices spiral computed tomography and computed angiography are the first choice for t...     

经阴道彩色多普勒超声在症状不典型早期输卵管妊娠中西医结合治疗中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在化学药物与中药联合应用治疗早期症状不典型输卵管妊娠(TP)中的应用价值。方法:临床确诊并接受化学药物与我院自拟宫外孕Ⅰ号方保守治疗的TP患者50例,用药前1d,应用TVCD测量"卵管环征"包块大小,对其血供状况进行Adler分级,并测定相应的血流参数;确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg;宫外孕Ⅰ号方煎服,每日2次,疗程为1周或2周,并在保守治疗时行TVCD动态监测,将超声表现与临床治疗结果进行对比分析。结果:50例中45例保守治疗成功,5例失败,治疗成功率为90%(45/50)。成功组中,TP包块血流信号0级4例,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例;其中41例测及血流,平均流速(Vmean)(5.45±4.32)cm/s,搏动指数(PI)1.59±0.69,阻力指数(RI)0.68±0.10。失败的5例包块血流均为Ⅲ级,Vmean为(16.77±9.85)cm/s,PI 0.95±0.19,RI 0.56±0.03。结论:TVCD是观察早期症状不典型TP中西医结合保守治疗效果较准确的监测方法。     

糖尿病及其血管并发症的介入治疗临床观察

选择2010年3月²012年11月我院收治的糖尿病下肢血管病变的患者70例为临床研究对象,所有患者均给予介入治疗,总结介入治疗的方法,并比较观察患者治疗后下肢血管内径和踝肱指数。70例患者经过我院介入治疗后,其股动脉、腘动脉、胫前动脉的内径均有明显增大,与治疗前比较差异明显,P<0.05差异有统计学意义;患者治疗后其踝肱指数提高,与治疗前比较,P<0.05差异有统计学意义。使用介入治疗可以有效地对糖尿病血管并发症患者进行治疗,效果较好,是一种有效的治疗措施。