非急性缺血性脑卒中患者肠道屏障功能及其危险因素分析

目的探讨非急性缺血性脑卒中住院患者肠道屏障功能及其相关危险因素。方法将67例非急性缺血性脑卒中患者设为实验组,并将同期入院的70例非脑卒中患者设为对照组。比较2组患者肠道屏障功能各指标情况,同时对实验组患者肠道屏障功能的可能影响因素进行回归分析。结果实验组患者的血D-乳酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);实验组患者的血脂多糖及二胺氧化酶水平亦高于对照组,但组间差异无统计学意义(P 0. 05);回归分析显示,合并高血压病、糖尿病、肾功能不全、营养不良是非急性脑卒中患者肠道屏障功能障碍的相关危险因素。结论非急性缺血性脑卒中患者肠道屏障功能障碍以血D-乳酸水平升高为主要表现,积极干预相关危险因素可改善患者肠道屏障功能,提高疾病综合防治水平。     

加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的干预作用及机制研究

目的:研究加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的干预作用,并探讨其治疗机制。方法:选取2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院收治的脑卒中后抑郁(PSD)患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组单用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上联合加味柴胡桂枝汤治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力表(BI)评分评估两组患者治疗前、治疗2、4、6周的神经功能、生活能力和抑郁改善情况;采集患者空腹血样,检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清神经递质5-羟色胺(5-HT)及脑功能损伤相关因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)和脑源性神经营养因子(BDNF)的水平,探讨两组治疗方案对脑损伤调节的机制,记录不良反应,评估两组治疗方案的安全性。结果:经治疗,两组的NIHSS、HAMD均降低,BI评分明显升高,且观察组NIHSS、HAMD评分情况低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.001),5-HT水平高于对照组,NSE低于对照组,NPY和BDNF水平高于对照组。观察组不良反应总发生率为20.00%,低于对照组的37.50%(P>0.05)。结论:相对于单独使用草酸艾司西酞普兰,加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的治疗效果更显著,有效降低神经功能损伤,改善抑郁情况,提高患者的生活质量。     

左旋多巴与乌灵胶囊治疗帕金森病伴发抑郁的临床研究

目的:观察左旋多巴与乌灵胶囊对帕金森病伴发抑郁的临床疗效及安全性.方法:将65例帕金森病伴发抑郁患者随机分为两组,两组都予左旋多巴常规药物治疗(左旋多巴1日3～6g,分4～6次口服),治疗组在此基础上加用乌灵胶囊3粒/次(每粒0.33g),1日3次连服2个月,而对照组不予任何抗抑郁治疗.采用帕金森病综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)第三部分进行运动功能的评定,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行抑郁症状评分,比较两组治疗前和治疗后第1、2个月UPDRS和HAMD变化,并观察治疗后不良反应.结果:治疗组在治疗后2个月HAMD评分从19±6变为14±4,治疗组抗抑郁有效率为85%,而对照组为59%,两者比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组治疗后2个月UPDRS从39±5变为31±5,治疗组总疗效61%,而对照组为38%,两者比较差异有统计学意义,P＜0.05.不良反应8例(24%),但均较轻微,不影响治疗.结论:乌灵胶囊不但能改善帕金森患者伴有的抑郁症状,同时能辅助左旋多巴对运动功能障碍的治疗,对运动功能的恢复有一定的帮助.     

帕金森病患者伴发抑郁的临床研究

目的：探讨帕金森病（Parkinson's diseasePD)伴发抑郁的临床特点及其相关因素。方法：对58例PD患者和对照组进行汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale HAMD）评分,采用帕金森病评定量表（unified Parkinson's disease rating scaleUPDRS）对PD进行病情程度评定。结果：PD抑郁的发生率45.2%,轻度抑郁占46.4%,中-重度抑郁占53.6%,其抑郁情绪主要表现为焦虑/躯体化,阻滞,绝望及睡眠障碍等。抑郁程度与年龄无相关,而与性别、病程、病情程度有关。结论：PD患者中抑郁发生率高,其抑郁表现有其特点,抑郁程度与PD患者性别、病程、病情程度密切相关。     

氦—氖激光照射治疗高粘滞综合征43例

观察氦-氖激光血管内照射对高粘滞综合征患者血液流变学变化的治疗效果。方法：采用自身前后对照的方法,选择经化验确诊的高粘滞综合征患者43例,于激光治疗一疗程。结果：部分临床指标：纤维蛋白原、血浆粘度、全血高切粘度、全血高切还原粘度、血沉、血沉方程K值及红细胞刚性指数均明显下降（P＜0．05、0.01）。结论：氦-氖激光血管内照射治疗可改变血液流变学,改善机体粘滞状态。     

纳络酮治疗急性脑出血的近期疗效观察

目的在早期有效脱水治疗的基础上,评价纳络酮对脑出血急性期治疗的有效性及安全性.方法将67例脑出血病人随机分为实验组和对照组,两组均早期应用甘露醇和呋塞米(速尿)脱水治疗,同时给予支持对症治疗.实验组入院时即加用纳络酮2 mg/d,静脉输注,每日1次,连用14 d.结果实验组治疗后神经功能恢复快,神经功能缺损恢复程度明显优于对照组,其显效率为30.6%,总有效率为88.9%,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论纳络酮应用于脑出血急性期治疗是安全有效的.     

非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗的影响因素及患者肠道屏障功能改善情况分析

目的探讨非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗的影响因素及患者肠道屏障功能改善情况。方法选取2015年12月~2017年6月我院收治的非急性期脑卒中患者60例,按照入院的先后顺序简单随机分组分为治疗组和对照组两组各30例。对照组应用西医治疗,研究组应用薄氏腹针治疗,对比两组患者治疗前后临床指标变化情况及随访感染发生情况。结果治疗前两组患者的D-乳酸、细菌毒素及二胺氧化酶差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);感染发生情况方面,研究组患者感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);临床因素的Logistic分析结果显示,≥60岁、合并高血压以及合并糖尿病是影响治疗效果的重要因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗有利于改善患者肠道屏障功能,降低感染发生风险,临床上应当进一步推广应用。     

观察薄氏腹针对脑卒中患者MMSE评分及血清D-乳酸、二胺氧化酶的影响

目的:观察薄氏腹针对脑卒中患者MMSE评分及血清D-乳酸、二胺氧化酶的影响。方法:选取2016年5月—2017年8月本院收治的非急性期脑卒中患者60例,按简单随机分为研究组和对照组各30例。对照组口服双歧杆菌活菌胶囊,研究组应用薄氏腹针,对比两组治疗前后MMSE评分及血清D-乳酸、二胺氧化酶变化情况。结果:治疗后两组患者的D-乳酸、二胺氧化酶均有下降,研究组下降幅度较对照组明显(P0.05);治疗后两组患者MMSE评分均有所改善,但对照组较治疗前改善无统计学差异(P0.05),研究组改善情况优于对照组且有统计学差异(P0.05)。结论:脑卒中患者应用薄氏腹针治疗有利于改善患者肠道屏障功能,同时有助于提高患者智能,故推测肠道屏障功能与脑智能可能正相关,可通过调节胃肠屏障功能以改善脑卒中患者智能。     

以副肿瘤综合征为首发症状的输卵管癌1例报道

正患者,53岁,因"双下肢无力伴言语不清半年,加重伴性格改变2月"于2016年10月11日收住我院神经内科。入院查体:T 36.3℃,BP 140/70mm Hg,神志清楚,语言欠清晰流利;左侧指鼻试验及跟-膝-胫实验欠稳准,双侧Babinski征(+);头颅MRI和胸部CT均未见异常;脑电图:轻度异常;肌电图:左右腓总神经传导速度减慢;蒙特利尔认知评估量表18分,有认知功能障碍;简易精神检查量表24分,有痴呆表现。实验室检查:Ro-52抗体(+),脑脊液、血液肿瘤相关抗体检查示抗Yo抗体     

腹部手术后早期肠内营养支持

目的探讨腹部手术后早期应用肠内营养的可行性、营养作用及其对术后营养药费、住院时间的影响。方法 48例腹部手术后患者随机分为两组。在等氮等热卡条件下 ,肠外营养组 (PN组 ,2 5例 )经外围中心静脉置管 (PICC)输注等静脉营养。肠内营养组 (EN组 ,2 3例 )于术后 8h开始经鼻饲管 (放置于Treitz韧带下或空肠输出袢下 3 0cm)给予肠内营养治疗。术前及术后第8天检测多项营养指标 ,并评估两组患者术后的感染并发症、营养药费及住院时间。结果EN组各项营养指标不低于或高于PN组。与PN组相比 ,EN组患者术后住院时间短、营养药费低 (P <0 0 5 )。结论术后早期胃肠内营养安全可行 ,能显著改善患者的营养状况和肠功能 ;可缩短术后住院时间 ,降低营养费用