年龄相关性白内障治疗方法应用进展

年龄相关性白内障(ARC)是由于年龄增长而导致晶状体老化并出现混浊,进而影响视力的一种眼科疾病,也是导致我国60岁以上人群失明的一个主要原因。手术是治疗白内障最有效的方法,然而在白内障的早期给予手术治疗效果并不是很好,且手术后的并发症,如角膜水肿、眼内组织损伤等增加了患者的不适感,同时高昂的手术费用也增加了患者的负担。近年来,有学者提出使用中药及针灸等防治早期白内障效果较好。现系统介绍ARC的治疗方案。     

鼻内镜下综合治疗慢性泪囊炎

目的：观察鼻内镜下三种不同方法治疗慢性泪囊炎所需的手术时间、出血量及效果。方法：98例慢性泪囊炎分为三组,A组28例（31眼）在鼻内镜下应用膨胀海绵行鼻腔泪囊吻合造口术（置管）,B组33例（35眼）鼻内镜下应用银夹、膨胀海绵行鼻腔泪囊造口术（不置管）,C组37例（40眼）在鼻内镜下联合应用眼光导纤维、电刀、丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）、耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术（不置管）,三组所需的手术时间、出血量及疗效进行对比分析。结果：平均手术时间、平均出血量及有效率（6个月、12个月）分别是A组、B组、C组。结论：鼻内镜下联合应用内光导纤维引导,电刀、丝裂霉素c和耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术,能减少手术时间,出血少,疗效好、复发率低,是一种操作简单、安全可靠、经济、快速、实用、疗效好的方法。     

Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼的远期疗效评价

目的：评价前房型Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的远期疗效。方法：对24例（24只眼）NVG患者施行Ahmed房水引流阀植入术并观察术后眼压、视力及并发症情况,以随访结束时眼压〈21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、无严重并发症为手术成功标准,降眼压药物控制下眼压〈21 mm Hg为条件成功标准。随访13～26个月,平均（18.05±3.81）个月。结果：24例NVG患者中,1例合并细菌性角膜溃疡穿孔予取出引流盘,1例出现顽固性浅前房并角膜失代偿,7例需降眼压药物治疗,15例获得成功。Ahmed房水引流阀植入NVG成功率为66.67%,条件成功率为83.33%。术前平均眼压（40.24±13.80）mm Hg,随访结束时平均眼压（15.14±8.56）mm Hg,较之术前明显降低,差异有统计学意义（P=0.00）。术后视力维持术前水平10例（41.67%）,视力提高14例（58.33%）。术后早期并发症有暂时性前房出血6例（25.00%）、浅前房10例（41.67%）、结膜瓣松脱4例（16.67%）,经治疗后均好转;远期并发症有并发性白内障1例（4.17%）、角膜内皮失代偿1例（4.17%）。结论：青光眼引流物植入术为治疗NVG的有效手段,能显著降低眼压,且远期疗效肯定,挽救患者残余视功能,提高患者生活质量。     

角膜缘干细胞移植治疗非洲复发性翼状胬肉的临床疗效观察

目的探讨结膜瓣角膜缘干细胞移植在治疗非洲黑人复发性翼状胬肉的临床疗效。方法对144例(160眼)非洲复发性翼状胬肉黑人患者采取手术治疗,其中A组74例(82眼)采用结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗,B组70例(78眼)采用传统的单纯翼状胬肉切除术治疗,术后随访6～12个月,评估疗效。结果 A组74例(82眼),7眼复发,复发率为8.53%;B组70例(78眼),24眼复发,复发率为30.77%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论结膜瓣角膜缘干细胞移植术能有效降低复发性翼状胬肉的复发率,在非洲地区有推广运用价值。     

显微镜下眼内容物剜除术127例临床分析

目的:分析西非地区国家造成眼内容剜除的致病原因及相关因素,探讨127例127眼显微镜下眼内容剜除术的经验和体会。方法:回顾总结127例患者的病历资料,分析各种常见原因;所有患者均在手术显微镜下操作,并观察术后近期与远期并发症。结果:眼内容剜除的原因以角膜溃疡并发穿孔(114眼,89.8%)占首位,其中化脓性溃疡103眼(90.4%),Mooren氏溃疡5眼(4.4%),有34眼(29.8%)合并玻璃体化脓;严重眼球破裂伤因组织大范围缺损无法修补或脉络膜视网膜大部分脱出失去修补意义者(8眼,6.3%)占第2位,角膜葡萄肿并发症(5眼,3.9%)占第3位。术后近期并发症为眼睑与球结膜明显水肿97眼(76.4%),伤口活动性渗血2眼(1.6%);远期观察尚未发现交感性眼炎和结膜囊狭窄等并发症。结论:西非地区国家角膜感染性疾病常见,其化脓性角膜溃疡并发大穿孔是眼内容剜除术的最主要原因;在显微镜下操作可最大限度减少球结膜的撕裂缺损,有效避免脉络膜及色素的残留等,而这些缺点在传统肉眼下操作易发生。     

地区眼化学伤的临床分析

目的:分析眼化学伤的临床特点、病程经过,探讨化学伤的致伤物质种类、容易发生眼化学伤的职业,病情的严重性和伤后的并发症。方法:通过病例回顾性研究,重点观察病程经过,观察时间,也包括伤者的性别,年龄、职业,探讨化学伤的致伤物质种类,伤后的并发症和视力预后。结果:85例(125只眼)中,95.29%病例为男性,78.64%的年龄范围在30～50岁;62.35%是企业工人、30.58%是建筑工人,76.47%是碱烧伤。结论:眼化学伤是常见的职业眼外伤,病情的严重性取决于酸碱的浓度、烧伤的时间、烧伤程度,施行眼部冲洗在眼化学伤急救中非常关键,及时正确地治疗能减少并发症,尽可能保存眼球和视功能,但仍有一些严重的化学伤会导致失明甚至不能保存眼球。     

自体角膜缘干细胞移植治疗非洲翼状胬肉患者疗效观察

目的 探讨自体结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗非洲黑人翼状胬肉的临床疗效.方法 采用自体结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗非洲黑人翼状胬肉患者406例(513眼),随访6～12个月,评估疗效.结果 406例(513眼)中23眼复发,复发率为4.5％.结论 自体结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉能有效降低胬肉复发率,在非洲地区有推广运用价值.     

小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术1730例临床疗效观察

目的探讨小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗非洲黑人白内障的临床疗效。方法对1730例（2207眼）黑人白内障患者行小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术,评估疗效。结果术后1周视力≥0.5者占63.6%（1403眼）,视力≥1.0者占5.1%（112眼）,散光为（1.96±0.72）D。3个月后视力≥0.5者占94.9%（2094眼）。视力≥1.0（136眼）占6.2%,散光为（0.87±0.54）D。结论小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术损伤小、术后视力恢复好,在非洲地区有推广运用价值。     

西非HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现

目的 总结HIV感染者在耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现,以提高该病在临床工作中的认识,早期发现,避免误诊和漏诊.方法 回顾性分析2008年11月到2011年11月就诊于尼日尔马拉迪地区医院耳鼻咽喉科的51例HIV感染者的临床资料.结果 本组51例HIV感染者中,口腔咽部表现者17例（33％）,其中口腔白色念珠菌病最多,占口腔咽部表现患者的29.41％;头颈部表现者13例（25％）,主要为颈淋巴结肿大、颈部脓疡等;耳部、鼻部、喉部表现者各6例（12％）,主要表现是中耳炎、耳周感染、变态反应性鼻炎、Kaposi肉瘤、念珠菌感染等;眼部表现者为3例（6％）,主要是眼睑Kaposi肉瘤、结膜发炎、全眼球炎角膜溃疡.结论 HIV感染者多首诊于耳鼻咽喉头颈外科,以咽喉、口腔部卡波氏肉瘤及黏膜溃疡出现最早,对口腔、咽部念珠菌感染或病毒感染者,耳、鼻、咽、喉、头颈部卡波氏肉瘤,不明原因的淋巴结肿大,原因不明的溃疡及伤口延期愈合等,要特别警惕艾滋病发生的可能,应引起高度警惕及重视.