早期康复对急性脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响。方法：90例急性脑卒中患者分为康复组47例和对照组43例，均予以神经内科常规治疗与护理；康复组同时由经过专业训练的治疗师给予系统的康复训练。治疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）、长谷川智力量表（HDS）、韦氏记忆量表（WMS）、临床痴呆量表（CDR）、老年临床评定量表（SCAG）、日常生活能力量表（ADL）定期对2组患者进行认知功能评价。结果：治疗第4周时康复组MMSE、WMS、SCAG、HDS和ADL评分与治疗前比较均明显改善，对照组仅WMS和HDS评分有明显改善（均P〈0.05或0.01）；治疗8周后,康复组CDR评分下降（P〈0.05），对照组MMSE、ADL、SCAG评分出现明显改善（P〈0.05或0.01），CDR则无改变。治疗后各时间段各项指标评分比较,康复组均优于对照组（P〈0.05）。结论：早期康复治疗对急性脑卒中安全有效,可明显改善脑卒中患者的认知功能。     

首发脑卒中后抑郁症状的临床特征及相关因素研究

脑卒中是一种发病率、致残率很高的疾病,它不仅导致患者的生理性残疾,同时造成精神心理上损害.脑卒中后可并发各种情感障碍,其中抑郁是最常见的情绪改变.作者收集了169例初发脑卒中病例,对脑卒中后抑郁症(post-strokei depression,PSD)的发生率、临床特征及相关因素进行了探讨.     

脑卒中后抑郁症的发生率及相关因素的研究

目的　探讨初发脑卒中患者抑郁症的发生率及发生的相关因素。方法　采用抑郁量表评定抑郁症状 ,选择 16项指标作为可能影响抑郁症状发生的相关因素 ,对 136例初发脑卒中患者抑郁症状的发生率进行检测。结果　初发脑卒中患者抑郁症的发生率为 5 7 35 %。Logistic回归分析显示 ,内向不稳定性格、家庭的矛盾性、社会的支持、手的功能状况与脑卒中后抑郁症的发生有关。结论　脑卒中后抑郁症的发生率较高 ,且与躯体、心理、社会等多方面因素有关 ,故其防治应采取综合措施。     

Sugita法治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种较常见的先天性阴茎发育畸形,临床表现为阴茎外观短小,皮肤表面仅见包皮堆积,扪不到阴茎体,用手向后推挤阴茎根部皮肤可以显露正常长度阴茎体,松开后阴茎体迅速回缩.对于该病的手术治疗主要包括包皮脱套至阴茎根部、松解异常索带,重建阴茎耻骨和阴茎阴囊角,采用不同部位的皮肤进行覆盖缺损的包皮外板[1].其中包皮外板的覆盖并有良好的术后外观常常是手术的关键.     

睾丸源性生殖障碍综合征研究进展

睾丸源性生殖障碍综合征(TDS)是近10年来男性不育领域研究的热点。环境内分泌干扰因子作用于睾丸Leydig细胞和/或Sertoli细胞致使睾丸发育异常,从而导致TDS症状的出现是被广泛接受的发病机制。分子生物学研究提示类胰岛素样因子3(INSL-3)、雄激素受体(AR)、P27kip蛋白、WT-1基因及副中肾管抑制物(M IS)等可能与TDS的发病有关,本文对TDS的病因、机制及研究进展等进行了综述。     

后腹腔镜技术在小儿肾上腺肿瘤切除术中的应用

后腹膜是小儿肿瘤的好发部位,尤其是肾上腺部位肿瘤发病率较高,由于肾上腺位置隐匿,与周围重要脏器及血管的解剖关系较为复杂,手术切除难度较大,近年来采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤在成人外科得到空前发展,疗效满意,但在小儿外科领域报道较少.2008年4月至2011年12月,我院共开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术12例,报告如下.     

106例性别发育异常患儿性腺病理学特征及其临床意义的初步探讨

目的总结分析性发育异常(disorders of sex cdevelopmemt,DSD)患儿性腺的病理学特点及其临床意义。方法收集2010年8月至2018年1月间于浙江大学医学院附属儿童医院就诊并获取性腺病理学检查结果的DSD患儿临床资料,同时根据染色体结果分成性染色体DSD组、46,XX DSD组、46,XY DSD组共3组进行对比分析。结果共有106例DSD患儿获得性腺病理检查结果,肿瘤发生率为1. 8%。3组间EMS评分无统计学差异。性染色体DSD组21例,其中卵睾型DSD 10例(47.6%)、原始性腺7例(33.3%)、发育不良卵巢1例(4.8%)、发育不良睾丸3例(14.3%)。46,XX DSD组25例,其中卵睾型DSD 11例(44%)、原始性腺3例(12%)、发育不良卵巢9例(36%)、发育不良睾丸2例(8%)。46,XY DSD组60例,其中卵睾DSD 2例(3.3%)、原始性腺7例(11.7%)、发育不良卵巢5例(8.3%)、发育不良睾丸44例(73.3%)、性腺母细胞瘤2例(3.3%)。不同DSD染色体分型中各种病理类型的构成比存在统计学差异(P0.05)。结论对于诊断结果尚不明确、需要接受性腺病理检查的DSD患儿,EMS得分及性腺病理结果与染色体核型不存在较为明显的对应关系。性腺病理检查仍是DSD诊断及治疗的重要评估手段,这对DSD患儿的个体化处理具有重要意义。此外,性腺发生恶变的机率较小。     

基层医院药物中毒洗胃几点体会

及时、有效、彻底的洗胃是急性药物中毒抢救成功的关键措施。在基层医院临床急救过程中洗胃常存在许多问题和误区。如 :插管困难、胃管堵塞、洗胃时间掌握 ,并发休克、昏迷、肺水肿、呼衰等 ,及时、正确的处理非常重要。1　插管困难处理1.1　食道水肿、痉挛 :多发生于有机磷农药、鼠药中毒及高度精神紧张者 ,其食道粘膜充血水肿 ,食道下段痉挛狭窄。切忌粗暴用力插管 ,以免致食道损伤出血、穿孔。下胃管困难时可后退 2～ 3cm,经前端注入 5～10 m L石蜡油 ,仍不能顺利进入可注入利多卡因 5 0～10 0 mg,地塞米松 5～ 10 mg,阿托品 0 .5～ 1mg…     

改良Brisson术治疗婴幼儿隐匿型阴茎

隐匿型阴茎是小儿外科较常见的先天性阴茎发育畸形。我院于2005年9月～2007年2月采用改良Brisson术式治疗2岁以下隐匿型阴茎患儿59例,疗效较为满意,现介绍如下。     

多奈哌齐改善血管性痴呆患者的认知功能

目的:评价多奈哌齐对轻、中度血管性痴呆(VaD)患者认知功能的影响。方法:将66例VaD患者随机分为多奈哌齐组(35例)和石杉碱甲组(31例),治疗8周。采用简易精神状态量表(MMSE)、长谷川智力量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)等评定疗效;用不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果:治疗4,8周后,两组MMSE、HDS和ADL总分评定与疗前比较差异有显著性(P<0.05),但两组间比较差异无显著(P>0.05)。临床总体有效率:多奈哌齐组有效率为65%,石杉碱甲组为61%,差异无显著性(P>0.05),说明两药疗效相近。治疗期间两药不良反应均轻微,患者易耐受。结论:多奈哌齐能改善轻、中度VaD患者的认知功能,且安全性高。