阿托伐他汀对COPD合并肺动脉高压患者肺功能及氧化应激水平的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo?nary dis ease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病[1]。肺动脉高压(plumonary hypertension,PH)是COPD常见并发症[2]。COPD合并PH患者,最终会进展至肺源性心脏病,其关键病理环节是氧化应激损伤,及时干预能降低肺动脉压,延缓肺源性心脏病进展和降低病死率[3,4]。他汀类药物具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用,进而改善肺气肿和肺血管重构[5~7]。本次研究旨在探究阿托伐他汀对COPD合并PH的肺功能及氧化应激水平的影响。现报道如下。     

千金苇茎汤合小陷胸汤加减联合常规疗法治疗老年支气管扩张合并感染临床研究

目的：观察千金苇茎汤合小陷胸汤加减联合常规疗法治疗老年支气管扩张合并感染的临床疗效。方法：选取老年支气管扩张合并感染患者84例,随机分为对照组和试验组各42例。对照组予西医常规治疗,试验组在对照组基础上联合千金苇茎汤合小陷胸汤加减治疗,均治疗2周。比较2组临床疗效及治疗前后外周血降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞（Treg）、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-10 (IL-10)水平。结果：治疗后,试验组临床总有效率95.2%,高于对照组81.0%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、PCT、CRP和IL-2水平较治疗前下降（P<0.05）,且试验组上述指标均明显低于对照组（P<0.05）;2组Treg、IL-10较治疗前升高（P<0.05）,且试验组Treg、IL-10水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：千金苇茎汤合小陷胸汤加减联合常规疗法治疗老年支气管扩张合并感染具有良好的协同作用,可显著改善患者症状,抑制体内炎症反应,增强免疫调节功能,促进免疫稳态平衡的恢复。     

不同表型支气管哮喘患者临床特征分析

目的 分析不同表型支气管哮喘患者的临床特征。方法 根据诱导痰细胞学分类,60例支气管哮喘患者分为嗜酸性粒细胞组(Eos组,18例)、混合细胞组(Mix组,15例)、中性粒细胞组(Neu组,16例)和寡细胞组(Pau组,11例),比较四组患者病程、血浆皮质醇水平、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)和呼气流量峰值(PEF)]、医院焦虑抑郁量表中焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)。结果 与Mix组比较,Eos组、Neu组和Pau组血浆皮质醇水平、ACT评分和FEV₁%pred均升高,而HADS-A评分均降低(P<0.05)。与Neu组比较,Eos组和Pau组血浆皮质醇水平、ACT评分、FEV₁%pred和PEF均升高,而HADS-A和HADS-D评分均降低(P<0.05),且Pau组变化更明显(P<0.05)。结论不同表型支气管哮喘患者的病程、血浆皮质醇水平、ACT评分、肺功能指标及焦虑、抑郁情况等存在差异,有助于临床诊治。     

脑钠肽联合临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者早期病情评估的价值

目的探讨脑钠肽（BNP）联合临床肺部感染评分（CPIS）对老年重症肺炎患者早期病情评估的价值。方法选取2014年9月至2017年11月温州市中西医结合医院收治的老年重症肺炎患者60例作为观察组,选择同期健康体检无重大疾病的老年人60例作为对照组。根据患者确诊为重症肺炎后1个月内的生存情况,将观察组进一步分为存活组和病死组。检测并比较分析各组血清BNP水平和CPIS的变化。结果观察组治疗前BNP水平和CPIS均明显高于对照组（均P＜0.05）;观察组1个月内因重症肺炎呼吸衰竭死亡21例,病死率为35.00%;与存活组比较,病死组入院后1、3、5d的BNP水平和CPIS均明显高于存活组（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示,观察组患者入院后1、3和5d,BNP水平和CPIS均呈正相关（r=0.424、0.365、0.399,均P＜0.05）。结论血清BNP水平、CPIS均可反映老年重症肺炎患者的严重程度和预后情况,两者结合可能更有助于指导临床治疗。     

汉黄芩素对急性肺损伤小鼠的保护作用

目的：研究汉黄芩素（WOG）对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）小鼠的治疗效果及其可能机 制。方法：选用C57/BL6小鼠,采用LPS（1 μg/kg）气管内灌注的方式构建ALI模型。实验分为3组：空白对照组（Control组）、LPS诱导的ALI组（LPS组）、WOG治疗组（WOG组）。随后分别采用流式细胞术及ELISA法检测肺泡灌洗液（BALF）中免疫细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）含量变化及炎性细胞因子分泌情况。在此基础上,采集各实验组小鼠的肺组织进行HE染色。最后,通过对LPS下游的常见通路,即NF-κB信号通路分析,探究WOG对ALI小鼠的保护作用的分子机制。结果：WOG可以显著降低肺组织的湿重/干重比（P＜0.05）,减轻肺组织中炎性细胞的浸润,抑制TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10等炎性细胞因子的产生（P＜0.01）。Western blot结果显示,WOG可以显著抑制NF-κB信号通路表达。结论：WOG对LPS诱导的ALI小鼠具有保护作用,其机制与NF-κB信号通路的抑制相关。     

哮喘患者皮质醇水平与焦虑抑郁及病情控制的相关性分析

目的：探讨不同血浆皮质醇水平的哮喘患者一般情况、焦虑抑郁评分、哮喘控制测试（asthma control test, ACT）评分、肺功能之间的异同及其相关性。方法： 根据早晨8时皮质醇水平将哮喘患者分为低皮质醇组和正常皮质醇组,比较两组患者一般情况、皮质醇水平、焦虑抑郁评分、ACT评分、肺功能等指标,同时分析哮喘患者皮质醇水平与一般情况、焦虑抑郁评分、ACT评分、肺功能之间的相关性。结果：（1）低皮质醇组哮喘患者病程长,焦虑抑郁评分高于正常皮质醇组,ACT评分、肺功能均低于正常皮质醇组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。（2）哮喘患者皮质醇与病程、使用糖皮质激素、焦虑抑郁评分呈负相关(r=-0.403~-0.639, P0.05),与ACT评分、肺功能呈正相关(r=0.370~0.442, P0.05)。结论：哮喘患者皮质醇水平与焦虑抑郁情况、病程、控制情况、肺功能具有相关性,低皮质醇组哮喘患者病程更长,焦虑抑郁更明显,肺功能及控制情况更差,检测皮质醇水平对哮喘患者有重要意义。     

抗胆碱能药物对支气管扩张伴气流不可逆受限患者肺功能的影响

目的：观察抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张伴气流不可逆受限患者肺功能及临床症状的影响.方法：将66例支气管扩张伴气流受限的患者随机分两组,观察治疗效果.结果：治疗组治疗后肺功能指标均有改善,圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分明显对比治疗前降低（P＜0.05）.结论：抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张伴气流受限患者的临床疗效显著,能显著改善肺功能和临床症状,不良反应小.     

小青龙汤离子导入联合西药治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的：观察小青龙汤离子导入联合西药雾化治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取外寒内饮型AECOPD患者78例，按随机信封法分为对照组和观察组各39例。对照组给予布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组在对照组基础上加用小青龙汤离子导入治疗。比较2组临床疗效和安全性，以及治疗前后症状积分、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、呼出气一氧化氮（FeNO）、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）]、慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）、MMRC呼吸困难评分（mMRC）。结果：观察组总有效率为94.9%，对照组为79.5%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组喘息、咳嗽、咳痰评分及总分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组上述各项评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组FEV1、FVC水平均较治疗前升高（P<0.05），且观察组...