在血液透析中建立血管通路的几点体会

我科自1997年1月至2002年5月对进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者采用直接动静脉内瘘建立血管通路共14例,成功8例,失败6例。现将6例失败的原因进行分析,便于今后采取适时防范对策,提高成功率。 临床资料 失败的6例慢性肾功能衰竭患者均为男性,年龄36～70岁。原发病为肾小球动脉硬化2例,慢性肾炎4例。吻合血管均采用左头静脉、桡动脉;侧侧     

经皮肾活检17例临床与病理分析

为了解肾小球疾病与病理之间的关系，指导诊治。对临床上拟诊为肾小球疾患的１７例患者经皮肾活检取材病检。病理类型依次为ＭｅｓＰＧＮ４１％，ＭＣＮ１８％，ＭＧＮ１８％，ＭＣＧＮ１２％，ＣＧＮ５．５％，ｒｅｎａｌａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ５．５％。从有限资料可得出玉溪地区原发性肾小球疾病中以系膜增生性肾炎发病率占首位。     

151例急性肾损伤的相关因素分析

151例AKI分为老年组与非老年组,进行回顾性分析,总结病因特点,采用Logistic回归分析方法分析各因素与患者预后的关系。结果AKI老年组与非老年组发病率无差异,AKI病因以肾性比例最高(51%),药物性AKI占34.4%,抗生素是主要药物。Logistic回归分析示器官损伤数目、血液透析、血肌酐是影响预后的重要因素。     

结节性非化脓性脂膜炎一例

患者：女，41岁。2005年3月发现肾功能不全，行肾活检示增生硬化性肾小球肾炎并部分肾小球新月体形成，予保守治疗。2006年7月血肌酐升至1227μmol／L，而行腹膜透析，病情稳定，生活质量尚可。2008年4月5日出现腹泻稀水样便，左下腹疼痛，双下肢疼痛，双下肢皮肤出现散在红斑而收住院。检查：T39℃，Bp130／80mmHg，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽微红，扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，心率80次／min，律齐，腹平软，左下腹压痛明显，无反跳痛，未触及包块，双下肢肿胀，可见散在红斑及皮下结节十余个，高出皮肤，表面呈淡红色，边缘清楚，活动性小，触痛明显。     

急性链球菌感染后肾小球肾炎并发急性左心衰l例

急性链球菌感染后肾小球肾炎，又称之为急性肾小球肾炎，是临床常见的肾脏疾病，其临床演变趋势良好，但极少数患者可出现严重并发症。我科近期收治一例，现报导如下：     

利福平致急性肾功能衰竭1例

利福平是常用的抗痨药物之一，其引起急性肾功能衰竭在临床中较为少见。我科收治1例，现报导如下：1病例患者，女，55岁，农民。半月前无诱因感午后潮热、稍咳、伴乏力，在当地卫生院摄胸片诊断为“肺结核”，给予口服利福平450mg／日，异烟肼0．3／日及维生素B6治疗。三天后出现全程浓茶水样小便，尿量减少，每日尿量约200ml，一周后无尿，伴腰痛、腹胀、恶心、呕吐，无皮疹。     

64排螺旋CTV评估内瘘术前静脉血管的价值

建立良好的动静脉内瘘是患者维持血液透析的首要条件。术前检测对于提高动静脉内瘘术成功率,减少术后内瘘术后并发症具有重要的意义。2009年10月～2011年12月我科应用64排螺旋CT血管成像(CTA)直接静脉造影(CTV)技术对内瘘术前拟行术肢静脉血管进行评价,现总结如下。     

急性胰腺炎性肾脏损害相关因素分析

目的探讨急性胰腺炎发生肾脏损害情况,以引起临床重视。方法对42例急性胰腺炎患者进行临床分析。结果42例急性胰腺炎患者出现肾脏损害24例,占57.15%。肾脏损害多发生在急性胰腺炎发病72 h内。有肾脏损害患者发生低氧血症、感染、黄疸,使用呼吸机的比率均高于无肾脏损害者。结论急性胰腺炎易发生肾脏损害,临床医师应加强对胰性肾病的认识,及早诊治,降低病死率。     

老年糖尿病慢性肾衰患者内瘘改良术式探讨

目的探讨老年糖尿病慢性肾衰患者进行动静脉内瘘手术的方法及临床效果。方法对22例老年糖尿病慢性肾衰患者根据血管条件，应用改良的端侧、端端吻合方法分别行前臂动静脉内瘘术建立长期血管通路。结果22例病人手术后均1次成功，术后2d～8周使用动静脉内瘘，都达到血透血流量要求。结论应用改良的端侧吻合，端端吻合方法，建立长期血管通路，可适当的增大吻合口，防止血栓的形成，提高老年糖尿病慢性肾衰患者内瘘手术的成功率。     

早期血液净化治疗44例急性甲醇中毒的临床研究

目的探讨早期血液净化治疗在急性甲醇中毒抢救中的价值。方法云南省玉溪市人民医院肾内科对44例急性甲醇中毒患者,采用早期血液净化治疗达到廓清-阻断甲醇对机体的损害,通过观察其血甲醇浓度、生化指标,脑电图和视觉诱发电位、眼底检查、中毒者生存和后遗症情况等指标来了解采用早期治疗的效果。结果44例急性甲醇中毒全部抢救成活,仅有1例视觉障碍。结论早期、充分血液净化治疗是避免发生急性甲醇中毒死亡和后遗症发生的有效方法。