慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与肺康复等因素的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度、运动能力等因素的关系,寻找影响COPD患者生活质量的因素。方法随机选择参加肺康复的COPD患者74例及同期未参加肺康复的COPD患者32例。测量FEV1%,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评价呼吸困难程度,6分钟步行试验(6MWT)评价运动能力及计算BODE指数。用相关分析和多元逐步回归方法分析SGRQ评分与上述因素的关系。结果 SGRQ总分与FEV1%(r=-0.223,P<0.05)、mMRC评分(r=0.850,P<0.01)、6MWT(r=-0.826,P<0.01)及BODE指数(r=0.767,P<0.01)显著相关。通过对COPD各个亚组分析,B、C、D组患者SGRQ总分均与是否参加肺康复呈负相关,相关系数分别为-0.412、-0.413和-0.344(P<0.05)。多元逐步回归分析最后仅纳入了mMRC评分、6MWT和是否参加肺康复作为SGRQ总分的独立预测变量,三者总共可以解释SGRQ总分变化的80.4%(R2=0.804,P<0.01)。结论 COPD患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力密切相关;肺康复可以提高运动耐力、改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。     

“川芎茶调散”加减治疗头剧痛证一例的辨证体会

李小囡女 38岁曲靖县三宝公社社员。1979年6月5日,由其爱人及同伴挽扶前来就诊。陪同者代诉: 十多天前,患者在劳动中忽然感到头痛,随即分别在大队、公社、县等处治疗,     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

冬眠合剂在大咯血中的应用与护理

目的 探讨使用冬眠合剂的观察、护理,减少不良反应的发生.方法 将67例患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在使用止血药物的同时微泵持续注入冬眠合剂,根据镇静深度以1～5 ml/h持续微泵注入.用药时间为3～5 d,平均泵人时间为3.7d,在咯血量明显减少时停用.使用中严密观察和精心护理.结果 对照组治疗有效率84.85％,治疗组治疗有效率94.12％.结论 在使用止血药物的同时加用冬眠合剂治疗大咯血效果显著.     

间歇充气压力泵预防慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨间歇充气压力泵与低分子肝素联合应用在预防慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成中的效果。方法选取85例慢性阻塞性肺疾病患者,在入院时随机分成两组,对照组予常规护理及使用低分子肝素预防深静脉血栓形成,观察组在对照组的基础上联合应用间歇充气加压泵。结果对照组发生深静脉血栓形成6例(13.9%),观察组发生2例(4.76%),观察组深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论间歇充气加压泵与低分子肝素联合应用可有效预防慢性阻塞性肺疾病下肢深静脉血栓的形成。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病50例分析

目的观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法将50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。两组均予常规抗感染、平喘、止咳、吸O2和对症处理,治疗组加用布地奈德混悬液2 ml(1mg)雾化吸入,每天2次;观察两组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难、血气分析和肺功能改善情况,进行临床疗效分析。结果治疗组气喘、咳嗽、呼吸困难方面的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组患者在治疗期间未发生口腔真菌感染等明显的不良反应。结论布地奈德混悬剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效明显,能明显改善患者的临床症状和肺功能情况,缩短病程,安全性较好,充分做好雾化吸入的各项护理是确保治疗有效,减少副作用的重要措施。     

大便引流装置在大便失禁病人的临床应用

大便失禁多见于危急重症、昏迷和意识丧失的病人，是由于其肛门括约肌松弛，大便不能自控，呈水样或糊状不间断地流出，致使肛周皮肤被浸渍，容易出现红肿，糜烂甚至溃疡。为了解决大便失禁的问题，我科自2003年开始将大便失禁引流装置用于大便失禁的病人74例，取得良好的临床效果。     

体外膈肌起搏联合无创呼吸机对COPD患者呼吸功能及预后的影响

目的探讨体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的82例COPD患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用COPD常规方法治疗,观察组采用体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗,两组均治疗14d,治疗完毕后对患者进行12个月随访,评估患者治疗效果。采用德国耶格公司MasterScreen型肺功能测定仪测定两组患者治疗前、治疗14d后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC);采用血气分析仪测定两组患者治疗前、治疗14d后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平;采用WHOQol-BREF生活量表对两组患者治疗前、治疗12个月后生活质量进行评估;记录并统计两组患者治疗后6个月、12个月再住院率,比较两组患者临床疗效及对呼吸功能、预后的影响。结果观察组患者治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗12个月后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗6个月后再住院率差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗12个月后再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将体外膈肌起搏联合无创呼吸机用于COPD患者有助于改善患者肺功能、血气水平,降低应激反应发生率,能提高患者预后,值得推广应用。     

氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用氧驱雾化吸入联合振动排痰的护理体会.方法 选择100例AECOPD患者,在常规治疗基础上采用氧驱雾化吸入沙丁胺醇后使用YS800型振动排痰机排痰.结果 100例患者经氧驱雾化吸入联合振动排痰后,痰液易咳出.经治疗1周后痰量明显减少,听诊肺部啰音减少,患者发绀减轻,血氧饱和度增加,病情明显好转.结论 通过氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者效果显著,可达到湿化气道、稀释痰液、辅助排痰、增加通气功能、改善症状、缩短住院时间、减轻患者经济负担、改善AECOPD患者生活质量的目的.