核酸及核苷酸用于营养及免疫调节治疗的早期卫生技术评估

目的 评价核酸或核苷酸用于临床营养支持和免疫调节治疗的安全性、有效性和经济学价值。方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.l进行Meta-分析。结果 纳入46个随机对照试验,涉及核酸/核苷酸用于肠内营养支持、婴儿营养、免疫调节治疗。18个研究报告了含核苷酸组分的免疫增强型肠内营养对外科术后和危重症患者预后的影响,合并分析发现免疫营养对患者感染率、住院时间和费用有肯定意义。发现1个报告在母乳代用品中加入核苷酸对婴儿免疫功能影响的研究,但报告对临床结局无明显影响。27个对“免疫核酸”用于免疫调节治疗的随机对照试验均为低质量研究,合并分析无法肯定iRNA的临床价值。结论 在外科术后患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率、缩短住院时间并可能减少住院费用,但不能确定作为组分之一的核苷酸的作用。尚无证据支持在母乳代用品中添加核苷酸具有临床意义。不能肯定免疫核酸是否具有免疫调节作用,亦未发现核酸在延缓衰老、改善老年人健康状况方面的可用证据。建议对核酸、核苷酸用于营养支持治疗和免疫调节治疗进行进一步研究,严格规范“核酸营养品”的宣传和应用。     

Campbell协作网:Cochrane协作网的姊妹网

20世纪80年代的社会科学家和医学研究者完成了开拓性的卫生保健评价研究工作。在此基础上,Cochrane协作网于90年代初成立,以电子出版方式,1年4期向全世界发表有关临床治疗疗效方面的系统评价。作为一个年轻的国际学术组织,Cochrane协作网的快速发展的确带来了令人振奋     

肺部淋巴瘤合并血行播散型肺结核一例

患者,女,39岁.因全身多发痛性肿物1个月、伴发热19 d、便血12 d入院.查体:体温38.2℃,全身浅表淋巴结肿大(0.3～3.0 cm),压痛明显,肝脾未触及.CT示双肺散在多发结节影(以外带为主).红细胞沉降率42 mm/1 h,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阴性,结核感染T细胞斑点试验(T.SPOT-TB)阴性,予经验性抗细菌及真菌治疗发热无好转,2周后CT示双肺内见广泛多发大小不等结节影.骨髓涂片及活检未见异常,骨髓流式细胞术检查示0.1％的异常T细胞.肠镜示直肠及结肠见阿弗他溃疡,经肠黏膜及左锁骨上淋巴结活检诊断为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤.     

发展中国家研究成果发表的障碍

BioMed Central编辑部(医学部分)主任FionaGodlee女士简述了发展中国家的研究人员所遭遇的发表障碍。包括研究障碍,如匮乏的资金,糟糕的实验设施,有限的技术支持和少得可怜的培训。发表的特殊障碍来自英语(许多发展中国家研究人     

手术,需三思而行

随着医学科学的发展,愈来愈多疾病采用手术治疗.据估计,许多国家每年约有多达5%～10%的病人接受手术治疗.但很多病人在手术之前对手术的风险和效果并不是很清楚.     

最新临床证据：Cochrane系统评价精萃

循证医学实践需要高质量的证据。“证据”及其质量是循证医学的关键。高质量的证据指采用了足够防止偏倚的措施 ,保证了其结果的真实性和以病人为中心的临床研究。包括病因 ,诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。国际Cochrane协作网制作的系统评价 ,因其特点和严谨的方法 ,被全世界公认为质量最高的研究结论 ,是实践循证医学最好的证据来源之一。Cochrane系统评价被Lancet、JAMA等权威杂志全文收载 ;与世界著名杂志N EnglJMed,AnnInternMed ,.BMJ,Liver,JHealthServicesResearchandPolicy,Amer icanFamily等签定了共同发…     

预防和治疗感冒的最新科学证据

1　认识感冒1 .1　感冒是什么感冒是普通感冒 (commoncold)的简称 ,是由于病毒或细菌入侵人体 ,如鼻腔、咽喉、气管而引起的。病毒是引起感冒的“罪魁祸首” ,其队伍庞大达 2 0 0多种 ,大多有“孪生姐妹”(亚型 ) ,而且异常“狡猾” ,躲到人体细胞内繁衍后代 ,连抗生素对之也束手无策 ,只能任其在体内大行其道。当然 ,对于少数由细菌引起的感冒 ,抗生素还是有其用武之地的。感冒好发于冬春季节 ,多在气候变化时流行。值得注意的是 ,感冒与另一种由病毒引起的急性上呼吸道感染 ,即流行性感冒 (流感 )是不一样的。流感不属于感冒 ,也不是感冒…     

Cochrane系统评价精萃：循证医学实践高质量的实时证据

循证医学实践需要高质量的证据。“证据”及其质量是循证医学的关键。高质量的证据指采用了足够防止偏倚的措施,保证了其结果的真实性和以病人为中心的临床研究。包括病因,诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。国际Cochrane     

Cochrane用户网和Cochrane系统评价用户文摘

Cochranc用户网(Cochrane Consumer Net-work,CCN)于2001年2月开通,从此CCN的规模和网流量一直稳步增长,截至2001年上半年已有50,000人访问过CCN。每周有近2000个人登录。CCN每天共约2500幅主页受到测览,人们停留在网上的时间平均超过9分钟。已有1000余人