难治性肾病综合征中西医结合治疗体会

难治性肾病综合征 (refractorynephriticsyndrome ,RNS)为成人肾病综合征较常见的一种 ,由于患者常表现为激素无效或激素依赖 ,反复发作 ,故单用激素治疗已实难奏效。我们采用中西医结合的方法 ,通过多途径、多环节、分阶段辨治RNS 6 0例 ,收效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　所选病例均来自我院 1999年～ 2 0 0 2年的门诊及住院病人。其中男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 19岁～5 6岁 ,平均 36 .7岁 ;病程 8个月～ 5 2个月。激素无效型33例 ,激素依赖型 18例 ,反复发作 9例。有 17例行过肾活检术 ,病理报告示膜增殖性肾小球肾炎 (M…     

中药治疗糖尿病肾脏疾病随机对照试验结局指标的现状分析

目的 分析中药治疗糖尿病肾脏疾病（DKD）随机对照试验中结局指标的使用情况和其他试验设计要素,为中药治疗DKD临床试验的设计及核心指标集的构建提供依据。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学等7个医学数据库及2个临床试验注册中心（clinicaltrials.gov、chinadrugtrials.org.cn）近5年收录的中药治疗DKD随机对照试验,运用Cochrance手册对纳入的文献进行偏倚风险评估,对结局指标及其他试验设计要素进行统计与分析。结果 共纳入97项随机对照试验（RCTs）,包含5项试验注册方案,研究发现,97项研究总体偏倚风险较高;DKD Ⅲ期（36项,41.38%）和气阴两虚兼血瘀证（16次,26.23%）为应用最多的DKD分期及中医证型;92项RCTs的疗程最多96周,最少2周,其中52项（56.52%）研究疗程为12周;92项RCTs及5项注册试验共采用152种结局指标,使用1 040次,共分为8大类,实验室检查（血液）、实验室检查（尿液）、临床疗效、中医证候积分、生活质量量表、生命体征、其他指标及其他事件,应用频率较高的依次是血肌酐（68次,70.10%）、临床有效率（55次,56.70%）、空腹血糖（51次,52.58%）、尿素氮（48次,49.48%）、总胆固醇（47次,48.45%）、24 h尿蛋白定量（43次,44.33%）等;56项RCTs及2项注册试验共采用安全性指标53种,频数227次,使用频率较高的依次是,不良反应（49次,84.48%）、肝功能（28次,48.28%）、血常规（24次,41.38%）、心电图（17次,29.31%）、尿常规（14次,24.14%）;10项RCTs及5项注册试验报告了主要结局指标;54项RCTs报告了临床有效率指标。结论 目前中药治疗DKD的RCTs结局指标设计尚不规范,未来应积极构建突显出中医药特色的核心结局指标集,提升临床研究的质量,提高试验结果的应用价值。     

慢性肾功能衰竭中医证候研究现状

中医证候规范化研究已成为当前中医界的重大课题之一，近年来，诸多医家从不同角度对慢性肾功能衰竭（CRF）的病因病机，辨证分,下候规范化进行了较深层次的探讨。由于CRF的中医证候复杂，并且呈动态变化，故应加强对其辨证分型和证候规范化的进一步研究。     

非感染性尿道综合征辨治心得

清热通淋勿专用：非感染性尿道综合征常见尿频、尿急、尿痛、排尿困难、小腹坠胀等症，而尿频常较排尿不适表现突出，属中医学“淋证”范畴。《丹溪心法。淋证》篇云：“淋有五，皆属乎热。”患者发病之初多有口干口渴、排尿灼热感、舌红苔黄腻等症，辨证当属湿热蕴结，下注膀胱，膀胱气化不利之候。     

张琳琪教授立足补肾化瘀降浊法治疗慢性肾脏病经验初探

张琳琪教授对慢性肾脏病的治疗必审证求因,辨证施治,灵活遣方用药。该病病机复杂,病位广泛,寒热虚实夹杂,本虚标实互见,临床辨治一方面要固本扶正,以免攻伐太过,时时勿忘健脾补肾,力倡扶正为先;另一方面对于外邪、水湿、痰浊、瘀血、毒邪等标实之象,既要祛邪,又不可伤正,巧用活血化瘀、祛湿降浊之品每获良效。     

腔内心电图定位技术在儿童PICC置管中的应用进展

本文报告了腔内心电图(EKG)定位技术在儿童PICC置管中应用的重要意义,从国内外儿童患者PICC置管过程中EKG的应用情况、EKG定位工具的选择、引导方式、如何通过P波变化判断导管尖端位置,并分析了影响儿童EKG稳定性的相关因素,展望了EKG定位技术在儿童PICC置管中的应用前景,并提出了建议,便于对临床提供指导。     

岗位管理留护士

为了推进护士岗位管理工作,首都医科大学附属北京儿童医院（下称“北京儿童医院”）实行护理垂直管理,通过调整管理结构、建立绩效考核、统筹人力资源、完善机制“四步棋”,落实岗位管理,充分调动护士积极性。