青年人肺癌临床及病理学特征分析

目的探讨青年人肺癌的临床及病理学特征。方法对56例40岁以下青年人肺癌及63例中老年人肺癌进行回顾性分析,比较两组临床及病理学特征。结果与中老年组相比,青年组中女性多(P<0.05),平均误诊时间长(P<0.005),误诊率高(P<0.005);小细胞未分化癌23例(41.1%),为主要病理类型(P<0.001)。结论青年人肺癌临床表现复杂多样,误诊率高,病理学特征也明显不同于中老年人肺癌。提高对青年人肺癌的认识,对于减少误诊及早期诊治有临床意义。     

同种异体骨复合自体骨髓干细胞移植治疗良性骨肿瘤和瘤样病变

背景：同种异体骨是临床常用的骨移植材料,但缺乏诱导成骨能力是最大的问题。目的：评价良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后应用同种异体骨复合自体骨髓干细胞修复骨缺损的效果。方法：65例良性骨肿瘤(包括瘤样病变)患者,根据植骨情况分为2组。复合骨髓干细胞植骨组35例患者根据预计植骨量从每位患者两侧的髂前上棘或髂后上棘抽取红骨髓20-40 mL,经体外分离、纯化、培养扩增骨髓基质干细胞备用,在植骨前将同种异体骨颗粒与骨髓基质干细胞充分混匀。肿瘤刮除或切除后,将混匀的骨髓基质干细胞与同种异体骨颗粒,植入骨缺损区内。单纯植骨组将用生理盐水浸泡半小时的同种异体骨植入骨缺损区内。分别于治疗后1,3,6,12个月进行植骨区X射线检查,比较两组病例同种异体骨颗粒界限模糊、消失的时间,同时观察术后并发症发生情况。结果与结论：62例患者均获得12个月以上随访。复合骨髓干细胞植骨组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组(P <0.05)。复合骨髓干细胞植骨组1例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗2周后痊愈,两组病例均未出现感染。结果表明同种异体骨复合自体骨髓干细胞植骨能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复影响的对比研究

目的 对比分析一期桡神经探查与保守治疗对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2008年2月至2012年3月收治的95例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料,将接受保守治疗的45例患者作为对照组,接受一期桡神经探查术的50例患者作为实验组,对比分析两组患者的神经功能恢复情况.结果实验组最终共2例患者接受二次手术,而对照组共3例患者接受二次手术;实验组神经功能开始恢复时间（4.9±2.7周）及完全恢复时间（5.5±3.6周）与对照组（14.3±7.9周,14.8±7.6周）相比,差异无显著性（t=0.911,0.314,P＞0.05）;实验组与对照组神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义（Z=0.246,P＜0.05）.结论 一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗中的临床疗效相当,两种治疗方式下患者的神经功能恢复并无显著差异,保守治疗仍不失为一种较好的方法.     

人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景：随着人工髋关节置换的广泛应用以及相关研究的深入,更多继发性股骨假体周围骨折被报道。 目的：探讨人工髋关节置换后发生股骨假体周围骨折的原因、预防措施及骨折的分型治疗方法。 方法：回顾性研究人工髋关节置换后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效的临床资料,对相关文献资料趋势进行多层次探讨,依据Vancouver分型标准,分析各类型骨折及各种治疗方式的结果与并发症,明确不同骨折类型的治疗方法,建立客观有效的评估标准,为临床治疗提供参考。 结果与结论：人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的与患者的年龄、基础疾病、骨质疏松和假体类型的选择等因素密切相关,Vancouver分型标准及治疗方案对临床治疗有指导意义,根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合,人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定,实际应用中常会有几种方式结合运用,对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

无症状性心肌缺血动态心电图监测的临床研究

目的用动态心电图(DCG)监测无症状性心肌缺血(SMI)的情况及心痛定与消心痛联合治疗的疗效。方法根据心电监测结果,将患者分为无冠心病史SMI、心肌梗死后SMI、心绞痛伴SMI三组,并给予心痛定及消心痛联合治疗。结果无冠心病史SMI组、心肌梗死后SMI组、心绞痛SMI组的ST段缺血下移次数分别减少76.9%、71.0%、73.8%。结论在治疗冠心病时不应仅满足疼痛的缓解,重点是改善SMI,这对冠心病、冠心病意外的防治有一定作用。DCG监测SMI有着独特的作用。     

急性外伤性脊髓损伤的药物治疗

急性外伤性脊髓损伤 (ＡｃｕｔｅＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎｊｕｒｙ ,ＡＳＣＩ)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死。关于其损伤机制除脊髓原发损伤外 ,近年来多项研究认为与循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发损害有关[1] 。本文仅对目前常用的治疗药物作一简要的综述。1　类固醇类激素治疗大剂量此类药物是治疗ＡＳＣＩ的首选药物。其机理为 :可预防或减轻脊髓水肿 ,以减少神经损害 ;在组织血液灌注量不足时 ,能保护细胞膜使之不受损害 ,保持血管的完整性 ;有防止溶酶体及其他酶释放的作用 ;能保持神经细…     

人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景：随着人工髋关节置换的广泛应用以及相关研究的深入,更多继发性股骨假体周围骨折被报道。目的：探讨人工髋关节置换后发生股骨假体周围骨折的原因、预防措施及骨折的分型治疗方法。方法：回顾性研究人工髋关节置换后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效的临床资料,对相关文献资料趋势进行多层次探讨,依据Vancouver分型标准,分析各类型骨折及各种治疗方式的结果与并发症,明确不同骨折类型的治疗方法,建立客观有效的评估标准,为临床治疗提供参考。结果与结论：人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的与患者的年龄、基础疾病、骨质疏松和假体类型的选择等因素密切相关,Vancouver 分型标准及治疗方案对临床治疗有指导意义,根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合,人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定,实际应用中常会有几种方式结合运用,对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

同种异体骨复合自体骨髓干细胞移植治疗良性骨肿瘤和瘤样病变

背景：同种异体骨是临床常用的骨移植材料,但缺乏诱导成骨能力是最大的问题。 目的：评价良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后应用同种异体骨复合自体骨髓干细胞修复骨缺损的效果。 方法：65例良性骨肿瘤(包括瘤样病变)患者,根据植骨情况分为2组。复合骨髓干细胞植骨组35例患者根据预计植骨量从每位患者两侧的髂前上棘或髂后上棘抽取红骨髓20-40 mL,经体外分离、纯化、培养扩增骨髓基质干细胞备用,在植骨前将同种异体骨颗粒与骨髓基质干细胞充分混匀。肿瘤刮除或切除后,将混匀的骨髓基质干细胞与同种异体骨颗粒,植入骨缺损区内。单纯植骨组将用生理盐水浸泡半小时的同种异体骨植入骨缺损区内。分别于治疗后1,3,6,12个月进行植骨区X射线检查,比较两组病例同种异体骨颗粒界限模糊、消失的时间,同时观察术后并发症发生情况。 结果与结论：62例患者均获得12个月以上随访。复合骨髓干细胞植骨组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组(P < 0.05)。复合骨髓干细胞植骨组1例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗2周后痊愈,两组病例均未出现感染。结果表明同种异体骨复合自体骨髓干细胞植骨能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

不同自体植骨材料在不同植骨融合术腰椎滑脱患者中的对比分析

目的对比不同自体植骨材料在不同植骨融合术中对腰椎滑脱患者的临床效果。方法将河北北方学院附属第二医院治疗的97例腰椎滑脱患者分为自体棘突椎板横突间移植(A组)23例,自体棘突椎板椎体间移植(B组)27例,自体髂骨横突间移植(C组)24例和自体髂骨椎体间移植(D组)23例。对比4组患者治疗后神经功能改善情况和植骨后融合率。结果 A组神经功能改善总有效率为91.30%,B组为88.89%,C组为91.67%,D组为95.65%,4组间相比,差异无统计学意义(χ2=0.761,P>0.05)。随访6个月,4组融合率差异有统计学意义(χ2=9.749,P<0.05);其中A组与B、C组间、B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05),D组融合率明显高于A、B、C 3组(P<0.05)。随访1年,4组间融合率差异无统计学意义(χ2=1.185,P>0.05)。结论选择自体髂骨作为植骨材料和椎体间植骨融合术的疗效较为明显,可作为临床治疗腰椎滑脱的方法之一。     

以胸腔积液为首发表现的急性粒单核细胞型白血病1例

<正> 急性粒单核细胞型白血病以胸腔积液为首发表现者临床上罕见,我院遇到1例,现报道如下。 患者男性,40岁。以咳嗽,胸痛,气短2周之主诉于1993年1月29日入院。2周前患者无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,胸剧痛,呈针刺样,于咳嗽及活动时加剧,同时胸闷、气短,