自发性气胸的康复指导

近年来,我科收治的自发性气胸的患者呈上升趋势,多为青壮年,复发率高,给患者及家庭带来困扰,所以对自发性气胸的康复指导十分重要.     

过氧化氢导致线粒体DNA编码细胞色素C氧化酶基因突变与其编码蛋白结构与功能关系的研究

目的探讨过氧化氢(H2O2)导致线粒体DNA(mtDNA)编码细胞色素C氧化酶(COX)基因损伤(突变)后对其编码蛋白结构与功能的影响及两者之间的关系.方法采用生物信息学技术,运用计算机同源模建的方法模拟人天然COX亚单位和其突变体的空间结构,并利用已有的实验数据,结合模建的结果进行了结构、功能的分析、研究.结果在COX Ⅰ的三维结构中突变的部位(残基297～306)位于分子的最外部,而该区域参与了与B亚基(相当于COXⅡ亚基)的作用,该部位的突变使突变部位附近残基的侧链结构环境发生了极大的变化,导致附近的电荷性质、亲疏水性质和空间特性出现变化,这些变化对酶复合物的形成有直接的影响;COXⅡ突变后,组成分子结构的"椅靠"部分和"椅面"部分之间的夹角略有增大,而"椅靠"和"椅面"之间的夹角的变化将会影响整个酶分子的稳定性.结论H2O2导致的mtDNA编码COX Ⅰ、COXⅡ亚基基因突变使其编码的COX蛋白空间结构发生改变,这种改变是其功能改变(如酶蛋白活性下降)的主要原因.     

“哮喘之家”在哮喘患者预防治疗中的作用

据统计哮喘的患病率在世界范围内呈上升趋势 ,为减少哮喘的发病率、患病率、死亡率 ,使患者减少发作 ,早日康复。烟台毓璜顶医院自 1997年 9月成立“哮喘之家”。自 1997年 9月至2 0 0 1年 1月 ,入会人员达 2 68名 ,入会人员无论在院内还是在院外都可以系统的进行预防和康复治疗 ,使患者自我管理、预防意识增强 ,与未入会前相比较 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料以 1997年 9月至 2 0 0 1年 1月 ,入会人员 ,男 162例 ,女10 5例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均年龄 43岁 ,入会患者均符合第二届全国哮喘会议制订诊断标准。2　管理教育方式与内容2 …     

接种白血病细胞后小鼠胸腺哺育细胞和免疫器官组织学及组织化学的变化

按种P_(388)白血病患鼠腹水后第3d,小鼠胸腺哺育细胞内的淋巴细胞,酸性磷酸酶和β-葡萄糖苷酸酶阳性率显著增加,而α-醋酸萘酯酶阳性率则下降。胸腺内胸腺细胞上述3种酶细胞化学反应阳性率均显著增加,但胸腺组织结构未见异常。淋巴结和脾脏亦未见异常变化。接种后第9d,患鼠胸腺、淋巴结和脾脏均见白血病细胞浸润、出血和细胞变性等病变,正常结构被破坏,其中淋巴细胞3种酶细胞化学反应的阳性率均显著增加。此时很难从胸腺分离出胸腺哺育细胞。本文结果提示,胸腺和胸腺哺育细胞与这种白血病的发生有密切关系。     

医源性输尿管损伤3例报告

我院于2002年7月～2003年12月共收治医源性输尿管损伤3例患者，经输尿管部分切除，输尿管膀胱再植及输尿管断端吻合术，获得治愈，现报告如下：     

不同消毒方法对血液透析患者导管相关性感染的影响

目的探讨消毒方法对血液透析患者导管相关性感染的影响。方法选择2014年1月-2016年2月医院符合标准的行中心静脉置管血液透析患者140例为研究对象,根据随机数字法将患者分为常规消毒组和改进消毒组,每组70例。常规消毒组对导管进行常规消毒,改进消毒组在常规消毒的基础上给予改进消毒。观察并分析两组患者消毒当天、消毒2周及消毒4周时体温变化、插管部位出血情况、插管部位红肿情况及导管出口皮肤细菌培养情况。结果消毒当天、消毒2周、消毒4周,常规消毒组体温升高例数分别为1、4、2例,改进消毒组体温升高分别为2、3、1例,两组比较差异无统计学意义;消毒当天、消毒2周、消毒4周,常规消毒组和改进消毒组插管部位出血率比较差异无统计学意义;消毒当天和消毒2周时常规消毒组和改进消毒组患者插管部位红肿率比较差异无统计学意义,消毒4周时改进消毒组患者插管部位红肿率为14.3%,低于常规消毒组患者的41.4%(P0.001);消毒当天和消毒2周时,常规消毒组和改进消毒组导管出口皮肤细菌培养阳性率比较差异无统计学意义,消毒4周时改进消毒组患者导管出口皮肤细菌培养阳性率为10.0%,低于常规消毒组患者的35.7%(P0.001)。结论改进消毒方法可降低血液透析患者导管插管部位红肿率和导管出口皮肤细菌培养阳性率。     

慢性淋巴细胞白血病遗传学异常及临床疗效和预后分析

目的:探讨应用荧光原位杂交技术(FISH)检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见染色体异常,并分析其与临床治疗、预后的相关性。方法:对26例初诊CLL患者进行免疫表型及常规细胞遗传学(CC)检测,同时以4种序列特异性探针p53、D13S25、ATM、RB1和1种着丝粒探针CSP12,采用FISH对20例正常对照骨髓建立各探针的检测阈值,然后对26例CLL患者进行检测,检测结果大于阈值为阳性,小于阈值为阴性。结果:所有患者均表达CD19(100%),CD5阳性率为84.6%(22/26),CD23阳性率为65.4%(17/26),CD22阳性率为61.5%(16/26)。CC检测18.5%有核型异常(3/26),FISH检测出20例至少有1种基因异常,依次为D13S25缺失40.0%(8/20),RB1缺失25.0%(5/20),CSP12三体占15.0%(3/20),CSP12单体占5.0%(1/20),p53缺失10.0%(2/20),ATM缺失5.0%(1/20)。18例患者接受了含氟达拉滨的化疗(RF/F/FCR/FC),15例(83.3%)获完全缓解(CR)和部分缓解(PR),4例口服苯丁酸氮芥,4例接受CHOP方案联合化疗,1例获CR,2例PR。结论:FISH技术适用于CLL患者的细胞遗传学分析,提高了CLL遗传学异常检出率,FISH检测结果可为临床治疗方案选择提供一定的理论依据。氟达拉滨治疗方案能明显提高CLL患者长期生存率。     

镜像疗法联合神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

  目的  探讨与研究将镜像疗法(MT)与神经肌肉电刺激(NMES)联合应用于脑卒中偏瘫患者对下肢功能的康复疗效和价值,旨在为改善脑卒中偏瘫患者下肢功能,提升患者满意度提供数据支撑。  方法  将温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)神经内科2019年10月—2020年7月期间收治的脑卒中偏瘫患者64例纳入研究并采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例,对照组接受常规治疗和NMES干预,观察组在常规治疗的基础上给予NMES联合MT治疗,采用Berg平衡量表(BBS)评分及Fugl-Meyer量表下肢部分评分(FMA-LE量表)对2组患者治疗前后下肢运动功能和平衡功能进行测量,同时采用本院自拟患者满意度调查表对2组患者满意度进行调查,采用相应统计学方法进行统计分析。  结果  2组患者治疗后BBS评分和FMA-LE评分均有所改善,且观察组患者上述指标的改善效果明显优于对照组[BBS评分:(30.78±6.03)分vs. (26.65±5.22)分;FMA-LE评分:(18.53±3.42)分vs. (16.43±2.94)分],差异有统计学意义(t_BBS=2.634,P=0.011;t_FMA-LE=2.929,P=0.005);观察组患者满意度为100.00%,对照组满意度为75.00%,观察组满意度明显高于对照组(χ2=9.143,P=0.005)。  结论  将镜像疗法联合神经肌肉电刺激应用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗,可显著改善下肢功能,提升患者满意度,具有在临床推广应用的现实意义。      

静脉滴注高剂量丙种球蛋白在血液病感染中的应用

2例静脉滴注12％人血丙种球蛋白10mL/d×7与抗生素合用治疗感染性血液病显效快,尤其在血液病患者中由于机体免疫功能异常或化疗后致免疫球蛋白低下而发生的严重感染,抗生素无效。合用本品后一般均在24-48h体温开始下降,72h后正常,连续使用1wk感染完全控制且利于本病缓解。     

老年患者输入不同浓度前列地尔的局部反应观察及护理

前列地尔(凯时)[3]是一种以脂微球为药物载体的静脉注射制剂,有扩张血管,抑制血小板聚集的作用,临床上广泛应用于老年心脑血管患者,通常应用剂量为5～20μg.