小儿重症肺炎合并中毒性脑病88例临床分析

１９９４年～２０００年我院共收治小儿重症肺炎１７０例,其中８８例合并中毒性脑病,现将临床观察结果报告如下。１　　　　临床资料１．１　病例选择　全部病例均为在我科住院的肺炎患儿,本组共８８例,其中男４８例,女４０例;年龄（出生～２８）天１７例,３天～１岁５９例,大于１岁１２例。１．２　诊断和入选标准　本文病例符合下列条件：（１）重症肺炎诊断符合卫生部１９９７年制定的标准。（２）肺炎合并中毒性脑病应符合下列指标之一：①烦躁、嗜睡８小时以上,两眼上翻、凝视、斜视。②球结合膜水肿,前囟隆起。③昏迷、昏睡…     

体位改变对新生儿炎血氧饱和度、血氧分压及呼吸频率的影响

目的探讨仰、俯卧位对新生儿肺炎换气功能的影响。方法将鹤壁煤业总医院于2005年7月至2007年7月住院的28例新生儿肺炎患儿分别置于仰卧位和俯卧位，分别测定两种体位时经皮血氧饱和度（TeSO2）、经皮氧分压（TcPO2）及呼吸频率（RR）。结果俯卧位时TcSO2、TePO2明显高于仰卧位（P〈0．05），俯卧位时RR明显低于仰卧位（P〈0．05）。结论俯卧位可改善新生儿肺炎的氧合，减轻呼吸困难，这提示俯卧位可能为治疗新生儿肺炎时的适宜体位。     

小儿重症肺炎并中毒性脑病88例临床分析

目的 探讨小儿重症肺炎并发中毒性脑病的发病机制，临床表现及有效的辅助检查。方法 对88例小儿重症肺炎并发中毒性脑病患儿的临床表现进行统计。170例重症肺炎患儿，低钠血症发病率为60%。结论 中毒性脑病是重症肺炎最常见的并发症，中毒性脑病的发生与缺氧，低钠血症密切相关。     

小儿重症肺炎并中毒性脑病88例临床分析

目的　探讨小儿重症肺炎并发中毒性脑病的发病机制、临床表现及有效的辅助检查。方法　对 88例小儿重症肺炎并发中毒性脑病患儿的临床表现进行统计 ,170例重症肺炎患儿查血钠 ,经皮测氧饱和度。结果　小儿重症肺炎并发中毒性脑病的发病率为 5 1 8% ,氧饱和度越低 ,中毒性脑病的发病率越高 ,170例重症肺炎患儿 ,低钠血症发病率为 60 %。结论　中毒性脑病是重症肺炎最常见的并发症 ,中毒性脑病的发生与缺氧、低钠血症密切相关。     

儿童肝豆状核变性18例分析

目的:探讨儿童肝豆状核变性(HLD)的临床特点。方法:回顾分析18例儿童HLD临床资料。结果:18例中以肝脏症状、神经/精神症状和其他症状起病者分别为12、4、2例,K-F环阳性13例,血清铜蓝蛋白降低16例,尿隐血阳性7例,尿蛋白阳性5例,父母近亲结婚2例,阳性家族史3例,治疗有效13例(72.2%)。结论:儿童HLD中以肝病为首发症状者最多见,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低是本病的特征性改变,早期诊断予以青霉胺联合硫酸锌治疗可明显改善症状。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭患儿的观察及护理

目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患儿心功能影响及护理措施.方法 32例患儿,在常规治疗基础上加用BiPAP治疗,观察治疗前后2 h血气分析、血压、心率及呼吸频率等指标的变化,并测定左室射血分数(LVEF)及Tei指数,制定相应护理措施.结果 29例患儿血气分析、血压、心率及呼吸明显改善,治疗总有效率为90.6%;治疗前后Tei指数差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP可明显改善急性左心衰竭患儿的心功能及低氧血症;有效的护理是改善患儿预后的重要措施.     

新生儿缺氧缺血性脑病46例头颅CT分析

目的：探讨头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断、分度及预后的价值。方法：选择46例住院HIE患儿于生后4～8 d行头颅CT检查,其中33例分别于生后1、3、6个月行1～3次CT随访。对临床资料及CT图像进行综合分析。结果：39例生后4～8 d CT表现为不同程度脑白质低密度影的患儿,1～6个月复查有11例表现为脑软化灶和（或）脑萎缩。7例临床分度为轻度的患儿CT表现为正常（7/46）,11例CT分度与临床分度不符（11/39）。39例头颅CT异常者中,合并颅内出血者24例,其中蛛网膜下腔出血（SAH）21例,生后1～6个月复查,21例SAH均完全吸收。结论：生后早期CT改变不宜判断HIE的预后,CT分度与临床分度有一定的差异性,SAH是最常见的并发症,SAH预后良好。     

38例新生儿缺氧缺血性脑病肝、肾功能及心肌酶分析

本研究通过测定38例新生儿缺氧缺血性脑病（ hypoxic - ischemic encephalopathy, HIE）患儿血BUN及血清酶探讨多脏器受损情况。     

心功能综合指数评价无创正压通气对急性左心衰竭患儿心功能影响的研究

目的应用多普勒心功能综合指数（Tei指数）评价无创正压通气对急性左心衰竭患儿心脏整体功能的影响。方法32例急性左心衰竭患儿,在常规治疗不能有效控制的基础上加用双水平正压通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）呼吸机治疗,观察治疗前和治疗后2h血气分析、血压、心率及呼吸频率等指标的变化,并在机械通气前后均采用超声心动图测定左心室射血分数、左心房室瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值及Tei指数。结果经口鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,29例患儿血气分析、血压、心率及呼吸明显改善,治疗有效率为90．6％。BiPAP治疗前后Tei指数差异有统计学意义（分别为0．72±0．05．0．60±0．02,P〈0．05）。结论BiPAP可明显改善急性左心衰竭患儿的心功能,改善低氧血症;Tei指数是一种无创、敏感、准确、综合评价心脏整体功能的重要指标。     

气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的临床观察及护理

目的探讨沙丁胺醇、异丙托溴铵联合氟替卡松吸入治疗毛细支气管炎的疗效及鼻护理。方法将毛细支气管炎患儿208例随机分为观察组和对照组各104例,两组常规治疗方法及护理方法相同,观察组给予沙丁胺醇、异丙托溴铵联合氟替卡松吸入及强化护理措施,对照组仅予常规治疗。观察两组治疗效果及解除主要症状和体征的时间。结果观察组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组（P〈0．05）。结论沙丁胺醇、异丙托溴铵联合氟替卡松吸入治疗及强化护理对毛细支气管炎显效迅速,疗效显著。