利用剪切波弹性成像监控肝脏温度变化的实验研究

目的 进行利用剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）监控肝脏温度变化的实验研究,以探讨SEW是否可用于肝肿瘤光热消融治疗时正常肝脏组织温度值的精准评价。方法 以水浴法对新鲜离体猪肝进行加热。利用SWE结合肝组织病理切片分析肝组织自35℃升温至85℃时的组织硬度值;利用SWE结合肝组织病理切片分析肝组织维持一定温度10分钟后组织硬度值的变化。结果 在55℃～85℃时,肝组织硬度值随温度增高而增加,各温度组间比较有统计学差异（P<0.05）,肝组织病理切片有明显变化。当肝组织温度为55-80时,肝组织维持温度值10分钟前后肝组织硬度值比较均无统计学差异（P>0.05）,肝组织病理切片有明显变化。结论 肝组织温度值为55℃～80℃时,可以通过SWE测量肝组织硬度值这一参数精确评价光热治疗时正常肝组织的温度值变化。     

老年急性胰腺炎彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查的影像学表现及检出率比较

目的比较老年急性胰腺炎(AP)的彩色多普勒超声及多层螺旋CT(MSCT)影像学表现差异及二者对AP的诊断价值。方法对考虑为AP的老年患者分别以彩色多普勒超声及MSCT对患者进行检查,所有病灶经实验室检查或手术病理检查确诊。结果 MSCT增强扫描与MSCT平扫在AP检出率方面差异无统计学意义(91.85%vs 86.67%,P0.05),二者均明显高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(69.93%,均P0.01);MSCT增强扫描检出51例重症AP,检出率为92.72%(51/55),显著高于MSCT平扫[80%(44/55)],差异有统计学意义(P0.05);彩色多普勒超声在重症AP的检出率最低,仅为49.09%(27/55)。彩色多普勒超声、MSCT平扫、MSCT增强扫描诊断AP的敏感性及特异性依次升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声对于老年AP具备一定的临床应用价值,但易受脂肪及气体的干扰而无法确诊,临床需充分结合临床资料及生化指标等进行确诊。MSCT,尤其是增强MSCT对于AP和重症AP的诊断更为准确,可作为临床首选的影像学手段。     

剪切波弹性成像监控离体猪肝组织温度变化的实验研究

目的应用剪切波弹性成像(SWE)监控离体猪肝组织硬度值随温度变化情况,探讨SWE在监控光热治疗中的作用。方法以水浴法对新鲜离体猪肝进行加热。应用SWE检测肝组织自35℃升温至85℃时的组织硬度值,以及肝组织维持一定温度10 min前、后组织硬度值变化;并与病理组织学进行对照分析。结果 40℃～50℃时肝组织硬度值分别与35℃时比较差异均无统计学意义;55℃～85℃时肝组织硬度值分别与35℃组比较差异均有统计学意义(均P0.05);35℃～50℃肝组织硬度值两两比较差异均无统计学意义;55℃～85℃肝组织硬度值分别与35℃～50℃时两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。肝组织病理图显示,随温度升高肝窦变窄,细胞逐渐水肿直至破裂。50℃～85℃时肝组织硬度值与连续升温实验中对应温度比较差异均无统计学意义;50℃～85℃时肝组织维持温度10 min前、后组织硬度值比较差异均无统计学意义;85℃时肝组织维持温度恒定10 min前、后组织硬度值比较差异有统计学意义[(119.31±2.91)kPa vs.(158.64±1.49)kPa,P0.05]。肝组织病理图显示,50℃～85℃维持温度10 min前、后肝组织无明显变化。结论应用SWE可精确评价光热治疗时离体猪肝组织硬度随温度变化情况。     

超声造影联合剪切波弹性成像评估颈动脉斑块与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 通过剪切波弹性成像技术（SWE）联合超声造影(CEUS)评估颈动脉斑块,探讨颈动脉斑块与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）的相关性。方法 选取2019年1月后入院的冠心病患者88人,其中非ST抬高型急性冠脉综合征45人为研究组（ACS组）,稳定性冠心病（stable coronary heart disease,SCHD）43人为对照组。行常规血生化及颈动脉常规超声检查,然后行剪切波弹性成像技术（SWE）及超声造影评估颈动脉斑块弹性值以及造影强度。结果 Logistic回归分析显示,颈动脉斑块造影增强密度是ACS发生的独立危险因素(OR = 2.853,95％CI 0.161-7.091,P = 0.027)。斑块增强密度ACS组高于SCHD组,SWE结果示ACS组平均杨氏模量明显低于SCHD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剪切波弹性成像技术和超声造影技术均能定量评估劲动脉斑块,两者结合更能显示斑块内部结构特征,提高对冠状动脉病变的预测价值。