微粒相嵌植皮技术的临床应用研究

目的 在微粒植皮和相嵌植皮基础上寻找一种新的植皮方法，使植皮区具有完整的皮肤结构的新技术。方法 将自体微粒皮涂抹在经过密集打孔的异体皮真皮面上，皮粒嵌入孔隙中，再植入创面。结果 临床应用18例次，植皮面积1％～10％，创面3～4周愈合。愈合过程异体真皮被保留下来，植皮效果类似自体全厚皮移植。结论 皮粒嵌植在异体皮的孔隙之中，形成密集皮岛，通过替代异体表皮，包埋异体真皮，使植皮区具有表皮和真皮结构，自体和异体复合移植形成的抗原屏蔽作用使抗原性较低的异体真皮长期保留下来。     

负压吸疱术修复烧伤残余创面的临床疗效观察

目的对比分析传统换药方法与负压吸疱术修复烧伤残余创面的临床疗效。方法选取50例烧伤残余创面患者,随机分为实验组(负压吸疱术)和观察组(传统换药),每组25例。比较两组患者治疗后各时间段创面愈合率、分泌物细菌培养阳性率、愈合时间及住院时间,分析不良反应。结果实验组患者治疗后10、15、30d内创面愈合率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);创面愈合时间和住院时间较对照组患者均显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.001);创面分泌物细菌培养阳性率较对照组患者低,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗过程中均未出现不良反应。结论本次研究表明负压吸疱术修复烧伤残余创面,明显缩短创面愈合时间,减少创面感染,避免感染加深和扩大创面,且安全、可靠,值得进一步在临床上推广应用。     

深低温冷藏并戊二醛化同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点评价

背景：采用不同方法处理的异体肌腱移植修复手外伤肌腱缺损，已成为近年手部组织工程研究的重点。目的：探讨经深低温冰箱冷藏及戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点。设计：自身前后对照观察。单位：惠州市中心人民医院骨科病房。对象：选择1997—01／2001—08在惠州市中心人民医院骨科二病区住院的男性手外伤肌腱缺损患者15例（17条肌腱），年龄20～35岁。其中伸指肌腱缺损8条，屈指肌腱缺损9条；缺损肌腱长3-9cm。方法：应用从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无再植条件废弃肢体经无菌操作条件取出的手指屈肌腱（本人或家属均知情同意），经-80℃深低温冰箱保存，术前应用3．5g/L戊二醛溶液浸泡后按显微外科缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处。随访时按国际手外科联合会制定的总活动度法评定疗效，分为优、良、可、差4级。主要观察指标：手指总主动活动度和排斥反应。结果：15例患者（17条肌腱）均进入结果分析。随访8个月，手指肌腱总活动度优级4条，良级6条，可级4条，差级3条，总有效率82．36％（14／17）。全部病例没有使用激素及免疫抑制剂，均没有发生急性免疫排斥反应，移植的肌腱无断裂。结论：异体肌腱经-80℃深低温保存及术前应用戊二醛处理，可以降低移植后的抗原反应，增加移植肌腱的强度和韧性，避免可能发生的传染病的感染，是代替自体肌腱移植的良好方法之一，但移植后存在着肌腱粘连的并发症尚需解决。     

P物质与表皮干细胞联用对糖尿病大鼠创面愈合与神经再生的影响

目的 观察感觉神经肽P物质与表皮干细胞(ESC)联合应用对糖尿病大鼠创面愈合与神经再生的作用. 方法 分离培养SD大鼠ESC(经鉴定),接种于羊膜滋养层上构建羊膜-ESC备用.选择48只糖尿病模型大鼠,每只背部制作4个全层皮肤缺损创面.按随机抽签法将此192个创面分为ESC+P物质组、ESC组、P物质组、对照组,每组48个创面.ESC+P物质组和ESC组创面均移植羊膜-ESC,P物质组、对照组创面移植羊膜.移植后,ESC+P物质组、P物质组在创周及创面中央注射1×10-7 mol/L的P物质250μL,ESC组、对照组在创周及创面中央注射PBS 250μL作对照,各组每日注射2次,连用4d.于大鼠伤后4、7、10、14、17、23 d,观察并计算创面愈合率(每时相点8个创面),HE染色观察创面组织结构改变.伤后4、7、10 d,行Masson染色观察创面组织总胶原分布,免疫组织化学染色观察Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积量.伤后14、23 d,用免疫组织化学染色法观察创面组织中蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)及P物质阳性神经纤维分布情况.对数据行单因素方差分析和t检验. 结果(1)ESC+P物质组伤后14 d创面愈合率达100.0％,明显早于ESC组、P物质组、对照组完全愈合时间(伤后17、17、23 d).HE染色显示ESC+P物质组创面愈合质量明显优于其余3组.(2)伤后10 d,ESC+P物质组与P物质组创面组织中胶原着色深、面积广;其余2组胶原染色较浅、面积较小.随着伤后时间推移,各组创面Ⅰ型胶原沉积量逐渐升高,Ⅲ型胶原沉积量逐渐下降.伤后4、7、10 d,ESC+P物质组Ⅰ型胶原沉积量明显高于ESC组(t值分别为32.72、118.21、26.71,P值均小于0.01)和对照组(t值分别为44.37、22 76、30.32,P值均小于0.01);ESC+P物质组与P物质组水平相对接近.伤后4、7、10d,ESC+P物质组创面Ⅲ型胶原沉积量明显高于ESC组(t值分别为32.27、28 68、14.51,P值均小于0.01)和对照组(t值分别为35 68、22.52、22 24,P值均小于0.01).(3)ESC +P物质组与P物质组创面组织中有大量PGP 9.5和P物质阳性神经纤维再生,创面深层部分神经纤维末梢向表皮延伸.ESC组、对照组仅见创面深层有少量PGP 9.5和P物质阳性神经纤维,且未向表皮延伸.伤后14、23 d,ESC+P物质组创面PGP 9.5阳性神经纤维面积占(3.86±0.25)％、(7 03±0.28)％,明显高于ESC组[(1.48±0.30)％、(3.01±0 43)％,t值分别为23 95、30 27,P值均小于0.01]和对照组[(1 46±0 23)％、(2.84±0.29)％,t值分别为27.35、40.32,P值均小于0.01].伤后14、23 d,ESC+P物质组创面P物质阳性神经纤维面积占(2.01±0 14)％、(1.19±0 11)％,明显高于ESC组[(0.85±0 17)％、(1.34±0 21)％,t值分别为20.50、2.60,P＜0.05或P＜0.01]和对照组[(0.74 ±0.15)％、( 1.30 ±0.17)％,t值分别为23 98、2.41,P＜0.05或P＜0.01]. 结论 感觉神经肽P物质和ESC联合应用,可以有效促进糖尿病大鼠创面愈合与神经再生.     

血液净化联合腹腔减压治疗危重烧伤合并腹腔间隙综合征患者10例临床观察

目的：探讨血液净化技术联合腹腔减压在治疗危重烧伤合并腹腔间隙综合征中的应用价值。方法：选取20例危重烧伤合并腹腔间隙综合征患者,根据治疗方式的不同分为研究组（n=10）和对照组（n=10）。研究组行血液净化联合腹腔减压治疗,对照组则单纯行腹腔减压治疗,对比两组患者治疗后的治疗效果、APACHEⅡ评分、氧合指数。结果：研究组患者的临床症状明显改善,且A-PACHEⅡ评分、氧合指数改善优于对照组（P〈0．05）。结论：血液净化技术联合腹腔减压治疗危重烧伤合并腹腔间隙综合征效果显著,且能有效保护各组织器官功能,降低患者死亡风险。     

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

miR-485-5p靶向调节婆罗双树样基因4/莫洛尼白血病毒插入点1对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、迁移及凋亡影响

目的 miR-485-5p靶向调节婆罗双树样基因4(SALL4)/莫洛尼白血病毒插入点1(BMI-1)对瘢痕疙瘩成纤维(KFBs)细胞增殖、迁移及凋亡的影响。方法 选取自2021年5月至2022年5月惠州市中心人民医院收治的21例瘢痕疙瘩患者为研究对象。无菌条件下切取人瘢痕疙瘩组织,分离培养成KFBs细胞。将KFBs细胞分为miR-NC组(空白载体)、KFBs细胞组、miR-485-5p inhibitor组(miR-485-5p低表达)、miR-485-5p mimics组(miR-485-5p过表达)。4组KFBs细胞均以37℃、5%CO₂湿润环境中培养72 h。应用噻唑蓝比色法测定细胞增殖水平;采用流式细胞仪测定细胞凋亡水平;Transwell法评估细胞侵袭能力;实时聚合酶链反应及蛋白印迹法测定细胞miR-485-5p、SALL4、BMI-1 mRNA及蛋白水平。结果 与KFBs细胞组比较,miR-485-5p inhibitor组吸光度(OD)值、存活率、穿膜数、SALL4、BMI-1 mRNA和蛋白水平升高,miR-485-5p mimics组OD值、存...     

烧伤创面菌株与医护人员手皮肤带菌的关系

目的 探索烧伤创面菌株与医护人员手皮肤带菌的关系。方法 定期进行医护人员手采样２３８人次，采集创面分泌物标本４０９个送细菌培养。结果 医护人员的手采样标本培养出细菌１０种，创面分泌物培养出细菌２１种。医护人员的手与创面分泌物同时培养出相同菌种３５次，占有菌生长率的５８．３％。手采样培养出表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌与创面分泌物培养出来的菌株吻合率高。医护人员操作前手采样细菌培养阳性率低，操作中、操     

烧伤病房空气消毒方法监测及分析

目的 选择对烧伤病房有效、无害、经济、使用方便的空气消毒方法。方法 采用紫外线照射、中药苍术烟熏与诗乐（SA）消毒喷雾剂消毒烧伤病房空气。结果 经统计学处理，差异无显著性（P＞0．05），菌活数≤200CFU／m^3。结论 应用诗乐氏消毒喷雾剂消毒烧伤病房，效果较好，具有无臭、无害、气味芳香，同时能消除病房异味。