小儿呼吸道流感嗜血杆菌感染73例临床分析

本文对2006年73例痰培养流感嗜血杆菌阳性患儿进行临床资料分析，了解流感嗜血杆菌感染的临床特点。     

冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ－Ｃｈａｉｎ－ＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨，１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋），ＣＡ（－）复查后ＣＡ（＋），１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋），ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋），ＣＡ（－）；     

全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值

目的探讨全心舒张末期容积指数（GEDI）指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。 方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组（CVP组）和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680 ~ 800 mL / m²,余复苏目标（平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量）同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数（EVLWI）、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。 结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[（2 572 ± 1 108）mL vs.（3 327 ± 925）mL,t = 2.375,P = 0.023）]。GEDI组24 h EVLWI[7.3（5.5,8.8）mL / kg vs. 9.6（8.9,9.8）mL / kg]、6 h脑尿钠肽[889.0（340.3,1 270.0）ng / L vs. 1 746.0（634.0,2 160.0）ng / L]与24 h脑尿钠肽[684.5（192.5,749.9）ng / L vs. 1 120.0（400.5,2 480.0）ng / L]均低于CVP组（Z = 86.500、120.000、124.000,P = 0.001、0.020、0.026）。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21（15.64,45.87）% vs. 20.00（0.00,33.19）%,Z = 129.5,P = 0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[（0.9 ± 0.6）mg / kg vs. （1.9 ± 1.5）mg / kg,t’ = 2.817,P = 0.009]。 结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。     

儿童呼吸道标本分离的流感嗜血杆菌耐药模式研究

目的了解儿童来源的流感嗜血杆菌（Hi）分离株对常用抗菌药物的敏感性和体外耐药模式,为临床合理用药提供参考。方法对杭州市2006年12月至2007年6月经V因子、X因子和V＋X因子试验鉴定的152株Hi用头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶,用纸片扩散法检测其对12种抗菌药物的敏感性,并用E-test法检测氨苄西林（AMP）的最低抑菌浓度（MIC）。结果152株菌株中,对AMP的敏感率为74.3%,耐药率为22.4%,检测AMP对141株菌株的MIC,MIC50为0.250μg/mL,MIC90为12μg/mL。34株β-内酰胺酶阳性,产酶率为22.4%,β-内酰胺酶阴性的耐AMP株共2株。菌株对头孢哌酮-舒巴坦（CFS）、亚胺培南（IMP）、阿莫西林-克拉维酸（AMC）、头孢噻肟（CXT）、头孢曲松（CRO）、利福平（RIF）和头孢克洛（CEC）的敏感率为94.1%-100.0%,对复方磺胺甲口恶唑（SXT）的耐药率最高,达65.8%,对克拉霉素（CLR）、氯霉素（CHL）和四环素（TET）的耐药率分别为7.9%、14.5%和20.4%,仅34株菌株（22.4%）对12种抗菌药物均敏感。结论杭州地区儿童来源的Hi耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素研究

目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据.方法:以2005 年1 月-2009 年12 月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP 发病的可能危险因素.结果:共收集到患者453 例,发生VAP229 例,发...     

冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨。１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－），复查后ＣＡ（＋）；１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－）；２例病程大于４周，ＰＣＲ（－）、ＣＡ（＋）。表明两种实验结果与病程密切相关，两者联合应用有利于支原体肺炎诊断水平的提高。     

抑肽酶过敏试验致过敏性休克1例报道

抑肽酶是外科常用的止血剂,但有致敏作用.本院在2004年8月收治1例因抑肽酶过敏试验致严重过敏性休克的患者,经急救、护理,患者脱险,现报道如下.     

先天性喉气管支气管软化症3例报告

1病例介绍 例1女,4个月,因呼吸困难4天,加重半天入院.4天前患儿出现阵发性咳嗽,咳嗽呈破竹声,伴喘憋,门诊予头孢噻肟钠、地塞米松治疗3天,病情加重,以"急性喉炎、喉软骨软化、肺炎"收住入院.患儿出生后即有喉鸣,一个半月龄时因"先天性喉软骨软化症,支气管肺炎,Ⅱ型呼衰"住院12天,曾行气管插管治疗.     

PiCCO在脓毒症液体复苏的应用进展

脓毒症指机体对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症临床救治困难,尤其是发展为脓毒性休克时,其明显的循环和细胞代谢异常显著增加病死率。早期效果良好的液体复苏对于治疗脓毒性休克或稳定脓毒症所致的组织低灌注十分重要。血流动力学监测对于判断脓毒症、脓毒性休克患者的容量反应性、指导其液体复苏等临床治疗方面提供了较大的帮助。目前较多研究报道了脉搏指示持续心排出量监测(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)在参与评估脓毒症患者容量反应性、指导液体复苏的作用。