不典型抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎活动度的评估价值

目的探讨不典型抗中性粒细胞胞质抗体(aANCA)在溃疡性结肠炎(UC)活动度评估及病情监测中的价值。方法选取UC患者103例,其中缓解期37例、活动期66例(轻度7例、中度45例、重度14例),以其他肠道疾病(急性感染性肠炎、肠息肉、肠结核、肠易激综合征等)患者64例作为疾病对照组,以体检健康者40名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清a ANCA水平,同时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)计数、白蛋白(Alb)。采用Spearman相关分析评估各项目与内镜Baron分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对活动性UC的诊断效能。结果 UC活动期组a ANCA、ESR均明显高于UC缓解期组(P0.05),Hb明显低于UC缓解期组(P0.05),2个组之间MCV、RDW、PLT计数、CRP和Alb差异均无统计学意义(P0.05)。UC缓解期组aANCA明显高于疾病对照组和正常对照组(P0.05),其他指标3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。UC患者中轻、中、重度活动者a ANCA水平依次升高(P0.05)。aANCA与Baron评分呈正相关(rs=0.694,P0.001),而ESR、Hb与Baron评分无相关性(rs值分别为0.303、0.155,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,a ANCA诊断活动性UC的曲线下面积(AUC)为0.895,最佳临界值为6.27 IU/mL,敏感性和特异性分别为71.7%和93.3%。结论 aANCA可用于UC疾病活动度的评估,且与内镜Baron分级有关。     

粪便性状及分析前标本处理方式对钙卫蛋白检测结果影响探讨

目的探讨采样方式、离心条件等相关分析前因素对不同性状粪便的钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)检测结果的影响,从而进一步优化粪便FC检测流程。方法收集在上海交通大学医学院附属新华医院进行粪便FC项目检测的粪便标本357例,按照布里斯托大便分类量表进行性状评估。选取不同性状的粪便标本同时进行称量法和2种商品化采样装置采样操作,比较不同采样方式、离心条件,以及离心对不同性状、对不同区间段FC值结果的影响。结果(1)采样方式:商品化采样装置与称量法结果均存在一定偏差,在水样便和坚硬便的标本中尤甚,其中装置A所得结果较称量法所得结果平均偏移度为27.2%,装置B则达到57.5%。(2)离心条件:离心的转速与离心时间对结果没有明显影响。离心后FC结果较离心前降低,其中坚硬的粪便样本最明显。离心前后水样便FC结果差异无统计学意义(P>0.05),而其他性状的粪便结果差异有统计学意义(P<0.05)。离心后的结果更加接近称重法的结果。结论采样是FC检测分析前最重要也是最容易忽视的环节,对不同性状的粪便样本,采样装置的使用应有区别。用采样装置采样后,除了液态便外其他性状的粪便均应常规进行离心操作。     

血清PAB、ASCA、ANCA和GAB单项或联合检测在炎症性肠病诊断中的价值

目的 评估血清抗胰腺腺泡抗体（PAB）、抗酿酒酵母抗体（ASCA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗小肠杯状细胞抗体（GAB）的IgG和IgA在IBD诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法 选择2019年6月至2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的165例IBD患者,以及同期就诊的145例其他消化道疾病患者作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测血清中PAB、ASCA、ANCA和GAB的IgG和IgA。比较各组的抗体阳性率,以及抗体单项和联合检测在IBD诊断及鉴别诊断中的效能。比较不同临床表型的CD患者的血清ASCA表达情况。结果 PAB、ASCA、ANCA的IgG和（或）IgA阳性率在IBD组与非IBD组、CD组与UC组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而GAB的IgG和IgA阳性率在各组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。ASCA IgG阳性率在CD组与UC组间差异无统计学意义（P>0.05）。单项检测PAB、ASCA、ANCA的IgG和（或）IgA用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病、CD与UC时,PAB IgG的约登指数和阳性似然比均最高。抗...     

粪便钙卫蛋白不同检测方法分析前及分析中影响因素分析

目的探讨粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)分析前及分析中影响检测结果的若干因素。方法选取炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者、其他肠道炎症疾病患者和体检健康者各30例作为研究对象,收集粪便样本,同时采用ELISA、荧光免疫层析法、胶体金法进行FC检测,观察分析前粪便样本贮存的时间、温度及留样时间和分析中检测方法学差异对FC测定结果的影响。结果 FC可以在25℃下稳定7 d,4℃保存下至少稳定14 d,25℃下FC平均降解率为42.1%。同一患者日间FC检测结果差异较大,变异系数(CV)为5.1%～80.2%,平均CV值为39.6%,清晨样本FC浓度最高,中午样本FC浓度最低。不同检测方法对于FC检测定性结果具有较好的一致性,但对于定量结果的一致性差,量值结果不具备可比性。结论为提高FC检测的准确性,推荐将清晨第一次排便的标本作为检测样本,标本在离体后应在低温环境下尽快送检。对于IBD患者病情监测与疗效评估,FC检测结果需考虑方法学差异。     

抗GP2和抗CUZD1抗体对克罗恩病的诊断价值评估

目的：评估抗酶原颗粒膜糖蛋白2（zymogen granule membrane glycoprotein 2, GP2）抗体和抗带状疱疹透明带样结构域蛋白1（CUB and zonapellucida-like domains-containing protein 1,CUZD1）抗体检测对克罗恩病（Crohn's disease, CD）的诊断效能,并分析2个抗体与CD患者临床特征及临床表型间的相关性。方法：采用间接免疫荧光法,检测128例CD患者、82例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者和60名健康体检者血清中的抗GP2和抗CUZD1抗体。采用χ²检验比较各组间的抗体表达情况,根据抗GP2和抗CUZD1抗体在各组中的阳性表达情况绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（area under the cure,AUC）,以评价其单项及联合检测时对CD的辅助诊断效能。通过Logistic回归分析,探讨抗GP2抗体、抗CUZD1抗体表达情况与CD患者的临床特征及临床表型间的关系。结果：① 抗GP2抗体在CD组、UC组和健康对照组中的阳性率分别为45.3%、11.0%和0,CD组与UC组比较,差异具有统计学意义（ χ²=27.12,P<0.01）,CD组与健康对照组比较,差异也有统计学意义（ χ²=39.32,P<0.01）。抗CUZD1抗体在CD组、UC组和健康对照组中的阳性率分别为19.5%、14.6%和0,CD组与对照组间比较,差异有统计学意义（ χ²=13.52,P<0.01）;但CD组与UC组比较,差异无统计学意义（ χ²=0.83,P=0.36）。② 抗GP2抗体、抗CUZD1抗体单项检测时,诊断CD的灵敏度分别为45.3%、19.5%,特异度分别为93.7%、91.5%,AUC分别为0.695、0.555。抗GP2抗体与抗CUZD1抗体联合检测时,其诊断灵敏度为58.6%,特异度为90.1%,AUC为0.744,显著高于抗GP2、抗CUZD1单项检测的AUC值（Z=4.44,2.57,P<0.01）。③抗GP2抗体阳性与合并肛周及肠外病变、穿透型疾病行为及病变部位为回结肠呈正相关（P<0.05）;抗CUZD1抗体阳性与男性、狭窄型疾病行为及回肠末端病变呈正相关（P<0.05）。结论：抗GP2抗体和抗CUZD1抗体是CD的特异性血清学标志物,两者联合检测可以提高对CD的诊断效能。抗GP2抗体及抗CUZD1抗体与CD患者的临床特征、表型间具有一定的相关性,有助于预测复杂的疾病表型,可能为临床治疗决策的制定及生物制剂使用时机的把握提供参考依据。     

粪便钙卫蛋白检测及其实验影响因素

粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)测定作为一项快速、简便、非侵入性的方法,在特定消化道疾患的诊断、病情监测、疗效评估等方面有着重要的价值与临床地位。但此项目缺乏统一的参考检测方法和对应的操作规程,分析前、中、后过程中的诸多影响因素会直接影响检测的准确性,故有必要对FC检测的实验影响因素作一总结,以期减少实验误差,从而保证结果稳定和可靠。     

ANCA和GAB单项与联合检测对溃疡性结肠炎诊断价值的meta分析

目的系统评价抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)单项检测,ANCA和GAB联合检测在溃疡性结肠炎(UC)中的临床诊断价值。方法meta分析。检索国内外重要数据库,收集有关于检测ANCA、GAB单项和联合检测在UC患者血清中的阳性表达率及其诊断意义的文献,并按纳入标准与排除标准筛选文献、提取数据,通过随即效应模型合并诊断效应量,绘制综合受试者工作曲线(SROC)来评估ANCA、GAB单项检测和联合检测的诊断效能。结果经过筛选,共纳入符合标准的19篇中英文文献,共计UC患者1219例。ANCA单项检测、GAB单项检测、ANCA和GAB联合检测的灵敏度与特异性分别为:0.553、0.214、0.628;0.920、0.919、0.908。三者的综合受试者工作特征曲线下面积分别0.8280、0.5119、0.8733。结论 ANCA、GAB单项检测在UC的诊断中具有较好的诊断效能,但ANCA和GAB联合检测可提高UC的诊断准确性,减少UC的漏诊率。在UC的诊断中,ANCA和GAB可以作为一个重要的补充诊断工具。     

组织多普勒成像技术(TDI)在评估妊高症患者左室舒张功能上的临床价值分析

目的:探讨对妊高症患者应用组织多普勒成像技术后对患者评估左室舒张功能上的临床价值。方法:将2017年3月~2019年5月期间我院收治的50例妊高症患者及同一时期的30例正常妊娠患者作为研究对象,其中妊高症患者为观察组,非妊高症患者为对照组。对比治疗后患者的肺功能、治疗依从性以及生活质量影响情况。结果:通过对比妊高症组别及对照组妇女的E峰、A峰、E/A、LAA、LVDd、Ea、Aa等数值,结果显示妊高症组别的妇女A峰、LAA、LVDd、Aa测定的数值均显著高于对照组的各项测定数值,而E峰、E/A值、Ea测定数值显著低于对照组的各项测定数值;50例妊娠高症妇女中妊娠高血压有31例、19例为轻度子痫,通过对比两个组别的E峰、A峰、E/A、LAA、LVDd、Ea、Aa等数值,结果显示轻度子痫组妇女A峰、LAA、LVDd、Aa测定的数值均显著高于妊娠高血压妇女的各项测定数值,而E峰、Ea测定数值显著低于妊娠高血压组妇女的各项测定数值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫与妊娠高血压组别的E/A测定数值之间无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊高症患者,采取组织多普勒成像技术,可准确的检测出妇女左心室舒张功能情况及心功能受损程度等,有较高临床应用价值。     

炎症性肠病血清学标志物的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。当前IBD的诊断基于内窥镜下特点和组织病理学表现,但检查为侵入性且操作复杂。寻找一种简单、无创、敏感、经济、快速的方法来应用于IBD的诊断及病情评估成为目前亟待解决的问题,因此关于IBD的特异性血清学标志物已成为IBD的研究热点。文章结合国内外IBD领域的新近研究,对一些传统的血清学标志物的新进展以及最新发现的标志物,如抗酶原颗粒膜糖蛋白2(GP2)抗体、抗CUB和带状疱疹透明区样域蛋白1(CUZD1)抗体、巨噬细胞凋亡抑制因子(AIM)、血清源性透明质酸相关蛋白(SHAP)等进行介绍。