目前中药饮片人为造(掺)假的现状研究

中药饮片的质量直接影响临床疗效,但人为造(掺)假现象屡禁不止。本文对目前常用中药饮片人为造(掺)假情况进行了总结,为药材市场监督提供有益的参考。     

HE4、CAl53联合检测在乳腺癌辅助诊断中的应用

目的研究血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、癌抗原153(CAl53)联合检测在乳腺癌辅助诊断中的价值。方法收集46例乳腺癌患者、52例乳腺良性疾病患者以及50名正常对照者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HE4含量、电化学发光法检测CAl53含量。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定HE4和CA153的临界值。分别计算HE4和CA153单项检测和联合检测的敏感性和准确性并作比较。结果乳腺癌组HE4和CAl53水平分别是49.0(41.7～67.4)pmol/L和20.6(13.4～28.7)U/mL,均明显高于乳腺良性疾病组及正常对照组(P<0.01)。经ROC曲线确定HE4和CA153的临界值分别为62.5 pmol/L和21.6 U/mL,乳腺癌HE4、CAl53联合检测的敏感性为63.0%,准确性为82.4%,均高于单项检测。结论联合检测CAl53和HE4可以明显提高乳腺癌诊断的准确性及敏感性。     

HE4、CAl53联合检测在乳腺癌辅助诊断中的应用

目的研究血清人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）、癌抗原153（CAl53）联合检测在乳腺癌辅助诊断中的价值。方法收集46例乳腺癌患者、52例乳腺良性疾病患者以及50名正常对照者血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清HE4含量、电化学发光法检测CAl53含量。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定HE4和CA153的临界值。分别计算HE4和CA153单项检测和联合检测的敏感性和准确性并作比较。结果乳腺癌组HE4和CAl53水平分别是49.0（41.7～67.4）pmol/L和20.6（13.4～28.7）U/mL,均明显高于乳腺良性疾病组及正常对照组（P〈0.01）。经ROC曲线确定HE4和CA153的临界值分别为62.5 pmol/L和21.6 U/mL,乳腺癌HE4、CAl53联合检测的敏感性为63.0%,准确性为82.4%,均高于单项检测。结论联合检测CAl53和HE4可以明显提高乳腺癌诊断的准确性及敏感性。     

孕中期母血清标记物筛查唐氏综合征及其他先天性畸形的临床价值

目的探讨唐氏综合征(DS)筛查在本地区运用的有效性,建立本实验室中位数的参考值,提高筛查效率。方法对3589例孕妇用微粒子发光酶免疫分析仪(Access)检测甲胎蛋白(AFP)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3),利用配套软件计算风险率。筛查为高风险的孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊水或B超检查。每例筛查孕妇随访至妊娠结局。结果3589例孕妇中唐氏综合征高危230例、18三体(Trisomy-18)高风险14例、神经管缺陷(NTD)高危52例,筛查阳性率分别6.41%、0.39%和1.45%,在阳性孕妇中染色体异常2例,发现2例神经管缺陷患儿。结论母血清标记物进行唐氏综合征及其他先天畸形的产前筛查并结合其他方法进行诊断,对降低出生缺陷具有积极意义。各筛查实验室应建立血清指标的中位数水平。     

公民逝世后器官捐献15例肝移植临床疗效分析:附视频

目的探讨公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植的临床疗效及总结经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年2月至2017年11月成功实施的15例CDCD肝移植供、受者临床资料,观察并分析肝移植受者围手术期情况及预后等。结果 15例器官捐献者均符合中国三类捐献标准(C-Ⅲ),采用经典原位全肝肝移植术7例,改良背驮式肝移植术8例,均顺利完成手术,供肝质量544.2~1 422.4(1 171.9±289.6)g,热缺血时间9~22(17.1±3.1)min,冷缺血时间2~9(5.4±2.0)h,无肝期43~100(67.5±14.1)min,术中出血量300~3 000(1 283.3±808.4)ml,手术时间355~605(513.3±70.6)min,术后呼吸支持时间为5~960(93.1±241.7)h,ICU逗留时间为48~720(126±167.9)h,术后住院时间13~103(34.2±22.1)d,总住院费用8.73~54.78万元。术后并发症包括迟发性胆道吻合口狭窄1例,应激性消化道大出血、小肝综合征、多重耐药菌感染、肝性胸水1例,急性排斥反应3例,肺部细菌感染2例,带状疱疹病毒感染2例,腹腔大出血1例,肝包膜下血肿1例,移植肝新发肿瘤1例,拔除T管后胆漏并致弥漫性腹膜炎1例。术后随访时间0.5~51个月,1例因术后出现急性排斥反应、感染导致多器官功能衰竭于术后第27天死亡,1例于出院后174 d因移植肝功能衰竭伴心肺功能衰竭死亡,余13例受者肝功能均恢复顺利,预后良好。结论公民逝世后器官捐献供肝肝移植仍系高风险、高并发症手术,通过不断优化器官捐献操作流程、加强捐献器官功能维护、严格把握移植受者手术指征、规范围手术期管理、术后定期随访,公民逝世后器官捐献供肝可获得良好的临床疗效。     

血清人附睾分泌蛋白4和糖链抗原125联合检测在卵巢癌诊断中的应用

目的:探讨肿瘤标志物附睾分泌蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:以电化学发光法检测36例卵巢癌和45例妇科良性疾病患者血清CA125,用酶免疫(EIA)法检测其HE4水平,另设60名健康体检女性为对照组,分析和比较肿瘤标志物在不同组别血清中的水平及各组单项指标和联合检测的阳性率。结果:卵巢癌组患者的血清HE4、CA125水平均显著高于妇科良性疾病组和对照组(P     

孕中期产前筛查母血清标志物中位数倍数的应用

目的:对嘉定地区孕中期孕妇甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3)的中位数倍数(MoM)筛查结果进行回顾性分析,探讨在筛查可能孕唐氏综合征等患儿的孕妇时校正上述血清指标MoM的必要性。方法:选取1298例孕妇(孕周为15～21周)构建血清AFP、β-hCG、uE3中位水平与孕周间的回归关系,得到指标中位浓度,并对MoM值与体重的关系运用倒数模型回归得到体重校正后的MoM值。结果:结果显示孕周与3个血清指标水平的MoM值间无相关性(AFP:r=-0.045,P=0.102;β-hCG:r=-0.006,P=0.821;uE3:r=-0.042,P=0.132)。在未经体重校正的条件下,嘉定地区孕中期孕妇的AFP中位水平比软件内嵌的AFP参考值水平要低16.4%,β-hCG要高14.1%,uE3要高6.3%;软件计算的AFP MoM值中位数为0.78,β-hCG的MoM值中位数为1.02,uE3的MoM值中位数为1.03。经体重校正后的血清AFP、β-hCG、uE3的MoM值中位数分别为0.99、0.98和0.98,其中AFP、uE3的MoM值中位数在体重校正前、后的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:嘉定地区孕中期妇女的血清AFP、β-hCG、uE3中位水平与应用软件内嵌初始参数有显著差异,实验室在进行产前筛查时应建立适合于本室的产前筛查指标水平。     

儿童供肝成人肝移植四例临床分析

<正>肝移植是目前治疗终末期肝病唯一有效的方法,但供器官短缺限制了器官移植事业的发展。根据中国人体器官分配与共享计算机系统分配原则:12岁的器官捐献者供肝优先分配给12岁的肝移植等待者,但当本地区无合适的儿童受者时,儿童供肝可以分配给病情危重且供肝质量或体积在可耐受范围内的成人受者~([1])。在供肝功能良好且无肝硬化和脂肪变性等病理改变时,一般将移植物与受者体质量比(graft to     

上腹部手术史终末期肝病行肝移植术的体会

目的探讨肝移植术在既往有上腹部手术史终末期肝病患者中的应用及相关体会。 方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年4月至2018年12月成功实施的7例有上腹部手术史的终末期肝病患者资料。 结果7例受者均顺利完成肝移植手术,无肝期为55~80（65.6±12.4）min,术中出血量为600~2 000（1 314.3±749.7）ml,手术时间为7.5~10.8（9.2±1.4）h。术后在ICU治疗期间,呼吸支持时间为（21.1±4.8）h,ICU逗留时间为（58.6±24.9）h,术后住院时间为11~34（20.1±9.4）d,总住院费用为18.71~28.42万元。1例受者术后7 d出现腹腔大出血死亡,另6例均在术后2周肝功能基本恢复正常,无严重外科并发症。 结论对有上腹部手术史终末期肝病患者行肝移植术,应严格掌握手术指征,恰当的手术时机选择、精准细致的手术操作和个体化免疫抑制方案可获得良好的临床疗效。