活跃期进行连续硬膜外阻滞分娩镇痛的临床观察

目的：探讨连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，对产力，产程及母儿状况的影响。方法 将230例正常分娩的初产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组于活跃期施行连续硬膜外阻滞分娩镇痛，其他产科处理措施同于对照组。观察两组的产痛程度，产程时间，胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率等情况。结果：镇痛组与对照组相比，阵育强度有显著差异（P＜0．01），除第2产程时间稍长于对照组（P＜0．05），两组的胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率均无显著性差异（P＞0．05）。结论 连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，镇痛效果确定，不影响产程进展，同时不增加产后出血，阴道助产及催产素的使用，对新生儿无不良影响。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤28例临床分析

按照ＷＨＯ卵巢肿瘤组织学分类卵巢恶性生殖细胞肿瘤包括内胚窦瘤、无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、绒毛膜癌及恶性混合瘤等,其组织来源复杂、恶性程度高、发展快、易复发、预后差、死亡率高。现将我院自83年以来28例总结如下。临床资料本组28例占同期卵巢恶性肿瘤(113例)的24%,其中内胚窦瘤占14.1%,无性细胞瘤占5.35%,未成熟畸胎瘤占2.6%,混合瘤占2.6%。年龄最小8岁,最大38岁,20岁以下13例,平均年龄23岁,与其它文献报道相似[1-5]。28例患者就诊时大多有腹胀、腹痛、腹部包块,仅1例因包块破裂内出血急腹症伴休克入院。5例仅发现盆腔包块…     

宫腔镜的临床应用

宫腔镜技术是近年来崛起的一项先进的妇科诊疗技术,它能将宫腔这一盲区暴露于视野,以便于直接观察,从而提高了诊断的准确性,并能融治疗于同一过程,扩展了妇科医生的眼界。目前,在宫腔镜下可进行很多检查及手术治疗,它安全、有效、迅速、准确,既是广大妇科医生不可缺少的诊疗手段,亦是众多患者的福音。1　在不孕症方面的应用宫腔镜治疗不孕症包括治疗输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜肌瘤、宫颈内口松弛、被忽视的IUD(宫内节育器)及子宫畸形(子宫纵膈、双角子宫)等,过去的诊断技术对小的内膜息肉及粘膜下肌瘤容易漏诊,要等息肉或…     

氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因剖宫产腰麻比较

目的：比较三种局麻药蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产。方法：90例足月妊娠孕产妇拟剖宫产随机分成氯普鲁卡因（CP），利多卡因（Li）、丁卡因（Di）三组．每组30例。在腰2-3脊间隙做腰硬联合穿刺，腰麻分别给予CP30mg，Li40mg和Di7．7mg。然后硬膜外置管留作备用。分别观察和记录病人麻醉情况。结果：CP、Li和Di三组麻醉起效时间分别是23．85±6．89s、34．29±8．94s和28．32±9．84s。取得切口无痛、平面最高时间和下肢不能运动时间（min）以及取得的最高阻滞点三组均相似。麻醉完全消退时间CP、Li和Di三组分别是78．45±16．83min．160．74±56．89min和471．54±99．24min。三组腰麻效果均非常满意，未行硬膜外麻醉。CP组从麻醉中恢复最快。均未发现麻醉后神经并发症。新生儿评分均正常。结论：剖宫产用氯普鲁卡因腰麻相对合理。     

妇科恶性肿瘤患者血小板数量变化及意义

目的探讨妇科恶性肿瘤患者血小板数量变化特点及其临床意义。方法收集近5年本院妇科恶性肿瘤首诊患者147例(A组)、妇科良性肿瘤患者150例(B组)及健康体检女性150例(C组)治疗前血小板计数进行回顾性分析。根据恶性肿瘤种类,将A组分为卵巢癌组、宫颈癌组、子宫内膜癌组、其他妇科恶性肿瘤组。根据临床期别,又将A组设为A1组(Ⅰ期、Ⅱ期)、A2组(Ⅲ期、Ⅳ期)。结果 (1)A组血小板计数为(268.03±79.977)×109/L,高于B组[(215.38±41.424)×109/L]及C组[(206.40±41.022)×109/L](P<0.05)。A2组血小板计数为(283.13±86.409)×109/L,高于A1组[(254.46±73.101)×109/L](P<0.05)。B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组患者中血小板增多的比例为27.9%(41/147),高于B组[4.7%(7/150)]及C组[1.3%(2/150)](P<0.05)。A2组患者中血小板增多的比例为37.7%(20/53),高于A1组[22.3%(21/94)](P<0.05)。B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)卵巢癌组、宫颈癌组、子宫内膜癌组、其他妇科恶性肿瘤组患者血小板增多的比例依次为42.1%(16/38)、25.5%(14/55)、22.2%(8/36)及16.7%(3/18)。结论血小板数量变化与妇科恶性肿瘤发生、发展密切相关。血小板增多可作为评价妇科恶性肿瘤病情进展及预后的一项参考指标。     

自然流产蜕膜、绒毛组织细胞凋亡与p53、Bax、Bcl-2蛋白表达的关系

目的:从细胞凋亡角度探讨早期自然流产发病机制。方法:标本取自在空军总医院妇科就诊行流产的患者,自然流产组蜕膜及绒毛标本23例,并以正常早孕蜕膜及绒毛标本22例为对照组。采用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测p53、Bax及Bcl-2蛋白的表达。结果:与对照组比较,自然流产组蜕膜及绒毛组织细胞凋亡指数均明显增加(P<0.01),p53及Bax蛋白的表达也均明显增加(P<0.01),而Bcl-2蛋白的表达明显降低(P<0.01)。结论:细胞凋亡过度为自然流产发病机制之一,p53通过Bax/Bcl-2途径参与了自然流产蜕膜及绒毛组织细胞的凋亡调节。     

分娩全程监护在降低围生儿病死率中的作用探讨

目的：探讨分娩全程监护在降低围生儿病死率中的作用，方法：总结20年围生儿死亡情况，按5年为一个阶段并加以对照，结果：第四阶段新生儿重度窒息发生率及围生儿病死率较前三个阶段均有明显下降；各阶段死产和早期新生儿死亡比呈逐阶段性下降，结论：分娩全程监护可有效地降低死产和早期新生儿死亡，从而降低围生儿病死率。     

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

目的 观察介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。方法 对30例产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。结果 产后大出血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少；子宫肌瘤者经栓塞治疗，肌瘤明显缩小，经量减少；宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗，近期有效率达82．4％。结论 介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

自然流产蜕膜组织孕激素受体及p53、Bax、Bc1-2蛋白的表达及意义

[目的]通过检测自然流产蜕膜组织孕激素受体(PR)和凋亡相关调控蛋白p53、Bax及Bcl-2的表达,探讨自然流产发病机制.[方法]标本取自在解放军空军总医院妇科就诊要求流产的患者,自然流产组蜕膜标本23例,并以正常早孕蜕膜标本22例为对照组,采用免疫组化SP法检潮蜕膜组织PR、p53、Bax及Bcl-2蛋白的表达.[结果]自然 流产组蜕膜组织PR及Bc1-2蛋白的表达均明显低于对照组(P＜0.01),而p53及Bax蛋白的表达均明显高于对照组(P＜0.01).[结论]蜕膜组织中PR表迭减少及凋亡相关调控蛋白p53、Bel_2及Bax的异常表达在自然流产发病机制中协同发挥作用.     

不同孕周药物流产加清宫后血β-HCG水平的变化

目的:探讨孕7～25周正常妊娠孕妇药物流产加清宫前后血β-HCG的变化规律。方法:将住院要求终止妊娠的160名孕妇按孕周分为A组(孕周≤8周,48例)、B组(12周≥孕周>8周,62例)和C组(25周≥孕周>12周,50例),用同样方法行药物流产加清宫,分别于服药前,服药后第1、2天及流产后第1、7、14、21天测定血β-HCG值。结果:服药前A、B、C3组血β-HCG平均值分别为(95930±22310)mIU/mL、(143640±35730)mIU/mL和(47610±31760)mIU/mL。服药后第2天A、B、C3组血β-HCG分别平均下降6.94%、2.90%、14.25%。流产后第1天3组则分别下降75.38%、68.20%、83.90%。流产后第7天A、B、C3组分别下降99.27%、98.96%、99.46%。流产后第21天3组血β-HCG值均<10mIU/mL。结论:不同孕周其基础β-HCG水平不同,其中孕8～12周时较高。服药后各组β-HCG下降均不明显,流产后第1天下降幅度最大,且基础β-HCG值低者下降幅度大。流产后第7天血β-HCG均缓慢下降,至第21天时β-HCG均降至正常。