二甲双胍和罗格列酮对肥胖型PCOS治疗作用的对照性研究

目的观察罗格列酮和二甲双胍联合氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌改善及生殖功能的临床疗效。方法50例肥胖型PCOS患者分别给予罗格列酮4mg/d和二甲双胍1500mg/d联合氯米芬100mg/d,治疗3个月,比较治疗前后体重指数、内分泌参数、腰臀比和Hom a IR的变化。结果用罗格列酮治疗后排卵率为88%,周期排卵率为64.29%,优势卵泡平均个数为1.8±0.8个,妊娠率为56%,而用二甲双胍治疗后分别为72%、54.84%、1.1±0.6个、48%。两者治疗后能使LH、LH/FSH、T的血清浓度明显下降,SHBG的浓度明显上升,Hom a IR明显改善。结论罗格列酮和二甲双胍联合氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效可靠。二甲双胍有降低体重作用、价格便宜,适用于肥胖型P-COS伴胰岛素抵抗不严重者;罗格列酮在胰岛素增敏作用优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者。     

腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛的临床应用价值

慢性盆腔疼痛(Chronic pelvic pain,CPP)病因复杂,确诊难。2003年至2005年我院对115例CPP患者施行腹腔镜探查术,评价其诊治效果。1资料与方法1.1临床资料2003年至2005年因CPP在江西省妇幼保健院住院行腹腔镜手术患者115例,年龄19~52岁,平均31.6岁,病史6个月~20年。既往手术史19     

阿司匹林联合克罗米芬治疗不孕不育症的临床效果分析

目的 探究阿司匹林联合克罗米芬治疗不孕不育症患者的临床效果.方法 选取2018年7月至2020年5月本院收治的不孕不育症患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例.对照组采用克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上采用阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分.结果 观察组治疗总有效率为95.45％,明显高于对照组的77.27％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分均有明显改善,且观察组均高于对照组(P<0.05).结论 阿司匹林联合克罗米芬治疗不孕不育症患者效果显著,可明显增加患者子宫内膜厚度,提高宫颈成熟度,且可有效疏通患者输卵管,调节月经,提高患者受孕率,值得临床推广应用.     

宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效

目的:探讨宫腔镜单极电切和双极汽化电切治疗子宫内膜息肉的疗效。方法:2005年6月～2010年6月在江西省妇幼保健院生殖健康科因子宫内膜息肉行宫腔镜息肉切除术患者共126例,分别于宫腔镜下行单极子宫内膜息肉切除+息肉旁浅层内膜切除术(A组,60例)、息肉切除+息肉旁浅层内膜汽化电切术(B组,66例)。结果:两组患者手术总时间差异无统计学意义(P>0.05),但电切时间A组为(5.9±1.5)min,明显短于B组的(7.8±2.1)min,器械进入宫腔的时间A组为(4.2±0.9)min,明显长于B组的(1.2±0.7)min,取标本时间A组为(2.6±2.1)min,明显短于B组的(3.5±3.3)min,A组患者术中舒适度VAS为2.1±0.5,明显高于B组的1.2±0.3,术后2 h及24 h舒适度VAS无明显差异。汽化电切时,多发性息肉或直径≥2 cm的息肉,或特殊部位的息肉明显延长电切时间,子宫前后壁及侧壁的息肉电切时间缩短,多发性息肉及较大息肉取标本的时间较其他类型息肉明显延长。结论:两种治疗子宫内膜息肉的手术方法均较简单、安全,完全切除率高,能获得较为满意的疗效,操作者较易掌握。但对于较大的息肉,或位于子宫底部输卵管开口周围的息肉,选择宫腔镜下单极电切术可以更有效地缩短手术时间。     

子宫内膜息肉性状与不孕症关系的研究

目的探讨子宫内膜息肉的不同部位、大小及数目与不孕症之间的关系。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月在因不孕症行宫腔镜检查的患者共116例,在静脉麻醉后行宫腔镜检查,再经Versapoint双极系统切割息肉及息肉旁浅内膜获取组织标本后分别送病理检查证实诊断。结果子宫内膜息肉发病情况:单发性息肉74例(63.79%),多发性内膜息肉42例(36.21%)。所有单发性息肉患者中位于输卵管开口周围11例(9.48%),子宫前壁21例(18.10%),子宫后壁29例(25.00%),子宫侧壁13例(11.21%)。在切除输卵管开口周围息肉及多发性息肉后妊娠率分别为63.64%、59.52%,明显高于其他类型的息肉。单发性息肉中直径小于1cm息肉31例(41.89%),1～2cm息肉32例(43.24%),≥2cm息肉11例(14.86%)。息肉直径小于1cm和1～2cm的两组患者,切除后妊娠率差异无统计学意义,但当息肉直径大于或等于2cm时,切除后其妊娠率明显高于其他两组患者。结论在评价不孕症的病因时,当息肉直径大于或等于2cm时患者生育能力下降,在宫腔镜下行息肉切除术;当息肉位于输卵管开口周围或多发性时可能导致患者生育能力下降,无论大小应及时行宫腔镜下息肉切除术,可以有效得到提高生育能力。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征时电能对其内分泌影响的研究

目的:探讨对氯米芬(CC)抵抗的PCOS患者行腹腔镜下卵巢电灼术(LOD)时,单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及其临床疗效的影响.方法:96例氯米芬抵抗PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢上所负荷的电能分成3组,观察术后内分泌的变化及自发性排卵率和妊娠率.结果:3组患者在LOD术后6个月的自发性排卵率和妊娠率比较差异无显著(P＞0.05).LOD术后,3组患者的LH、T、LH/FSH及卵巢体积均明显的下降,PRL的浓度则无明显的变化.FSH的浓度在LOD前后差异无显著性.结论:LOD是对CC抵抗的PCOS患者有效的治疗方法,用绝缘的针状电极于每侧卵巢上负荷800～1000 J的电能时,能够改善高雄激素血症及临床症状,提高生殖预后;再增加卵巢所负荷的电能,并不能明显提高患者的生殖预后,反而增加了术后发生卵巢早衰及卵巢萎缩的风险.     

宫腔镜、腹腔镜及输卵管碘油造影术在不孕症病因诊断中的应用

目的：探讨官腔镜、腹腔镜下通美蓝术及输卵管碘油造影术（HSG）在不孕症诊断中的应用价值。方法：对120例不孕症患者行官腔镜、腹腔镜下通美蓝术及输卵管碘油造影术的临床资料进行分析。结果：官腔镜检查与HSG检查的诊断符合率为88．78％，腹腔镜下通美蓝术与HSG检查的诊断符合率为84．98％。结论：三种检查各有优势，联合应用使诊断更为准确。     

141例卵巢畸胎瘤临床病理分析

目的：探讨卵巢畸胎瘤在术前及术中的处理原则及病理类型。方法：回顾性分析近5年141例卵巢畸胎瘤住院病例的临床病理资料。结果：全部病人均手术病理诊断证实，其中良性畸胎瘤（136/141）96.5%，恶性畸胎瘤（3/141）2.1%，单胚层畸胎瘤（2/141）1.4%。术前B超检查131例，102例提示良性肿瘤，提示畸胎瘤占（81/102）80%。术中对侧卵巢剖视48例，发现良性肿瘤11例，恶性肿瘤2例，占27.08%(13/48)。结论：卵巢畸胎瘤术前辅助检查以B超适宜，术中对侧卵巢切开探查实属必要。     

宫腔镜下子宫中隔切除术后防宫腔粘连方法的探讨

目的 探讨子宫中隔患者行宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)后防止宫腔粘连的方法及效果.方法 回顾性分析2004年1月～2010年1月在该院门诊宫腔镜中心确诊为子宫中隔并排除其他不孕不育因素的患者共212例实施了TCRS手术,按术后预防宫腔粘连的处理方式分成4组:宫腔内仅放置节育环组(A组),单用雌孕激素序贯治疗组(B组),宫内放置节育器和雌孕激素序贯治疗组(C组),未用任何处理组(D组).结果 在后续随访中,发现1422％的患者有残余子宫中隔,4.74％有宫腔粘连,经统计学分析组间比较差异均无显著性.在A,B,C,D组患者术后的宫腔粘连发生率分别为7.55％,6.00％,1.92％和3.51％,术后妊娠率分别为35.85％,40.00％,42.31％和45.61％,流产率分别为5.66％,6.00％,5.77％和8.77％,经统计学分析各组间术后宫腔粘连率、妊娠率及流产率发生率差异均无显著性.结论 对子宫中隔患者行TCRS时宫内放置节育环和(或)加用雌激素治疗在预防宫腔粘连或提高术后妊娠率没有明显作用.     

腹腔镜卵巢打孔对PCOS耐氯米芬患者的疗效研究

目的:观察腹腔镜手术治疗耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者疗效的影响因素。方法:对46例耐氯米芬的PCOS患者行腹腔镜卵巢打孔术,按术后6周内是否恢复排卵分有效组(排卵)和无效组(无排卵)。分析两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、性激素水平对临床疗效的影响。结果:术后有38例患者发生排卵,26例成功妊娠;8例即使在加用CC后仍无排卵与妊娠。有效组术前患者血清LH、LH/FSH的水平明显比无效组高,而不孕年限、BMI明显比无效组低;术后血清LH、LH/FSH及T水平明显下降,FSH及PRL水平无明显变化。无效组手术前后患者血清LH、LH/FSH水平无明显变化,术后血清FSH及PRL水平有上升的趋势。结论:对耐氯米芬PCOS患者行腹腔镜治疗时,术前患者不孕年限、BMI、LH、LH/FSH水平及术后LH、LH/FSH及T水平的下降幅度是预测术后排卵有效的指标,同时应该全面考虑患者的FSH、PRL水平的变化。