高压氧辅助治疗对乳腺癌术后皮瓣愈合及血管内皮生长因子和缺氧诱导因子的影响

目的探究高压氧辅助治疗对乳腺癌手术后皮瓣愈合及血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法选取长治医学院附属和平医院乳腺科2017年1月至2019年6月收治的132例乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组66例)。对照组采用乳腺癌改良根治术,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧辅助治疗。比较2组患者术后切口皮瓣愈合情况,包括愈合时间、引流液情况及疼痛评分。治疗前后,测定2组患者血清VEGF和HIF-1α水平,同时随访观察术后并发症情况。结果观察组患者采用高压氧治疗后皮瓣愈合时间为(10.43±0.96)d,较对照组的(13.81±1.15)d明显缩短;液体引流量、术后1 d及3 d的视觉模拟评分(VAS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清VEGF水平较治疗前明显升高,HIF-1α较治疗前明显下降,且变化幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.03%,低于对照组的10.61%,但差异无统计学意义。结论高压氧辅助治疗对乳腺癌改良根治术患者临床疗效显著,其通过降低HIF-1α水平,增加VEGF含量而加快皮瓣愈合,缓解患者疼痛,改善预后。     

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对比分析

目的:探求老年股骨颈骨折采用人工股骨头置换与全髋关节置换术的治疗效果。方法:研究对象为2014年3月至2015年7月本院收治的股骨颈骨折老年患者106例,按双盲抽法分为对照组和实验组,各53例。对照组采用全髋关节置换术,实验组采用人工股骨头置换术,术后随访3年,比较两组手术相关指标、术后1年、3年髋关节功能、并发症。结果:对照组手术时间(82.36±20.14)min较实验组(63.27±18.56)min长,术后引流量(169.58±31.24)mL、术中失血量(316.52±33.41)mL较实验组(96.28±27.53)mL、(195.27±23.64)mL多,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后1年髋关节总优良率86.79%与实验组83.02%相比,差异无统计学意义(P0.05);对照组术后3年髋关节总优良率81.13%较实验组62.26%高,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症总发生率7.55%与实验组9.43%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:人工股骨头置换与全髋关节置换术均可有效治疗老年股骨颈骨折,其中人工股骨头置换术具有术中出血量及术后引流量少、手术时间短等优点;而全髋关节置换术远期疗效更好,故临床可根据患者实际情况,选用合适的手术方案。     

掌侧正中微创入路内固定对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度影响

目的桡骨远端骨折属于常见骨折类型。本研究分析掌侧正中微创入路内固定与Henry入路钢板内固定术对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度的影响,以寻求最佳的治疗方案。方法选取内乡县人民医院2016-10-09-2018-09-08收治的桡骨远端骨折患者为研究对象,根据患者性别、年龄分为两组,各46例,使两组有可比性。对照组行Henry入路钢板内固定术,观察组行掌侧正中微创入路内固定,对比两组手术时间、疼痛程度、腕关节活动度及并发症。结果观察组手术时间(69.26±9.87)min与对照组(71.45±10.92)min对比,差异无统计学意义,t=1.009,P=0.316;术后3个月,观察组视觉模拟评分法评分为(1.56±0.67)分,较对照组(2.64±0.72)分低,差异有统计学意义,t=7.448,P0.001;术后,观察组掌屈、背伸、旋前及旋后腕关节活动度分别为(52.88±4.52)°、(54.93±4.60)°、(84.85±5.13)°、(84.45±5.27)°,高于对照组的(46.29±4.47)°、(47.86±4.57)°、(71.21±4.96)°、(78.34±5.06)°,差异有统计学意义,均P0.001;观察组并发症发生率为10.87%,与对照组15.22%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.383,P=0.536。结论掌侧正中微创入路内固定治疗桡骨远端骨折可有效缩短手术切口,减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,改善腕关节活动度。     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床比较

目的:探求老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗对其疗效的影响。方法:选择2015年4月至2017年7月我院收治的股骨粗隆间骨折老年患者90例,根据盲抽法将其分为两组,各45例。对照组采用锁定钢板,观察组采用股骨近端防旋髓内钉,术后随访6个月,比较两组手术相关指标、髋关节功能及并发症发生率。结果:观察组髋骨节功能总优良率(93. 33%)较对照组(77. 78%)高,术中出血量(167. 52±28. 57) ml、术后首次下床时间(8. 69±2. 47) d、手术时间(60. 28±10. 65) min、住院时间(8. 24±2. 98) d、骨折愈合时间(14. 23±2. 16)周、并发症发生率(4. 44%)均较对照组[(256. 64±30. 21) ml、(15. 32±3. 21) d、(90. 32±9. 21) min、(14. 26±3. 21) d、(16. 33±2. 74)周、(17. 78%)]低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:相较于锁定钢板治疗,股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,改善髋关节功能,利于预后。     

阴沟肠杆菌在医院骨科感染中的分布及药敏分析

目的 调查医院骨科2007-2011年阴沟肠杆菌的分布和耐药性,并分析其相关因素,为临床治疗和预防阴沟肠杆菌感染提供参考依据.方法 收集2007-2011年四肢创伤住院患者伤口分泌物标本1218份,均由临床医师严格按照无菌操作规范采集,按照标准程序进行细菌培养和药敏试验.结果 共收集1218份标本,阳性标本检出154份,检出率为12.64％；除2007年外其余4年检出率均＞10.00％,对亚胺培南和阿米卡星的耐药率2011年＜50.00％,对青霉素、头孢类抗菌药物的耐药率均较高,发现5年其检出率和耐药率均明显增加.结论 阴沟肠杆菌是骨科感染常见病原菌,常用的青霉素类及头孢菌素类耐药率较高,这与临床普遍存在的不合理使用抗菌药物密切相关,因此,临床医师应根据药敏试验合理选用抗菌药物.     

后内侧倒“L”形切口三间隙显露应用于复杂胫骨平台骨折患者手术治疗的效果分析

目的探讨后内侧倒“L”形切口三间隙显露应用于复杂胫骨平台骨折患者手术治疗的临床价值。方法选取2017年2月~2019年8月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者79例。按照随机数字表法分为研究组39例和对照组40例。研究组行后内侧倒“L”形切口三间隙显露入路手术,对照组行后外侧入路手术。对比两组骨折复位效果、手术时间、膝关节恢复状况及并发症情况。结果研究组骨折复位优良率高于对照组,手术时间短于对照组,HSS评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者应用后内侧倒“L”形切口三间隙显露入路手术治疗安全、可靠,可有效改善患者膝关节功能。     

不同剂量比淫羊藿苷与辛伐他汀对家兔桡骨骨折愈合的影响

背景：淫羊藿苷与辛伐他汀单独或联合应用均可以促进骨折愈合,联合应用的最佳剂量比缺乏实验依据。 目的：观察不同剂量比淫羊藿苷与辛伐他汀对家兔骨折愈合的影响。 方法：将45只健康家兔建立双侧桡骨骨折模型,随机等分为模型组、骨形态发生蛋白2组和淫羊藿苷∶辛伐他汀3∶1,1∶1,1∶3组。模型组、骨形态发生蛋白2组给予生理盐水灌胃,淫羊藿苷∶辛伐他汀3∶1,1∶1,1∶3组给予淫羊藿苷溶液15 mL/(kg•d)和辛伐他汀溶液5 mL/(kg•d),淫羊藿苷溶液      10 mL/(kg•d)和辛伐他汀溶液10 mL/(kg•d),淫羊藿苷溶液5 mL/(kg•d)和辛伐他汀溶液15 mL/(kg•d)灌胃。模型组和淫羊藿苷:辛伐他汀3∶1,1∶1,1∶3组骨折局部注射生理盐水,骨形态发生蛋白2组骨折局部注射骨形态发生蛋白2溶液。灌胃连续6周,骨折局部注射连续2周。 结果与结论：在骨痂生长、改建和髓腔再通、骨密度和骨折部位组织形态方面,骨形态发生蛋白2、淫羊藿苷:辛伐他汀1∶1组最好,淫羊藿苷:辛伐他汀3∶1,1∶3组居中,模型组最差。提示不同剂量比淫羊藿苷和辛伐他汀联合应用均可促进家兔桡骨骨折愈合,当剂量比为1∶1时,促进作用更显著。     

某院骨科2006～2010年鲍曼不动杆菌耐药及治疗情况分析

目的 了解某院骨科2006～2010年鲍曼不动杆菌耐药及治疗情况,为临床合理使用抗茵药物提供依据.方法 对某院骨科2006年1月～2010年12月鲍曼不动杆菌耐药及治疗情况进行回顾性分析.结果 鲍曼不动杆菌的分离率自2006年逐年上升,2010年显著高于2006年.2010年,鲍曼不动杆菌除对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均较高.临床治疗上存在抗茵药物滥用现象.结论 鲍曼不动杆菌的分离率和耐药率逐年上升,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物.