上海市退休女干部乳腺微小癌影响因素的泊松回归分析及对应检测方法的诊断效能分析

  目的  探析上海市退休女干部乳腺微小癌患病情况、影响因素及对应检测方法的诊断效能，为后续诊断预防提供科学依据。
  方法  对2017年1月—2019年12月定期接受体检的12 867例上海市退休女干部病历资料做回顾性分析。对体检对象先行乳腺查体及常规超声检查，检查为疑似乳腺微小癌患者再进行乳腺全容积成像（ABVS）联合数字钼靶（MG）检查，并以病理学方法进行确诊；采用泊松回归分析乳腺微小癌的影响因素；对各检验方法的诊断结果进行一致性检验，分析其诊断效能。
  结果  12 867名退休女干部检出疑似乳腺微小癌患者2 924例，经病理方法确诊有10例为乳腺微小癌。2017年、2018年及2019年乳腺微小癌检出率分别为69.99/10万、74.74/10万及87.59/10万。总体检出率为77.72/10万。泊松回归分析结果显示:年龄≥ 50岁、超重肥胖、有乳腺相关疾病遗传史、有X线照射史、有职业压力、未行母乳哺乳、绝经、有既往激素服用史、有甲状腺疾病史、未婚或丧偶、有子宫肌瘤史均为乳腺微小癌的危险影响因素（OR = 1.137 ~ 2.296，P < 0.05）。3种方法（ABVS、MG及ABVS+MG联合）和确诊病例的一致性Kappa值分别为0.889、0.823、1.000（P < 0.05）；灵敏度均> 0.700，特异性均≥ 0.999，准确性> 0.999。确诊的10例乳腺微小癌患者中，经ABVS诊断出8例，有2例误诊为良性病变；经MG诊断出7例，3例误诊为良性病变。
  结论  上海市退休女干部乳腺微小癌患病率较高，且受多种高危因素影响。推荐采用ABVS联合MG技术进行常规筛查，为乳腺癌的早期诊治提供参考。
     

外生性肾血管平滑肌脂肪瘤超声诊断分析

肾血管平滑肌脂肪瘤,又称肾错构瘤,为临床较为常见的良性肿瘤.多发生于肾脏的皮质、髓质、肾盂及肾盏.但外生性比较少见,临床上常被误诊.本文通过对11例外生性肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行总结分析,旨在提高超声的诊断率,减少误诊.     

ABVS联合超声弹性成像鉴别乳腺小病灶良恶性的诊断价值

目的 探讨ABVS联合超声弹性成像鉴别乳腺小病灶良恶性的诊断价值.方法 常规超声在健康查体者136人中检出178个乳腺小病灶,对这些小病灶再进行ABVS、超声弹性成像检查及病理学检查,并做出相应诊断.以病理学诊断为金标准,采用ROC分析方法计算"恶性"病变检出的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 178个小病灶的病理学诊断为:恶性病变62个,良性病变116个;ABVS诊断为:恶性病变71个,良性病变107个;超声弹性成像诊断为:恶性病变79个,良性病变99个.ABVS诊断"恶性"病变的敏感度88.71%、特异性86.21%、阳性预测值77.46%、阴性预测值93.45%、准确率87.08%;超声弹性成像诊断"恶性"病变的敏感度93.55%、特异性81.90%、阳性预测值73.42%、阴性预测值95.96%、准确率85.96%;ABVS联合超声弹性成像诊断时,至少一方提示恶性病变即判断为"恶性"的敏感度98.39%、特异性67.24%、阳性预测值61.62%、阴性预测值98.73%、准确率78.09%;两方均提示为恶性病变方判断为"恶性"的敏感度82.26%、特异性100.00%、阳性预测值100.00%、阴性预测值91.33%、准确率93.82%.结论 ABVS联合超声弹性成像可提高鉴别乳腺小病灶良恶性的诊断效力.     

超声诊断巨大肝动脉瘤伴血栓形成1例

患者男,61岁.平素体健,近期无消瘦纳差乏力及右上腹疼痛症状,亦未见明显体重减轻.体检超声检查发现:第一肝门部一巨大囊实性肿块回声,大小约71 mm×67 mm,呈类圆形,边界清楚.囊性回声位于肿块左上角,呈椭圆形,大小约17mm×14 mm,其余均为实性回声,实性回声内可见多处钙化强回声,大者约4 mm,后方声影不明显.     

经阴道彩超对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色超声对异位妊娠的诊断价值。方法对我院2004年1月～2005年12月收治的67例异位妊娠的彩超声像图及临床资料进行回顾性分析。结果67例异位妊娠中，18例发现附件区妊娠囊并胎心搏动，16例发现附件区妊娠囊，未见胎心搏动，31例为附件区非均质性包块并盆、腹腔积液，1例为输卵管间质部妊娠，1例为腹腔异位妊娠，均经开腹或腹腔镜手术证实。结论经阴道彩超对异位妊娠的诊断快速、安全、准确，敏感性、特异性高，可作为诊断异位妊娠的首选方法。     

彩色多普勒对12例卵巢血肿的误诊分析

目的：探讨彩色多普勒超声在卵巢血肿诊断与鉴别诊断中的意义。方法：对12例卵巢血肿图像及血流频谱进行了对比观察，并对误诊病例进行了分析。结果：12例卵巢血肿发生的部位、大小、内部结构不同。误诊宫外孕3例，巧克力囊肿5例，其它非赘生性囊肿2例，克罗米酚所致2例。结论：卵巢血肿的彩色多普勒超声图像复杂多样，要紧密结合临床进行鉴别诊断，避免不必要的手术。     

经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合症的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对盆腔瘀血综合症的诊断价值。方法采用腹部彩超与阴道彩色多普勒超声结合对照,观察子宫旁静脉的形状走行及血管内径和子宫体的大小进行对比分析。结果经阴道彩色多瞀勒超声使被检查者的脏器处于近场超声区,更清晰显示病变的血管形态的改变及范围。结论经阴道彩色多普勒超声检查操作方便,无痛苦创伤,应为诊断盆腔瘀血综合症首选方法之一。     

声触诊组织量化成像技术对局灶型亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声及声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对局灶型亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis,SAT)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断价值。方法:选取经细针穿刺或手术病理证实的27例局灶型SAT和30例PTC病例资料,分析2组病变常规超声和VTIQ的图像特征。结果:局灶型SAT组出现边界模糊的比例高于PTC,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶型SAT组有9例出现回声向心性减低,7例内部呈低回声夹杂斑片状高回声,而PTC组均无此超声特点。局灶型SAT组病变内剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的平均值为(4.23±0.89)m/s,PTC组SWV的平均值为(3.12±0.26)m/s。2组SWV的平均值间差异有统计学意义(P<0.05)。VTIQ能够实时定量测量甲状腺结节的硬度,对于SWV超过3.58 m/s的甲状腺结节,做TI-RARD降级处理后发现,诊断效能明显上升。结论:局灶型SAT与PTC二维超声图像特征存在交叉重叠现象,易将局灶型SAT误诊为甲状腺恶性肿瘤。VTIQ对局灶型SAT与PTC的鉴别诊断有一定的辅助诊断价值。     

健康体检中高频超声联合钼靶X线对乳腺癌的诊断价值

目的探讨健康体检中高频超声、钼靶X线及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法选择有高频超声与钼靶X线检查,并经病理组织学证实的28例乳腺癌影像资料进行回顾性分析。结果 28例乳腺癌中单纯超声诊断22例,诊断符合率为78.6%(22/28),单纯钼靶X线诊断20例,诊断符合率为71.4%(20/28),二者联合诊断24例,诊断符合率为85.7%(24/28)。结论高频超声联合钼靶X线可以提高乳腺癌的诊断率,两种检查在对乳腺癌可疑病例的诊断中可优势互补。     

彩超对甲状腺结节误诊27例分析

目的：探讨彩超诊断甲状腺结节的误诊原因。方法：对误诊的27例甲状腺结节的图像及病理诊断进行回顾性分析。结果：误诊的主要原因是结节声像图表现不典型、多源性结节并存和临床经验不足。结论：综合分析甲状腺结节的三维及彩色多普勒超声征象并结合临床有助于提高诊断率。