结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病的临床特点。方法回顾性分析我院手术治疗的4622例结节性甲状腺肿中并存其他甲状腺疾病的临床资料。结果4622例结节性甲状腺肿中700例合并其他甲状腺疾病，1418例存在不同的诊断失误。结论在诊断结节性甲状腺肿的同时应注意其合并的其他甲状腺疾病。     

平凉市乡镇卫生院面临的困境与对策

近年来,平凉市乡镇卫生院管理体制、营运机制和农村卫生改革没有新的突破,不少乡镇卫生院面临多形式、多渠道办医的竞争以及投入减少、支出猛增的新情况,没有应变措施,从而陷入了难以为继的困境。主要表现在资金短缺,医疗技术水平低下,设备陈旧落后,房屋破陋,服务能力不能适应农民群众的需要等等。这种境况已严重阻碍了乡镇卫生院的发展。 一、平凉市乡镇卫生院面临的困境 (-)投入减少,开支增大,经济补偿不足。据调查,我市近年来卫生事业费支出约占全市财政总支出的3.4％,一直徘徊在120万元左右。从表面看,卫生事业费逐年在上升,但由于集体人员、临时工及部分国家职工的各项政策性补贴一律要由卫生院在经营结余中自理。因此,乡镇卫生院近几年几乎没有得到卫生事业补助经费,药品资金得不到扩充,器材装备得不到     

全麻诱导前预注芬太尼“先发镇痛”效应临床研究

目的：探讨全麻预注芬太尼的先发镇痛效应。／方法：选择40例择期全麻病人,随机分成试验组与对照组（n=20例）,术前常规用药,试验组诱导前用芬太尼5ug/kg,对照组将芬太尼改切皮后静注,术中麻醉维持相同,手术结束后病人自然清醒。术后有镇痛药使用意愿者均使用哌替啶镇痛。结果：两组病人一般情况及芬太尼总用量无显著性差异（P＞0．05）,试验组初次使用镇痛药时间明显延长（P＜0．01）,用药次数及剂量也显著少于对照组（P＜0．01）,试验组术后仅7（35％）例使用派替啶,而对照组使用哌替啶者达15（75％）例,两组差异性显著（P＜0．05）,结论：全麻前预注芬太尼具有良好的先发镇痛效应。     

刺络疗法治疗腰椎间盘突出症260例

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hemiation,LDH)又名“腰椎间盘纤维环破裂症”,系指腰椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核连同残存的纤维和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫附近的脊神经根,产生腰腿痛一系列症状。一般由轻到重又分为:椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出等,在临床     

左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的评价左西孟旦(Levosimendan)治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效及不良反应。方法选取缺血性心肌病和扩张型心肌病病人50例(超声心动图证实左室射血分数≤40%),其中实验组26例,给予左西孟旦治疗;对照组24例,给予多巴酚丁胺治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、射血分数及血生化指标的变化。结果用药前两组比较,其基本生命指标无统计学差异。用药后,部分病人与用药前做了自身对照,左西孟旦在提高射血分数和每搏量指标方面有显著差异(P<0.05)。用药有关的不良反应实验组9例(占34.62%),停药2例;对照组6例(占25.00%),停药4例。结论左西孟旦可引起CHF病人呼吸困难程度下降,全身状况改善,射血分数提高。     

短时间缺血诱导亚铁血红素氧化酶-1对大鼠80%肝切除的影响

目的：观察短时间缺血对大鼠80％肝切除术后肝功能的影响，并对其作用机制进行探讨。方法：12只大鼠分成两组，缺血组肝右叶缺血15min,24h后行缺血肝叶亚铁血红素氧化酶－1免疫组化染色和ATP酶活性测定，同时行肝左叶和尾状叶切除，观察肝切除前，肝切除后1d,2d,3d和第5d肝功能指标GOT，GPT和LDH变化，第5d测定肝再生指数。结果：缺血组缺血后24h，肝细胞亚铁血红素氧化酶－1染色强阳性，并由中央小静脉周围向汇管区逐渐减弱，两组肝ATP酶活性无差异；80％肝切除后第5d,缺血组血清GOT，GPT和LDH明显低于对照组（P＜0．05），肝功能恢复较对照组快，两组肝再生指数无明显差异（P＞0．05），结论：肝缺血15min后24h，肝细胞亚铁血红素氧化酶－1被大量诱导产生，短时间缺血可以改善肝切除术后肝功能，缺血组肝切除术后肝功能的迅速改善可能与亚铁血红素氧化酶－1的诱生有关。     

冠心病患者心理状态的临床特征

目的:探讨冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法:在53例冠心病患者中用症状自评量表(symptomchecklist90,SCL-90)和西亚图心绞痛调查量表(seattleanginaquestionnaire,SAQ)评价患者的心理状态、机体功能和生活质量,其中一些人接受了冠状动脉造影。结果:冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状评分均显著高于常模(t=2.50,P<0.05;t=2.73～8.51,P<0.01)。心绞痛组SCL-90多项评分(焦虑2.08±0.76,精神病性1.64±0.53,总分184.74±51.54,躯体化2.19±0.49,强迫2.25±0.66,人际关系2.09±0.77,抑郁2.35±0.82,恐怖1.66±0.72)显著高于心肌梗死组(1.68±0.67,1.34±0.31,145.45±36.92,1.78±0.58,1.70±0.59,1.61±0.49,1.72±0.64,1.18±0.23)(t=-2.02,-2.60,P<0.05;t=-2.77～-3.52,P<0.01)。心理症状SCL-90各项评分与冠状动脉病变血管数无关(P>0.05)。冠心病患者SAQ中的治疗满意程度评分与SCL-90中的人际关系、敌对两项评分呈负相关(r=-0.2931,-0.2949,P<0.05)。结论:冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状与躯体症状并存,相互影响;心绞痛患者与心肌梗死患者的心理症状各有特点。     

针刺加艾箱灸治疗产后尿潴留的观察

目的观察针刺加艾箱灸治疗产后尿潴留的临床疗效。方法选取114例郑州大学第二附属医院产科住院的产后患者,随机分为两组。对照组54例采用针刺法治疗,治疗组60例采用针刺加艾箱灸治疗。3d为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果对照组治疗后总有效率为75.93%,治疗组治疗后总有效率为91.67%,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。结论针刺加艾箱灸治疗产后尿潴留疗效显著,值得在临床上推广应用。     

复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁准备的效果观察

目的:观察复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁准备的效果。方法:178例拟进行肠道清洁准备的患者,随机分成试验组(使用复方聚乙二醇电解质散)与对照组(使用甘露醇),比较2组肠道清洁度、不良反应和依从性。结果:试验组与对照组的肠道清洁度有效率分别为100.0%、94.2%(P>0.0.05),不良反应发生率分别为8.7%、27.9%(P<0.05),完全依从率分别为96.7%、80.2%(P<0.05)。结论:复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁准备效果好,不良反应少,患者依从性高,适合临床推广应用。     

巨刺丘墟治疗踝关节扭伤

1　临床资料　本组 5 0例患者中 ,男性 38例 ,女 12例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 2岁 ;病程最短者 2个小时 ,最长者 1年 ,以 2天内就诊者较多 ;左踝扭伤 2 2例 ,右踝扭伤 2 8例 ,以外侧多见。选用 2 8号 5ｃｍ毫针取健侧丘墟穴 ,常规消毒 ,左手将此穴固定 ,右手持针快速刺入皮下 ,进针2 5ｃｍ左右 ,以泻为主 ,大幅度提插捻转 ,使局部出现酸麻沉胀。同时令患者活动伤足 ,缓缓作踝关节的背伸跖屈及内翻外翻动作。 5分钟左右可行针 1次 ,一般留针 2 0～ 30分钟即可。个别轻微型患者症状消失可以不留针。对于扭伤较重者适当配合局部冷敷、按摩…