区域内医养结合服务需求与资源匹配系统动力学模型初步构建与仿真

目的 探索区域范围内老年人群不同类型医养结合服务供需匹配关系,实现医养结合供需协调配置和平衡发展。方法 结合文献、访谈、专家咨询对区域内医养结合服务供需主要因素和系统要素关系进行梳理,利用Vensim软件厘清医养结合供需服务各子系统间的关系和运行机制。并结合2010年1月1日—2022年12月31日江苏省苏州市医养结合项目建设基地的数据进行仿真模拟。结果 结合数据的可获取性和完整性,筛选得到5大子系统的主要变量和指标,绘制系统动力因果关系图和流图明确各子系统主要变量及流向,构建的模型仿真运行较为稳定。仿真模型结果显示,2012年前的居家养老、社区养老供需比相对下降,2013年—2018年机构养老模式逐渐兴起发展,2019年—2022年医中有养、养中有医的供需比有所下降。结论 以系统动力学为理论基础,将区域内医养结合供需服务看作一个复杂系统,通过子系统间系统要素的分析和机制梳理,可为构建和完善区域内医养结合服务需求与资源匹配的系统动力学模型提供一定理论支撑。     

低频rTMS对恢复早期脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的：观察和分析低频重复经颅磁刺激（rTMS）对改善恢复早期脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法：选取40例恢复早期脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，每组各20例。2组患者均接受常规康复治疗，观察组在此基础上联合1Hz重复经颅磁刺激。治疗前及治疗６周后，分别采用Fugl-Meyer (FMA)量表下肢部分(FMA-LE)评估下肢运动功能；对股直肌、股外侧肌及半腱肌进行表面肌电图（sEMG）检测；并用改良Bathel量表评估患者的日常生活活动能力（ADL）。结果：治疗6周后，２组患者FMA-LE、ADL及sEMG评分均较治疗前明显提高（均P<0.05），且观察组患者FMA-LE、ADL及sEMG评分较对照组患者均有明显提高（均P<0.05）。结论：低频rTMS能改善恢复早期脑卒中患者下肢运动功能。     

DRG支付下基于全过程管理的医疗服务质量研究

DRG支付对入院诊断、临床治疗、出院和疗效评价等环节的诊疗行为均会产生影响,由此可能带来医疗服务的行为改变和质量风险。对此,医保、卫健等部门要发挥政策合力,从全过程管理视角对医疗服务质量进行监测和改进。     

基于多维尺度分析的国家谈判药品可及性问题研究

目的 分析从国家层面开展药品谈判政策以来国内对国家谈判药品可及性的相关研究热点，探索提高患者药品可及性。方法 通过文献计量统计CNKI数据库中2017年1月1日—2022年5月1日关于国家谈判药品可及性的关键问题。组织12名专家开展专题小组剖析多维度原因并总结政策建议。结果 国家谈判药品可及性问题主要反映在医疗机构、医保报销和“双通道”管理中，包括3个维度：（1）可获得性不理想。医疗机构中配备率和种类较低且临床使用意愿不高。（2）可负担性存在问题。医保基金运行压力持续增大，且部分患者用药负担改善不明显。（3）可持续性面临障碍。“双通道”管理中患者购药后的输注渠道不通畅以及药品使用存在安全风险。结论 以国家谈判药品的可获得性和可负担性为抓手，实现服务方与支付方的有效联动，完善医院及医师绩效考核，建设多层次医保体系，同时理清“双通道”实施路径关键环节跟进配套服务，保障患者持续使用。