大白鼠减压缺氧性肺水肿的形态计量研究

实验采用形态计量方法探讨大白鼠模拟６ｋｍ减压缺氧、４、８和１２ｈ条件下间质性肺水肿（ＩＰＥ）和冷水游泳负荷后８ｋｍ减压缺氧３－６ｈ肺泡性肺水肿（ＡＰＥ）的发生情况。结果表明，６ｋｍ减压缺氧各组，肺细支气管动脉周围腔明显扩大，冷负荷后缺氧肺水肿的面积较单纯８ｋｍ减压缺氧组和单纯冷负荷后缺氧组有显著性差别。     

肺切除术后肺功能的预测

以往对肺切除术后肺功能的研究，一般限定在通气功能和动脉血气分析。而采用强迫振荡技术检测肺气道阻力及周围肺弹性在术前和术后恢复中的意义，较少有人研究。笔者对200例需行肺切除手术患者，于术前和术后分别进行肺通气功能及强迫振荡仅检测肺功能，对比分析其结果，依其规律来预测肺切除术后的肺功能状况。     

建设具有核心竞争力的医院文化

医院文化是医院的底蕴和灵魂，是医院生存和发展的基础。笔者从医院文化的特征与核心竞争力的关系，以人为本是出发点，学习创新生命力，统一的“价值观”是核心要素四个方面论述了人性化理念、创新理念、统一价值观在具有核心竞争力的医院文化建设中的重要作用。并提出了一个优秀的以人为本的医院文化，就是医院的核心竞争力这一观点。     

急性主动脉夹层分离酷似急性心肌梗死3例分析

对我院近年来收治酷似急性心肌梗死的急性主动脉夹层分离3例分析如下。 1病历摘要例1：男。38岁。以突发心前区压榨样疼痛1h入院。心电图示I、AVL、V1～V6的ST段弓背上抬，以急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死收入院。当时心脏听诊无杂音，但患者诉双下肢麻木，查体发现双下肢皮温低，且皮肤颜色苍白，双侧足背动脉搏动微弱，考虑为急性主动脉夹层分离。     

坎地沙坦对高血压并发心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦的降压疗效和对心功能的影响。方法：试验组（n=36），口服坎地沙坦8mg，qd，连用4周；对照组（n=36）口服卡托普利12．5mg，bid或tid，连用4周，用药期间仔细检查体格，给药前后行超声心动图计算射血分数（EF）和E／A比值，评定心功能变化。结果：试验组SBP和DBP都有明显降低，而对照组改变不明显，2组间比较差异非常显著；2组治疗后心功能都有明显改善，试验组总有效率为83．33％对照组为69．44％，2组比较差异有显著性；2组治疗后LVEF均升高：试验组32．6±2．3vs40．9±2．5（P〈0．05），对照组31．9±3．1vs37．5±2.9（P〈0．05）；E／A比值升高：试验组为0．52±0．03 0．94±0．11（P〈0．05），对照组0．54±0．05 0．72±0．10，试验组好转更明显。结论：坎地沙坦有利于缓解心衰症状。改善其收缩功能和舒张功能；其疗效优于卡托普利。     

脉冲振荡肺功能在小气道功能检测中的应用价值

摘要：目的：探讨脉冲振荡肺功能检测（IOS）在小气道功能检查上的应用价值。方法：对我院入院的48例COPD患者和30例哮喘患者做常规通气功能检查和IOS检测，并行支气管舒张试验，吸入β2受体激动剂硫酸沙丁胺醇，剂量300μg，间隔15分钟。根据支气管舒张试验结果将所有病例分为支气管舒张试验阴性组和阳性组，再对两组的通气功能指标和IOS指标进行统计学分析。结果：支气管舒张试验阴性45例，全部为COPD患者；阳性33例，其中30例哮喘患者，3例COPD患者；阴性组的各项通气功能结果均显著低于阳性组（p<0.05）；IOS肺功能检测除R20外，其余各项阴性组均高于阳性组（p<0.05）；两组的支气管舒张试验后的通气功能指标均有改善，但阴性组的小气道功能指标FEF50和FEF75远没有阳性组改善显著（p<0.05）。结论：小气道功能受小气道本身和肺组织弹性功能的共同影响，仅凭V-V曲线指标的改变无法区分小气道功能改变的原因。脉冲振荡肺功能检测（IOS）既能测定气道阻力的大小，又能检测肺组织的弹性功能，结合支气管舒张试验，可以初步了解小气道气流受限是小气道本身原因造成，还是肺弹性功能降低造成，或者两者因素皆存在，IOS对小气道功能的诊断有一定的应用价值。     

不同性别急性心肌梗死临床特点分析

目的 了解不同性别急性心肌梗死的临床特点，以提高防治效果。方法对我院2004年3月至2007年3月收治的429例急性心肌梗死（AMI）患者，进行性别分析，按患者年龄分为4组：（〈45岁，45～54岁，55～64岁，〉165岁）比较发病率、发病年龄、发病至入院时间、合并症、并发症、支架植入术（PCI）例数。结果4组男女患者比例分别为11：1，25：1，2．47：1和1．16：1。女性较男性平均发病年龄晚10年，女性患者行PCI例数少于男性。绝经后女性糖尿病发病率增加，心源性休克发生率也明显增加。结论绝经后女性雌激素水平下降对老年女性AMI的临床特点有重要影响。应提供女性对AMI的认识，及时、合理、积极的治疗AMI。     

急性心肌梗死相关右冠状动脉血栓负荷的影响因素分析

目的 探讨右冠状动脉血栓负荷的影响因素.方法 选取87例梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉(RCA)的急性心肌梗死(AMI)患者.根据冠状动脉造影分为血栓组和对照组.比较两组的年龄、性别、发病至行PCI的间隔时间、IRA梗死节段内径、危险因素及并发症.结果 血栓组发病至行PCI术的间隔时间更长(13.95±5.00和7.40±4.50,P＜0.005);血栓组较对照组高血压发病率高(75%和43.14%,P＜0.005)而糖尿病发病率低(8.33%和41.18%,P＜0.005);血栓组RCA内径明显大于对照组(近端与远端IRA分别为4.20±1.08和3.40±0.85;4.20±0.76和3.20±0.41,P＜0.005).结论 ①从发病到行PCI间隔时间、高血压、糖尿病、RCA内径均为血栓负荷量的影响因素.②RCA内径是大量血栓的独立相关因素.     

低氧适应兔肺超微结构观察

家兔暴露于低压舱,每天4h,连续2周。第一周与第二周的模拟海拔高度分别为3800m和5000m。阶梯低氧适应后,适应组与急性低氧组家兔一同暴露于模拟海拔5000m,停留3h。暴露后家兔和正常对照家兔(n=5)均进行了电镜观察。结果发现,急性低氧兔肺毛细血管内皮明显肿胀,有时因毛细血管内皮明显隆出而使毛细血管腔变小。而在低氧适应组,肺毛细血管内皮肿胀程度减轻,同时也未见因内皮膨出而使毛细血管腔变小的现象。文章还讨论了本观察结果的生理意义。     

直接PCI治疗高龄急性ST段抬高性心肌梗死

目的评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的安全性和有效性。方法对比分析46例高龄STEMI患者（高龄组）和64例年轻STEMI患者（年轻组）冠状动脉造影特征、直接PCI治疗的情况．即刻手术成功率、住院及随访期间主要心血管事件的发生情况。结果高龄组与年轻组比较,冠状动脉病变多为多支病变（73．9％比28．1％,P〈0．01）;2组手术即刻成功率无明显差异;2组术后达到心肌梗塞溶栓（thrombolysis inmyoxardial infarction,TIMI）3级血流患者比率无明显差异;高龄组手术操作时间较年轻组长[（64．4±25．4）min比（49．7±21．8）min,P〈0．05];高龄组住院期间、随访期间累计总的主要心血管事件发生率明显高于年轻组。随访期间,高龄组1例术后4个月猝死,死亡原因不明,1例术后1年死于脑出血：年轻组无死亡病例。结论对高龄STEMI患者行直接PCI治疗是比较安全而有效的再灌注手段。