第三脑室脑膜瘤(九例报告及文献回顾)

目的探讨第三脑室脑膜瘤的组织发生学、临床特点和外科治疗。方法报道9例经影像学、手术和病理学证实的第三脑室脑膜瘤，并回顾相关文献。结果第三脑室前部脑膜瘤5例，第三脑室后部脑膜瘤4例，平均发病年龄25．6岁，无明显性别差异；最常见的症状是梗阻性脑积水，缺乏硬脑膜附着为其影像学特征。肿瘤全切除6例。结论第三脑室脑膜瘤是一种罕见的脑室内脑膜瘤，起源于中间帆脉络组织或脉络丛，经半球间裂-胼胝体-穹隆间入路是合理的手术路径选择。     

颅内生殖细胞肿瘤的免疫组织化学研究

目的：探讨各种颅内生殖细胞肿瘤中免疫组织化学染色的诊断意义。方法：对７６例颅内生殖细胞肿瘤进行５种抗体的免疫组织化学染色。结果：胎盘碱性磷酸酶（ＰＬＡＰ）阳性率８２％（６２／７６），绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）阳性率３０％（２３／７６），胎盘催乳素（ＨＰＬ）仅占５％（４／７６），甲胎蛋白（ＡＦＰ）和妊娠特异性β１糖蛋白（ＳＰ１）在卵黄囊癌中阳性率１００％（５／５）。结论：ＰＬＡＰ可用于生殖细胞肿瘤与其他肿瘤鉴别诊断。ＡＦＰ和ＳＰ１可检出畸胎瘤中不易察觉的卵黄囊癌成分。ＳＰ１阳性可能提示肿瘤恶性程度高，预后差。     

颅内“横纹肌样细胞”形态肿瘤13例临床病理分析

目的对中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)及颅内具有"横纹肌样细胞"形态的肿瘤鉴别诊断,评价INI1抗体的应用价值。方法观察13例有"横纹肌样细胞"特征的肿瘤的临床病理特征、免疫组化标记,并进行INI1的检测。结果不同肿瘤中的"横纹肌样细胞"形态有差异且免疫组织化学标记不同。AT/RT除具有典型的横纹肌样细胞成分外还存在原始间叶成分,免疫组织化学显示两种成分vimentin、CD99均阳性,横纹肌样细胞成分SMA阳性、EMA局灶阳性。本组其他肿瘤缺乏上述特征。INI1抗体在AT/RT肿瘤细胞核中呈阴性,而在横纹肌样脑膜瘤、胶质瘤及转移癌中显示核阳性。结论横纹肌样细胞是AT/RT重要的形态特征,但"横纹肌样细胞"形态也出现在颅内其他组织类型的肿瘤中。年龄、形态学、免疫组化标记对鉴别诊断有一定参考价值。重要的诊断依据是INI-1抗体在AT/RT中细胞核为阴性,其他肿瘤阳性。该抗体对AT/RT及其他有横纹肌样细胞形态的肿瘤,包括横纹肌样脑膜瘤的鉴别诊断有重要价值。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的:研究早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的实施方法,观察并评估其疗效。方法:将64例外伤性蛛网膜下腔出血患者平均分为两组,每组各32例,分别用早期腰大池脑脊液持续外引流与传统方法即每天腰穿术放脑脊液进行治疗,对两组的各项指标作统计学分析,比较两种治疗方法的疗效。结果:早期腰大池脑脊液持续外引流治疗法与传统方法的两组患者,在颅内压的下降时间、意识障碍的恢复时间、头痛持续时间、血性脑脊液的转清时间及并发症的发生上存在明显差异,持续外引流的效果明显优于传统治疗法。结论:早期腰大池脑脊液置管持续外引流能明显改善蛛网膜下腔出血的症状,便于调节流速、控制引流量,能够尽早清除血性脑脊液对脑的损害,从而起到平稳降低颅内压、提高疗效、减少并发症的作用。     

中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤临床病理特征及INI1的表达(附一例报道)

目的 探讨中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤的临床病理特征,评价INI1抗体在肿瘤诊断中的意义.方法 对1例儿童中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤患者的临床资料及病理特征进行总结,应用免疫组化染色检测INI1蛋白表达情况,并结合文献进行回顾性分析.结果 组织学显示肿瘤主要由两种成分构成,包括典型的横纹肌样细胞成分和原始间叶成分.免疫组化染色结果显示两种成分Vimentin、CD99均阳性表达,横纹肌样细胞SMA阳性表达、EMA局灶阳性表达,原始间叶成分SMA、EMA阴性表达.血管内皮细胞核INI1阳性表达,肿瘤细胞核INI1阴性表达.随访示患儿术后2月余死亡.结论 中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤为高度侵袭性肿瘤,横纹肌样细胞是其重要的形态特征和鉴别诊断的主要依据.肿瘤出现两种成分表明肿瘤细胞有多方向分化的潜能,显示胚胎性肿瘤的特征.肿瘤细胞核INI1阴性表达提示肿瘤细胞有INI1基因突变或缺失,对明确诊断有重要参考价值.     

Gomori网状纤维染色与免疫组织化学双重染色技术

我们采用Ｇｏｍｏｒｉ浸银染色和免疫组织化学ＳＰ法结合的双重染色方法 ,可在石蜡切片中同时显示网织纤维和胶质成分、间叶肿瘤成分或癌上皮成分。由于该法快速而有效 ,因此值得推广。一、材料与方法1 材料 :取自我室 1999年 2月～ 2 0 0 0年 3月常规肿瘤活检标本 ,包括纤维型脑膜瘤、胶质母细胞瘤、转移性磷状上皮癌 ,标本经 4%甲醛固定 ,常规脱水、包埋 ,切片厚 5 μｍ。2 试剂配制 :(1)Ｃｏｍｏｒｉ法试剂 :①氨银溶液 :10 %销酸银水溶液 10ｍｌ,3 %氢氧化钠 10ｍｌ,氨水 ;② 5 %ＫＭｎＯ4 溶液 ;③ 1%草酸溶液 ;④ 2 .5 %铁明矾溶液 ;…     

左侧扣带回错构瘤1例报告

患者男性,6岁。主诉:发作性意识丧失,肢体抽搐4年。4年前(2岁时)无明显诱因出现发作性意识丧失,双眼上翻,肢体抽搐,每次发作持续数秒钟,每天发作10余次。行抗癫痫治疗后发作次数明显减少,每天1~2次或10余天发作1次。外院经CT、MRI检查,发现左额叶扣带回脑内占位病变。发病以来无肢体活动障碍,无头痛、呕吐,无大小便异常。无阳性家族史。一般体格检查无阳性发现。神经系统检查:神志清楚,言语流利,精神好,四肢活动正常,肌力正常,无病理反射。术中所见:左额开颅探入纵裂,发现左额扣带回中部有一明显较正常脑组织色淡之脑回,认为是肿瘤组织。…     

颅内卵黄囊瘤病理观察

采用光镜形态学观察结合免疫组化染色法,对５ 例颅内卵黄囊瘤标本进行病理学观察。结果显示：颅内卵黄囊瘤典型结构为疏松网状结构区和实性细胞团块区共同存在,并可见Ｓｃｈｉｌｌｅｒ 小体和玻璃样小体。ＡＦＰ 阳性５ 例,ＰＬＡＰ 阳性３ 例,ＳＰ１ 阳性３ 例,ＨＣＧ、ＣＥＡ、ＣＫ、ＥＲ 全部阴性。提示：颅内卵黄囊瘤常伴有畸胎瘤和生殖细胞瘤成分存在,其形态学、发生学及免疫组化特点均与生殖腺卵黄囊瘤无明显差异。     

一种新的实验性脊髓损伤中枢性疼痛动物模型的建立

目的：研究脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）中枢性疼痛（central pain,CP）的发生机制以寻找治疗的根本方法。方法：选用成年Wistar雌性大鼠30只，分为两组（X1，X2组）。用WADE法造成脊髓L2阶段的300gcm(X1)和200gcm（X2）的损伤，损伤前后分别在L1阶段记录刺激胫神经引起的体感诱发电位。于术前和术后4、8、12、16、24h、每天用Von Frey Hair等测定大鼠的对机械性轻压、轻触损伤近端躯体的痛反应阈及前足50％抬足率的阈值的变化，并观察大鼠自发痛的行为学变化。结果：两组均出现了典型的急慢性痛超敏现象（手术前后痛阈值的比较具有显著或非常显著性差异，P＜0．05－0．01）和自发痛现象，其中X1组与X2组比较，严重自发痛（自噬）的发生比例更高，而且重复性好，与人类SCI的CP中以自发痛为主要痛苦的情况相一致。结论：用WADE法造成大鼠300gcm的SCI是重复性好且与人类SCI的CP最接近的SCI的CP的动物模型。