晚期鼻咽癌螺旋断层调强放疗与容积旋转调强放疗剂量学比较

目的:探讨螺旋断层放射治疗(Helical Tomotherapy, HT)技术和容积旋转调强放射治疗(VMAT)技术在晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:使用TomoHD～(TM)计划系统对随机选取的10例已行VMAT的晚期鼻咽癌患者制定HT计划。在满足相同处方剂量要求的情况下,评价和比较两种治疗计划中计划靶区(PGTvnx、PGTVnd、PTV1和PTV2)的最小剂量、最大剂量(D_(max))、中位剂量、适形指数、均匀度指数、V_(107)(%)和危及器官受量(脊髓、脑干、晶体、视神经、视交叉、垂体D_(max),颞叶D_(max)和V_(60),腮腺V_(30),颞颌关节V_(50)),并比较两种治疗计划的正常组织B-P受量和总机器跳数。结果:对两种计划的靶区、危及器官以及正常组织剂量学指标采用配对样本t检验。(1)对于靶区剂量学指标,HT计划与VAMT计划相比,靶区PGTVnd的D_(max)和中位剂量略有下降(t=-4.734、-3.341;P=0.001、0.009);HT计划的适形指数好于VMAT计划(t=-0.403, P=0.026);靶区PGTVnd的其它剂量学参数无统计学差异。靶区PGTVnx、PTV1和PTV2的所有剂量学参数均无统计学差异。(2)对于危及器官剂量学指标,HT计划与VMAT计划相比,脑干D_(max)有所降低,有统计学意义(t=-2.309, P=0.046);对侧视神经的D_(max)有所升高,有统计学意义(t=0.050, P=0.002);两侧颞叶的D_(max)有所降低,有统计学意义(t=-4.929、-3.480;P=0.001、0.007);两侧腮腺的V_(30)有所降低,有统计学意义(t=-5.971、-5.603;P=0.000、0.000)。其它危及器官受量,两组计划比较均无统计学意义。(3)正常组织B-P受量比较显示,HT计划相比于VMAT计划,V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)略有增高,有统计学意义(t=9.141、8.409、7.100、5.883、3.560;P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.049)。其它剂量学指标无统计学意义。(4)HT计划和VMAT计划单次计划中各射野机器跳数累加之和分别为6 345±210、821±38,有统计学意义(t=-20.234, P=0.000);治疗传输时间分别为(9.1±0.4)、(6.9±0.3)min,有统计学意义(t=-10.236, P=0.000)。结论:根据HT和VMAT方案的剂量学特点,一般情况下,复杂程度高的计划应考虑选择HT方案,而复杂程度一般的计划应考虑VMAT方案。在临床实践中,根据不同的情况选择不同的方案。当患者耐受性较差时,可选择VMAT方案;而当患者对保护正常器官(如腮腺)的要求比较高时,可选择HT方案。     

四逆二金汤辅助治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的:观察四逆二金汤辅助治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者84例,随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组患者应用恩替卡韦治疗,研究组患者在此基础上给予四逆二金汤进行治疗。治疗24周后,比较两组患者的疗效、中医证候积分变化、HBV-DNA转阴情况及不良反应。结果:研究组患者的总有效率为73.81%,显著高于对照组的61.90%(P<0.05);研究组患者的中医证候积分显著改善,显著优于对照组。研究组患者的HBV-DNA转阴率为73.81%,与对照组的64.28%无显著差异。结论:肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦联合四逆二金汤治疗效果优于单纯恩替卡韦治疗效果。     

"五行学说"在方剂配伍中的应用

阐述了五行学说在方剂配伍中的指导意义。从古方对五行学说的运用上看 ,在脏腑用药方面 ,有据五行特性、属性归类而配伍用药者 ;有据五行相生、相克关系而配伍用药者 ,使药性与脏腑功能特性、与相关脏腑体窍等有机结合 ,使药性与脏腑之间的生克关系有机结合 ,具有广泛的实用价值。     

糖尿病并脂肪肝患者血清一氧化氮水平及相关因素分析

一氧化氮（nitric，NO）是一氧化氮合酶（nitri coxide synthase，NOS）催化L-精氨酸生成的一种小分子物质，参与扩张血管，抑制血小板聚集，抑制白细胞粘附，改善微循环Ⅲ。NO水平的高低反映了糖尿病患者的病情程度，及机体的抗氧化能力。     

痔消锭治疗肛痔32例

一般资料32例中,男26例,女6例;年龄最大56岁,最小17岁;内痔(痔瘘)20例,外痔5例,内外痔7例;疗程最少者3天,最多15天,多数在5～7天痊愈.治疗方法本组均以清洁肛周后,纳人(敷用)痔消锭治疗。消痔锭制法:轻粉10克锻龙骨20克儿茶15克枯矾10克,冰片2.5克。     

硒酵母片治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

硒是人体必需的微量元素,适量摄人硒能使体内谷胱甘肽过氧化酶（GSH—PX）活性增加,由于GSH．PX在体内有保护细胞膜完整性、消除自由基、增强体内免疫功能、增强维生素E的抗氧化能力的作用,从而硒能阻止过氧化物对细胞膜、线粒体及溶酶体膜上的脂质产生破坏性的过氧化反应,能保护细胞膜的完整性、稳定性及细胞的正常功能。所以硒也可以称为抗肝坏死保护因子,是阻止肝坏死的因素之一。2006年9月至2008年3月,我们应用硒酵母片治疗60例慢性乙型肝炎患者取得较好的效果。     

γ-干扰素对耐多药肺结核患者血清中血管内皮生长因子的影响

目的研究耐多药肺结核患者血清中VEGF在γ-干扰素治疗前后的定量表达。方法将60例耐多药肺结核患者随机分为两组,试验组(30例)应用γ-干扰素+化疗药物,而对照组(30例)只应用化疗药物。用ELISA法检测两组化疗前后VEGF的含量。结果试验组患者在治疗后血清中VEGF的含量低于对照组治疗后,两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清中VEGF的含量在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论经γ-干扰素治疗后,患者血清中VEGF的含量明显下降,证明γ-干扰素可抑制耐多药肺结核患者血清中VEGF的生成。γ-干扰素抑制肺结核患者细胞血管形成是其抗结核的机制之一。     

疏肝祛痰化瘀汤治疗脂肪肝

疏肝祛痰化瘀汤组成:柴胡10g、丹参25g、青皮15g、苍术15g、陈皮10g、茯苓15g、半夏10g、川朴10g、大黄15g、山楂30g、决明子25g、生甘草5g。每日1剂。胁痛重者:加元胡、郁金;脘腹胀满重者加香附、佛手;便秘干燥者加桃仁、芦荟;口干苦粘者加:龙胆草、五味子;血压升高者加夏枯草     

炙甘草汤加减治疗重病呃逆体会

炙甘草汤为仲景治伤寒脉结代、心动悸而设。《外台秘要》用治肺痿涎唾多，《千金翼方》复脉汤用治虚劳，《卫生宝鉴》用治呃逆不绝。作者以炙甘草汤治疗老年、危重病人呃逆，收效较好。所收治病例有脑溢血并呃者4例，脑血栓并呃者2例，肝癌并呃者1例。以上7例，男5例，女2例，年龄60～80岁；服药1—3剂，呃逆停止。[第一段]