PBL+CBL在三维近距离放疗教学中的应用研究

目的研究以问题式教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL)在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中的应用,提高整体培训的教学质量和教学效果,为临床教学提供理论依据。方法选取2017年1月—2018年12月在该科室轮转的42名规范化培训学员作为本次教学试验的研究对象。根据随机抽签的方法,将其分为试验组(PBL+CBL教学组,n=21)与对照组(传统教学组,n=21)。观察、比较两组学员的理论和操作考试成绩以及教学满意度,并对差异进行统计学分析。结果试验组的理论、操作考试成绩和教学满意度等评估高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL+CBL教学法用于肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中,可以提高学员的临床思维能力和解决问题能力,增强学员自主学习意识,并锻炼其医患沟通交流能力和团队合作技巧。     

他汀类占血脂异常一线治疗药的81％

尽管他汀类药物在血脂异常或降低胆固醇药物市场上占有肯定优势，但根据Decision Resources的报道，仅有81％的此类病人选用此类药物用作他们的一线治疗药物。     

鼻咽癌临诊择谈

１防止误诊误治鼻咽腔部位隐蔽而不能直视 ,且与周围器官鼻、鼻窦、中耳贯通 ,因此鼻咽癌易被相邻部位的并发病或伴发病掩盖混淆 ,常被误诊误治为分泌性中耳炎 ,其次为鼻衄、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲 (鼻衄、头痛 ) ,化脓性中耳炎 ,鼻咽血管纤维瘤 (瘤体大者 ) ,颈淋巴结炎 ,颈淋巴结核 ,颈部神经鞘瘤 (颈转移 )以及牙痛、颞颌关节功能紊乱 ,三叉神经痛 ,复视 ,面瘫等。因此凡遇到原因不明的涕血、鼻塞、一侧听力减退、中耳积液、颈侧肿块、偏头痛、颅神经麻痹、皮肌炎等均应仔细检查鼻咽部或作活检。２颈部肿块的鉴别鼻咽部淋巴组…     

胰腺及壶腹周围肿瘤细胞学诊断78例分析

目的 术中行细针吸取（FNAC）胰腺及壶腹周围肿瘤进行细胞学诊断。方法 术中由医生行FNAC涂片,自然干燥,用瑞-姬氏复合染色,先用低倍镜纵览全片,发现可疑细胞换油镜确定。结果78例疑为胰腺及壶腹周围部占位性病变,术中行 FNAC细胞学检查,其中61例为阳性,4例为可疑阳性,3例为假阳性,与术后病理组织学诊断68例恶性肿瘤做对照,其准确度为92.3％。结论FNAC细胞学检查术中胰腺及壶腹周围肿瘤可代替术中冰冻切片,方法简便、快速,阳性准确度高,很受临床医生的认可。     

骨炎太宝丸3号治疗类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎（RA）目前多认为是一种自身免疫性的疾病，临床上是关节炎为主的结缔组织的广泛炎症，表现为反复发作的关节肿痛，结果引起关节脱位、畸形或僵直，直至关节功能完全丧失。病程漫长，虽经多方治疗，仍不易根治，对人体健康危害极大。近3年来，我院采用骨炎太宝丸3号对82例类风湿性关节炎患者进行临床观察，疗效尚可，现报道如下：     

左髂骨硬纤维瘤一例

病例资料患者,男,32岁,因左髋酸痛2个月入院。体检:腹平软,左侧髋部未扪及肿块,左髋关节活动正常。X线平片:左髂骨见一直径约10 cm的囊状膨胀性骨破坏区,境界清楚,边缘呈波浪状, 有窄的硬化带,内部可见粗大的骨嵴将病变区分割成大小不等的多房状(图1)。 CT平扫:左髂骨见膨胀性骨破坏区,CT 值51 HU,境界清楚,内部可见骨嵴,无钙化,骨皮质不连续,病变向周围软组织生长(图2)。MR平扫:T1WI示病变呈均匀较低信号,与邻近肌肉组织信号相近, 境界清楚,边缘硬化带呈低信号,病灶向内侧软组织生长;T2WI压脂图像示病变呈高低混杂信号,中央可见斑片状低信号区(图3、4)。     

药品检测车是科学监管的有力武器

以药品检测车为载体，探讨科学监管药品质量，规范药品监管队伍，有利于促进学习、服务基层，提高社会效益和工作效能。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤28例的治疗和护理

高强度聚焦超声(HIFU)是一种正在兴起的治疗肿瘤的无创伤性非介入性绿色疗法，它利用超声穿透性和可聚焦性的特点，将高强度超声波穿透皮肤等浅表组织(腔器)聚焦于深部肿瘤内，在焦点处产生瞬间高温，直接破坏肿瘤。我院自2004年10月应用有上海爱申科技发展股份有限公司研制的爱神超声聚焦肿瘤消融机(HIFUNIF-9000型、治疗子宫肌瘤28例，疗效满意，现总结如下。     

130例宫颈不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的分析宫颈不典型鳞状细胞（ASC）的临床意义，探讨进一步处理措施。方法回顾，洼分析130例ASC患者的阴道镜检查结果与组织病理学检查结果。结果130例患者中慢，洼炎症85例（65．38％），轻度不典型增生12例（9．23％），中度不典型增生19例（14．62％），重度不典型增生8例（6．15％），原位癌5例（3．85％），宫颈癌1例（0．77％）。结论ASC的病理组织学检查结果范围广，必须要引起医务工作者足够的重视，阴道镜检查与宫颈活检病理学检查联合应用可早期发现宫颈病变，为临床治疗方法的选择提供合理的依据。