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药物性肝损伤是抗结核治疗中常见的不良反应,容易引起结核科医师的重视.Wilson病即肝豆状核变性,是一种以肝损伤为主要表现的肝脏遗传性疾病,在抗结核药物性肝损伤的鉴别诊断时需要考虑的少见病.现将笔者遇到的1例肺结核合并Wilson病患者诊治过程报告如下,以期提高结核科医师对本病的认识,减少误诊、漏诊.     

小儿空肠弯曲菌肠炎临床观察与实验研究

本文报告,1257例腹泻患儿,其中经粪便培养诊断空肠弯曲菌肠炎35例。观察结果表明:本病在西宁地区发病集中在6—10月份,3岁以内婴幼儿占85.7%,有45.7%患儿出现脓血便,2例临床表现为中毒型痢疾,35例经输液及抗生素5—10天治疗,均治愈。通过对35只鸡的检验,培养出空肠弯曲菌32株,提示鸡可能是空肠弯曲菌的重要传染源。     

西宁地区1257例小儿急性腹泻病原流行病学探讨

腹泻多以微生物感染为主,其病原学构成极为复杂。为了查明西宁地区小儿急性腹泻的病原流行情况,我站于1983年8月～1984年7月收集省儿童医院急性腹泻住院患儿粪便1257份,做了病原学调查,现将结果报告如下。     

江西省MDR-TB的MIRU-VNTR分型研究

目的调查江西省耐多药结核分枝杆菌MIRU-VNTR分子特征及传播情况。方法分离自江西地区的耐多药结核分枝杆菌131株,采用15位点MIRU-VNTR进行RD105片段缺乏(北京基因行)检测;进行分型,计算等位点差异、分辨率、成簇率以及近期感染率的估算值。结果江西地区人感染耐多药结核分枝杆菌中北京基因型占83.21%。分离株结核分枝杆菌15位点MIRU-VNTR的HGI值为0.9947,北京家族菌为0.9923。131株菌共分为11个基因簇和98个孤立基因型,成簇率为25.19%,近期感染率估计值为16.79%;北京家族株成簇率为28.44%,近期感染率估计值为19.27%。结论 15位点MIRU-VNTR对包括北京家族株结核分枝杆菌的分辨率高,该方法适合于江西地区耐多药结核分枝杆菌的基因分型。江西省耐多药结核病的流行主要为内源性复燃,但近期传播仍不能忽视。     

我省首次分离35株空肠弯曲菌

自从1972年比利时学者证实空肠弯曲菌是引起人类急性腹泻的重要病原菌以来,澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞典、英国、美国等均有报道。我国于1978—80年由安徽省芜湖市卫生防疫站首先从二例腹泻患者粪便中分离出空肠弯曲菌后,上海、福建、黑龙江、北京、辽宁等省市相继从人、家畜、家禽粪便中检出了空肠亚种,并对其生物学特性作了初步研究。为了解空肠弯曲菌在我省是否存在,探索腹泻病原,以供防治工作参考,1983年7月～1984年7月,我们在省儿童医院腹泻     

肺结核病患者外周血单个核细胞中环状RNA circRNF10的表达及意义

目的检测肺结核病患者外周血单个核细胞(PBMC)中环状RNA circRNF10的表达水平,探讨其在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用实时荧光定量PCR法对2016年3月至2017年3月江西省胸科医院收治的90例未经治疗的活动性肺结核患者、40例肺炎患者、40例肺癌患者及70例健康体检者PBMC中circRNF10的表达水平进行检测。应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析circRNF10诊断肺结核的敏感度和特异度。结果肺结核患者PBMC中circRNF10表达水平(2.11±1.13)显著高于健康对照组(1.00±0.38)、肺炎组(1.14±0.57)和肺癌组(0.93±0.31),差异有统计学意义(F=38.15,P0.01)。肺结核患中肺部空洞组circRNF10水平显著高于无空洞组(t=7.02,P0.01);肺部病灶范围≥2个肺野组circRNF10水平显著高于2个肺野组(t=4.68,P0.01)。与抗结核治疗前(2.31±0.72)相比,肺结核患者circRNF10表达水平在抗结核治疗后3月(1.27±0.41)(t=5.62,P0.01)、6月(0.94±0.38)(t=7.54,P0.01)均有显著降低。ROC曲线分析显示,circRNF10在鉴别肺结核与健康对照、肺炎患者及肺癌患者的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.782、0.861。结论 PBMC中circRNF10有望作为肺结核诊断和疗效监测的潜在生物标志物。     

5例单纯性支气管结核的误诊分析

支气管结核多数继发于肺结核,少数为胸部X线片上无活动性结核病变或仅有少量稳定病灶的单纯性支气管结核[1].然而因单纯性支气管结核临床表现缺乏特异性,且内科医师对本病不熟悉而常易忽视,未进一步行痰检或纤维支气管检查,而造成误诊与漏诊.     

川芎嗪靶向透皮辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效观察

目的评价川芎嗪经超声电导靶向透皮治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 90例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为对照组、静脉组、超声电导组各30例。对照组采用胸腔引流及全身抗结核治疗;静脉组在对照组基础上联合川芎嗪静脉滴注2周;超声电导组在对照组基础上联合川芎嗪靶向透皮治疗2周。观察治疗后热退时间、胸水消失时间、胸膜肥厚情况。计量资料用±s表示,3组间比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果对照组、静脉组、超声电导组的退热时间分别为3.9±2.5d、3.3±1.8d、3.2±1.7d,3组间无显著差异;胸水消退时间及胸膜厚度分别为7.9±2.6d、6.6±2.4d、6.3±2.4d和2.85±0.99mm、1.74±0.57mm、1.68±0.45mm,静脉组及超声电导组间无统计学差异,但较对照组均有统计学差异。结论川芎嗪经超声电导透皮辅助治疗结核性胸膜炎,具有安全、有效、无创、简便的优点。     

重视对实习医生医患沟通能力的培养

分析实习医生在医患沟通中存在的问题及原因,探讨加强实习医生沟通能力的培养方法。