社区卫生服务中医疗纠纷及其预防

近年来，随着我国医疗卫生法制体系的逐步完善和广大人民群众医药保健知识的普及，以及广大群众对社区卫生服务质量的需求逐年提高，在基层社区医院医疗纠纷呈现出有增无减的势头，如何及时、正确处理和预防社区卫生服务中的医疗纠纷，已经成为我们不可回避的问题。     

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（6例报告）

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（６例报告）王晨阳，陈锦峰关键词：肿瘤，椎管，外科手术治疗椎管内占位性病变的传统手术入路是全椎板切除，但术后脊柱的稳定性降低，负荷能力减弱，该处脊髓易受外伤损害。受椎板开窗椎间盘髓核摘除术的启发，我们从一侧椎板入路...     

恐惧应激对大鼠睾丸中Annexin5表达的影响

目的观察大鼠应激条件下睾丸组织中Annexin5表达的变化。方法建立SD大鼠的恐惧应激模型，分别取急性应激、急性对照、慢性应激、慢性对照SD大鼠睾丸，免疫组织化学和Western blotting分析Annexin5免疫定位和蛋白表达。结果急性应激组与对照组相比，免疫组化显示Annexin5都定位在间质细胞、支持细胞和成熟的精子头部，Western blotting分析发现Annexin5的表达降低了10．8％；慢性应激组与对照组相比，免疫组化结果显示Annexin5在精子头部的定位逐渐减少，应激1w和2w组，未见到Annexin5定位于精子头部，到了应激的3w和4w，发现Annexin5重新定位于精子的头部，而在间质细胞和支持细胞上的定位模式没有显著变化。Western blotting分析发现Annexin5的表达降低了17．4％。结论大鼠睾丸Annexin5参与了应激过程，急性应激条件下Annexin5表达降低。随着应激时间的延长，在慢性应激条件下，Annexin5的表达由减少之后而开始有缓慢增加。     

半自动生化分析仪检测精浆α葡糖苷酶活性的研究

目的:建立半自动生化分析仪检测精浆α葡糖苷酶活性的方法。方法:同时用半自动生化分析仪法(速率法)和手工葡萄糖氧化酶法检测51例精液常规分析参数均正常的男性精浆α葡糖苷酶活性,计算批内和批间变异系数以及正常参考值范围,并分析两种方法检测结果的相关性。结果:2例α葡糖苷酶活性不同的精浆样本用半自动生化分析仪法检测的批内变异系数分别为12.63%和9.13%,批间变异系数分别为10.67%和13.49%,正常参考值范围为102.28～555.08U/L。半自动生化分析仪法和手工法检测的精浆α葡糖苷酶活性呈显著正相关(r=0.792,P<0.01)。结论:半自动生化分析仪检测精浆α葡糖苷酶活性法简便、省时,节省试剂,结果稳定可靠。建议在男科实验室推广使用半自动生化分析仪法检测精浆α葡糖苷酶活性。     

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（6例报告）

治疗椎管内占位性病变的传统手术入路是全椎板切除，但术后脊柱的稳定性降低，负荷能力减弱，该处脊髓易受外伤损害。受椎板开窗椎间盘髓核摘除术的启发，我们从一侧椎板入路治疗椎管内占位性病变，效果满意。现将1990年8～11月应用本法治疗的6例椎管内占位性病变报告于下。     

高通量测序检测重症急性胰腺炎病人外周血细菌DNA谱

目的:感染及其并发症是重症急性胰腺炎(SAP)病人死亡的重要原因.然而,目前对SAP病人外周血微生物菌群的研究却十分有限.本研究旨在探讨SAP病人血液中细菌DNA谱图组成特征.方法:应用基于16SrDNA的高通量测序技术,对33名SAP病人进行了观察研究,以确定血液的细菌DNA谱图.结果:测序结果表明,在SAP病人的外周血,检测到由多种细菌DNA构成的微生物群,主要由变形菌门(Proteobacteria)(56.6±18.2)％、拟杆菌门(Bacteriodetes)(20.5±12.4)％、硬壁菌门(Firmicutes)(15.0±9.5)％和放线菌门(Actinobacteria)(5.2±3.1)％组成.这些细菌大多数(＞80％)为肠道共生菌或条件致病菌.结论:本研究初步确定了 SAP病人外周血细菌DNA谱图特征,外周血菌群形成可能是肠道菌群易位的结果,研究结果为SAP病人肠源性感染的诊断和防治提供了参考.     

基于p38 MAPK/NF-κB通路探索荆防合剂治疗甲型H1N1流感的作用机制北大核心CSCD

目的:基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路研究荆防合剂治疗甲型流感的分子机制。方法:将36只Balb/c雌鼠随机分为正常对照组、模型对照组、磷酸奥司他韦0.026 g/kg组、荆防合剂3.9、7.8、15.6 g/kg组,每组6只,适应性饲养3 d后进行造模处理,模型对照组和各给药组滴鼻流感病毒,正常对照组滴鼻等体积的生理盐水。小鼠于感染后第7 d摘取眼球血,测定肺指数,用苏木精-伊红染色(HE)法观察肺部病变情况;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织病毒载量及p38 MAPK/NF-κB信号通路相关基因表达,蛋白免疫印迹技术(Western blot)检测肺组织中蛋白表达。结果:造模后,与正常对照组相比,模型对照组肺指数显著增大,肺病毒载量的相对表达量显著升高(P<0.01),血清IFN-γ、IL-2、IL-10含量显著升高,IL-4含量显著降低(P<0.01),肺组织p38 Mapk、Nfkb p65、Ikba mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组相比,给药后,HE染色显示肺组织病理状况得以改善,荆防合剂可明显降低血清IFN-γ、IL-2、IL-6含量(P<0.05或P<0.01),升高IL-4含量(P<0.01),Real-time PCR和Western blot结果显示荆防合剂可通过下调肺组织p38 MAPK/NF-κB信号通路相关基因或蛋白表达从而发挥抗甲型流感作用。结论:荆防合剂对感染甲型流感小鼠具有保护作用,可能与调控p38 MAPK/NF-κB信号通路,发挥抗炎及免疫调节等作用有关。     

48例松果体区肿瘤临床处理分析

目的 探讨松果体区肿瘤处理对策。方法 自1990年1月至2000年1月共收治48例松果体区肿瘤患者，其中26例直接手术切除，15例全切，17例术后因脑脊液通路障碍予以脑室一腹腔分流 放疗；未经直接手术的22例则行脑室一腹腔分流术 放疗。结果 33例患者随访3年以上，其中手术证实良性病变者6例，均存活；经手术证实恶性病变者3年生存率为67．7％(8／12)；未经手术者3年生存率40％(6／15)。结论 积极的手术切除是提高松果体区肿瘤疗效最根本的方法。     

重症急性胰腺炎临床治疗回顾性研究

目的：分析和探讨急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果。方法选择2012年7月-2015年2月来医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者50例，随机将其分为试验组和对照组各25例。试验组早期运用广谱抗生素控制胰腺炎症，用奥曲肽抑制胰液分泌，同时配合使用中医中药调理胃肠蠕动增强抗感染能力，并给予相应的肠内营养支持治疗。对照组患者给予手术治疗，比较2组临床效果。结果试验组总有效率96.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论急性重症胰腺炎如诊断及时，保守治疗可提高患者生存质量，同时根据患者病情，适时把握治疗时机，提高治愈率。     

冻干人纤维蛋白原溶解方法的比较研究

[目的]探讨安全、高效溶解冻干人纤维蛋白原的方法。[方法]将外用冻干人纤维蛋白粘合剂中冻干人纤维蛋白原加入灭菌注射用水进行溶解实验。实验分成4组,分别采用水域加温、常规溶解、降低药瓶内压力以及动态改变药瓶内压力4种方法完成溶解,比较4种方法冻干人纤维蛋白原完全溶解时间、药瓶内产生泡沫厚度、溶解过程中操作者轻摇药瓶次数及药物使用效果。[结果]4种方法溶解冻干人纤维蛋白原在溶解时间、轻摇药瓶次数方面差异均有统计学意义(P0.05),而产生气泡厚度及药物使用效果方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]冻干人纤维蛋白原溶解采用初期适当增加药瓶内压力,溶解过程中动态改变药瓶内压力的方法可缩短其溶解时间,减少配制过程中操作者摇动药瓶次数,同时又不会增加药瓶内泡沫及影响药物使用效果。