术前超声检查在早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨术前超声检查在早期乳腺癌(EBC)腋窝淋巴结(ALN)转移的预测价值。方法选取2017年1月至2020年12月邯郸市中心医院治疗的156例EBC患者。156例患者均进行术前超声检查,针对超声检查淋巴结影像异常患者,于超声引导下进行细针针吸细胞学(FNA)检查,其中针对细胞学病理检查未见明显癌细胞的淋巴结影像异常患者、淋巴结影像无异常患者均接受前哨淋巴结活检(SLNB)。统计病理学诊断ALN转移结果及超声检查诊断ALN转移结果,并以病理学诊断ALN转移结果作为金标准,计算超声诊断ALN转移的特异度、敏感度及准确率,计算超声诊断ALN转移结果与病理学诊断结果一致性。结果156例EBC患者经病理学诊断结果证实阳性73例,阴性83例;156例EBC患者经超声检查显示ALN异常65例,ALN无异常91例,其中误诊10例,漏诊18例;超声检查诊断ALN转移的敏感度为75.34%(55/73),特异度为87.95%(73/83),准确率为82.05%(128/156);超声检查诊断ALN转移结果与病理学诊断ALN转移结果一致性较为理想(Kappa值=0.637)。结论术前超声检查可作为诊断EBC患者ALN转移的重要方法,准确率较高,与病理学诊断结果的一致性较为理想,可为EBC的诊治提供确切参考。     

乳腺癌前哨淋巴结超声影像准确性多因素分析与豁免前哨淋巴结活检术的可行性研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结超声影像诊断准确性影响多因素Logistic分析及与豁免前哨淋巴结(SLN)活检术的可行性。方法:选择在医院行腋窝淋巴结检查的118例疑似乳腺癌患者,所有患者均行超声影像检查后行病理SLN活检术,并根据诊断结果将其分为符合组(10例,假阴性率<10.0%)和不符合组(108例,假阴性率≥10.0%),分析超声影像检查在乳腺癌SLN中的诊断准确率,对可能影响诊断准确率的因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果:在118例乳腺癌患者中,经SLN诊断阳性12例,确诊率为10.17%;超声影像检查诊断阳性18例,诊断符合率为91.53%。超声影像检查在乳腺癌SLN中诊断灵敏度为83.33%,特异度为92.45%,假阴性率为28.57%;单因素及多因素Logistic分析结果表明:超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率与患者年龄、肿瘤大小及乳腺患侧部位无统计意义;病灶强化特点、肿块形状、淋巴结(LN)长径、LN短径、非肿块样强化内部强化特征、肿块样强化特征以及肿块边缘是超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率的影响因素(OR=7.892,OR=6.791,OR=5.45...     

异甘草酸镁与硫普罗宁在乳腺癌术后化疗过程中保肝作用的比较

目的探讨异甘草酸镁与硫普罗宁二种保肝药物对治疗乳腺癌化疗所致肝损伤的保护作用。方法选取2010年6月—2013年6月经病理学诊断为乳腺癌的女性患者共60例,随机分为二组,每组30例。分别使用异甘草酸镁与硫普罗宁对二组患者进行治疗,为期1周。统计患者肝脏酶学水平变化及不良反应发生率并进行比较。二组患者在治疗前年龄、体重、肝功能等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结果二组患者经药物治疗后,血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);在二组患者肝损伤程度相一致的情况下,经药物治疗后,异甘草酸镁组患者血清ALT、AST水平及出现不良反应患者数(3.3%)明显低于硫普罗宁组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁及硫普罗宁均有保肝作用,但异甘草酸镁降低血清肝酶的效果明显优于硫普罗宁,且不良反应较少,应在临床上广泛推广。     

环乳晕切口与传统切口手术治疗男性乳房发育症的比较研究

目的观察环乳晕切口与传统切口治疗男性乳房发育症临床疗效,探讨合理的手术治疗方法。方法 29例男性乳房发育症患者中,22例采用环乳晕切口切除术,7例采用传统手术方法(即开放式切除术),观察两组的临床疗效。结果采用环乳晕切口切除术的患者乳房外形正常,两侧对称,表面较平坦,乳头与乳晕均正常,疤痕愈合较好,无明显增生情况。采用开放式切除术的患者乳房外观正常,其中有2例患者双侧乳房略显不对称,疤痕愈合较好,仅有1例患者出现瘢痕增生的情况。两组患者手术结果均能够令人满意。结论环乳晕小切口切除男性乳腺操作简单易行,手术疗效可靠,术后并发症较少。对适应症患者,可以用环乳晕小切口切除男性乳腺代替传统开放式手术。     

环乳晕切口与传统手术切口治疗男性乳腺发育症对乳晕区感觉神经影响的对比研究

目的探究环乳晕切口相比较传统手术切口治疗男性乳腺发育症对乳晕区感觉神经的影响。方法前瞻性选取2011年1月至2015年5月进行初诊的89例GYN患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为环乳晕切口组和传统手术切口组。传统手术切口组采用开放式切除手术,环乳晕切口组采用亚甲蓝来标记患者乳腺增生的范围,围绕患者乳晕设计切口。观察患者手术时间、瘢痕长度、愈合时间和住院时间等基本资料,以及术后疼痛例数、切口处水肿例数和术后舒适度,统计术后24 h和6个月患者乳头乳晕感觉恢复情况。结果环乳晕切口组手术时间、瘢痕长度、愈合时间、住院时间分别为(62.4±23.8)min、(2.0±0.6)cm、(9.2±3.2)d、(11.3±4.7)d,均低于传统手术切口组(86.3±32.4)min、(3.6±1.2)cm、(13.4±3.3)d、(14.4±5.2)d,差异具有显著性(P0.05)。环乳晕切口组术后疼痛以及水肿比率分别为15.9%、6.8%,均明显低于传统手术切口组44.4%、22.2%,差异具有显著性(P0.05);环乳晕切口组患者术后舒适度明显高于传统手术切口组,差异具有显著性(P0.05)。环乳晕切口组患者术后24 h和6个月乳头乳晕感觉恢复明显优于传统手术切口组(P0.05)。结论环乳晕切口手术能够缩短患者术后的愈合时间,手术切口美观,有助于提高患者术后的生活质量。环乳晕切口手术术后乳晕区感觉神经的恢复状况优于传统手术,而且环乳晕切口手术能够更彻底地切除发育中的乳腺组织,值得临床推广。     

TA方案与TC方案在乳腺癌保乳术后辅助化疗中的比较

目的探讨多西他赛联合吡柔比星(TA)方案与多西他赛联合环磷酰胺(TC)方案在乳腺癌保乳术术后辅助化疗中疗效和不良反应发生率的比较。方法回顾性分析2008年10月至2013年10月收治的60例乳腺癌患者资料,采取保乳治疗后分别进行辅助化疗,30例接受TA方案辅助化疗,30例接受TC方案辅助化疗。随访8~60个月,分别观察两组中患者3年无病生存率、同侧乳房内肿瘤复发率、远处转移发生率及骨髓抑制程度、口腔溃疡、胃肠道不良反应的发生率。结果 TA组和TC组3年无病生存率(DFS)分别为96.7%和90.0%,差异无统计学意义(P0.05)。两组同侧乳房内肿瘤复发率和远处转移发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。TC组患者白细胞数显著高于TA组患者白细胞数目,差异均有统计学意义(P0.05)。TC组胃肠道不良反应率明显低于TA组(6.7%vs.40.0%),差异具有统计学差异(P0.05)。TC组口腔溃疡的发生率明显低于TA组(3.3%vs.26.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者实施保乳术后采用TC或者TA辅助化疗方案,术后生存率、局部复发和远处转移的风险无明显差异,但TC方案相比TA方案不良反应发生率明显下降,TC辅助化疗方案优于TA方案。     

环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究

目的：探讨经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的治疗效果及对术后美容效果的分析,寻找治疗男性乳腺发育症的最佳治疗方法。方法：回顾性分析2011年5月至2012年5月在我院就诊的18例男性乳腺发育症的患者乳晕小切口行手术治疗的临床资料,并且对术后局部外形、切口瘢痕及乳头乳晕等情况进行术后效果的综合评价。18例采用传统手术组的患者作为对照。结果：18例男性乳腺发育症的患者术后随访6个月,手术切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷,乳头感觉无异常可正常勃起,乳头及乳晕均显示正常,术后所有患者伤口均为甲级愈合,未出现感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等术后并发症,手术均获得成功所有患者对手术效果表示满意。相比较于传统手术组,环乳晕手术组在术后伤口愈合时间、瘢痕宽度以及乳房外观满意度等方面均显著优于传统手术组（P〈0.05）。结论：经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的手术疗效较好,术后胸部外观及功能恢复良好,患者满意率高,适合在临床推广应用。     

环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的效果

目的探究环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的恢复效果及患者的舒适度。方法选取2009年5月～2013年5月河北省邯郸市中心医院就诊的男性乳腺发育症患者90例为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组予以环乳晕微切口手术治疗,对照组予以传统开放式切除术。观察两组患者的手术时间、愈合时间、手术瘢痕、住院时间、舒适度评分以及主要影响舒适度的术后并发症如疼痛及水肿。结果治疗组患者的手术时间[（61.45±32.28）min]、愈合时间[（9.53±3.16）d]、手术瘢痕[（2.0±0.7）cm]及住院时间[（11.29±4.58）d]均明显少于对照组[（85.16±31.74）min、（12.10±3.05）d、（3.6±1.1）cm、（14.35±5.16）d],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组的术后疼痛8例、水肿3例,对照组疼痛21例、水肿10例,治疗组明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组患者的舒适度评分[（72.25±10.31）分]高于对照组[（58.84±12.28）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的恢复效果及患者舒适度明显优于传统开放式手术,建议临床进一步推广。     

银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者血液高凝状态的影响

目的:观察银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者微循环和血液流变学的改善作用。方法:100例肺癌化疗患者通过分层随机按数字表法分组法分为银杏叶提取物注射液组与低分子肝素钠组各50例,另设25例健康对照组。肺癌患者均采用一线化疗方案进行治疗,低分子肝素钠组采用肝素钠注射液,70~80 U·kg-1,分2次静脉滴注。银杏叶提取物注射液组采用银杏叶提取物注射液,20 mL/次,静脉滴注,1次/d。两组1个疗程均为10 d,间隔2 d,进行下1个疗程,共2个疗程。检测治疗前后血浆纤维蛋白原(Fib),D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)和血小板聚集率(MPAR);检测治疗前后血液流变学指标。结果:肺癌患者治疗前Fib,D-D,PLT水平均明显高于健康对照组(P<0.01);银杏提取物注射液组治疗后Fib,D-D,MPV,MPAR水平低于低分子肝素钠辅组(P<0.01);银杏提取物注射液组治疗后全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积和血沉的改善均优于低分子肝素钠组(P<0.01);性别和病理因素对疗效影响不大,肿瘤的转移对疗效的影响有统计学意义,未发生转移的疗效好于已经转移者(P<0.05);银杏提取物注射液组累计不良反应发生率为12%,低于低分子肝素钠组的40%(P<0.01)。结论:银杏叶提取物注射液对肺癌患者的血液高凝状态有明显改善作用,对未发生转移的肺癌更好,临床使用安全。     

环乳晕小切口治疗男性乳腺发育症24例临床研究

目的探讨环乳晕小切13治疗男性乳房发育症的可行性及临床疗效。方法在局部肿胀麻醉或合并静脉镇痛麻醉下,对24例青年男性乳房发育患者经环乳晕小切口（2cm左右）切除皮下乳腺。结果24例手术均获成功。术中未出现并发症。手术时间平均47．2min（单侧）,全组术后伤口均为甲级愈合,无感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等并发症,24例经6～36个月随访,胸廓平整,外观良好,切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷．乳头感觉无异常可勃起,所有患者对手术美容效果表示满意。结论环乳晕小切口手术治疗青年男性乳房发育症切口微小隐蔽．美容优势明显．患者生活质量提高。