超声引导高强度聚焦超声治疗腹壁子宫内膜异位症（附28例报告）

【目的】探讨超声引导下高强度聚焦超声（HIFU）对腹壁子宫内膜异位症的治疗效果。【方法】超声引导HIFu治疗门诊腹壁子宫内膜异位症患者28例，治疗系统发射频率0．9MHz，焦距120mm，治疗头直径200mm，治疗功率240～400W，扫描时间1～10s／m3，间隔时间0．3～0．4s。在治疗过程中，连续监测患者血压、脉搏、呼吸，并观察患者疼痛情况。【结果】病灶内血流信号消失患者26例，信号减少者1例，无变化者1例；26例患者临床症状消失，1例患者临床症状减轻，1例患者临床症状无缓解，无皮肤灼伤的不良反应及严重并发症发生。【结论】超声引导HIFU治疗腹壁子宫内膜异位症，具有初步的临床应用价值。     

三种不同术式子宫切除的特点及效果比较

【目的】比较经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的特点及手术效果。探讨子宫全切术患者最佳术式的选择。【方法】回顾性分析2002年6月至2007年9月间TAH 245例、TVH 166例、LAVH 71例的临床资料。【结果】TAH组的手术时间(81.1±8.1)min显著短于TVH组(89.1±20.5)min和LAVH组(96.4±14.9)min;术中出血量LAVH组(184.2±65.4)mL和TVH(245.6±98.3)mL显著少于TAH(341.6±65.0)mL;术后镇痛率TAH组(76.5%,187例)显著高于TVH组(32.4%,54例)和LAVH组(25.8%,19例);住院时间TAH组(10.1±2.7)d显著长于TVH组(8.7±2.2)d和LAVH组(8.0±1.9)d。【结论】TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后康复快。而LAVH适应的指征更宽,是值得推广的手术方式。     

阴道B超监视下妊娠囊内注射氨甲喋呤治疗未破裂宫外孕

本组５例未破裂盆腔异位妊娠患者，在阴道超声引导下穿刺妊娠囊，并注射１０ｍｌ生理盐水稀释的氨甲喋呤３０ｍｇ。５例全部治愈，绒毛膜促性腺激素转阴性，未发现不良副作用。穿刺成功率、治愈率均为１００％。作者初步认为：阴道超声引导下异位妊娠囊内注射氨甲喋呤是早期未破裂盆腔异位妊娠保守治疗的可靠方法。     

COX-2、MMP-2蛋白表达与宫颈癌侵袭转移的关系

目的探讨宫颈癌组织环氧合酶-2（COX-2）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达及其与宫颈癌侵袭转移的关系。方法免疫组织化学SP法检测57例宫颈癌组织及13例正常宫颈组织COX-2及MMP-2的蛋白表达情况。结果正常宫颈组织中均未见COX-2和MMP-2蛋白表达,宫颈癌组织中COX-2和MMP-2蛋白的阳性表达率分别为66.7%和54.4%。两者的阳性表达与肿瘤的病理分级、临床分期、浸润深度显著相关（P〈0.05）。COX-2和MMP-2在伴有淋巴结转移宫颈癌中的阳性表达率为76.7%和70.0%,无淋巴结转移为48.1%和44.4%（P〈0.05）。结论检测宫颈癌COX-2、MMP-2蛋白的表达有助于判断宫颈癌的转移潜能及指导术后的治疗。     

Survivin和p16INK4a在宫颈癌及其癌前病变中的表达及相关性

【目的】探讨Survivin和p16INK4a在宫颈癌（CC）及其癌前病变中的表达及二者的相关性。【方法】采用免疫组化SP方法检测Survivin和p16INK4a在50例宫颈上皮内瘤变（CIN）50例CC和10例正常宫颈组织标本中的表达。【结果]Survivin在正常宫颈、宫颈CIN和UCC中的总阳性率分别为0％、50％和76％（X2=21.651,P〈0．05）,其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本（X2=8．571,X2=20．727,P〈0．0125）,CC组的Survivin阳性率亦高于宫颈CIN（X2=7．250,P〈0．0125）。p16INK4a“在正常宫颈、宫颈CIN和CC中的总阳性率分别为0％、62．0％和84．0％（X2=27．123,P〈0．05）,其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本（x2=12．828,x2=28．000,P〈0．0125）,CC组的p16INK4a“阳性率亦高于宫颈CIN,但差异无显著性（x2=6．139,P〉0．0125）。p16INK4a及Survivin在CINI、CINII中的表达均呈负相关,但CC中表达呈正相关（P〈0．01）。p16INK4a和Survivin表达的阳性率与CC病理学分级、临床分期及淋巴结转移相关（P〈0．05）。【结论]Survivin和p16INK4a阳性表达与CC及其癌前病变密切相关,联合检测宫颈病变中Survivin和p16INK4a的表达有助于CC的早期检出和预后预测。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症67例临床分析

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及处理原则.方法 回顾性分析妊娠合并甲状腺功能亢进67例患者的资料,按照正规治疗与否分为对照组30例和治疗组37例.结果 ①治疗组患者甲状腺激素水平与对照组比较差异统计学上有意义(P<0.05);②妊娠结局:两组新生儿平均体重、1分钟Apgar评分比较,差异统计学上有意义(P<0.05);③分娩方式:治疗组患者阴道分娩19例,剖宫产18例;对照组患者经阴道产钳助娩1例,剖宫产19例,阴道分娩10例;④并发症:对照组中10例患者合并妊娠期高血压疾病(其中子痫前期4例),6例患者合并心功能不全,2例患者发生甲状腺危象.治疗组中1例患者同时合并子痫前期.结论 ①孕期病情得到控制的患者可视同正常妊娠;②产时及产后防止心功能不全和甲状腺危象;③中、重度妊娠合并甲状腺功能亢进症适当放宽剖宫产指征.妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗.     

672例女性内分泌不孕症的病因分析研究

目的分析女性内分泌失调性不孕症的主要病因分布,为降低不孕症的发病率提供切实可行的科学依据。方法对672例内分泌失调性不孕患者临床资料进行回顾性分析。结果672例患者中,25～34岁年龄段病例最多,占52.23％,明显高于其他年龄段;1～4年的不孕年限内分泌不孕症明显高于其他不孕年限组;城市中内分泌不孕症患者明显高于农村,以上差异均有统计学意义（P〈0．01）。内分泌不孕症病因以排卵障碍占首位。结论内分泌不孕症由多方面因素造成,年龄、职业、居住环境有一定的相关性,排卵障碍、多囊卵巢综合症、黄体功能不全是其主要病因。     

输卵管妊娠与生殖功能的临床研究

目的探讨输卵管妊娠保守治疗与生殖功能的关系.方法对年龄18～36岁有生育要求的输卵管妊娠患者347例采用腹腔镜下保守性及根治性手术治疗;开腹显微镜保守性及根治性手术治疗;MTX全身及局部治疗.结果对其中随访的289例治疗患者妊娠结局的随访观察,其药物保守治疗宫内妊娠率略高于开腹显微镜保守性手术治疗及腹腔镜保守性手术治疗.三者都优于根治性手术治疗,差异有显著性(P＜0.005).结论药物保守性治疗及开腹显微技术、腹腔镜保守性手术治疗适合于需要保留生育功能的妇女,使再次正常妊娠几率增高,值得推广.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法选择118例卵巢良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各59例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用剖腹治疗,比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院天数、术后发热、术后肛门排气时间和术后使用镇痛药例数等。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、术后发热、术后肛门排气时间和术后使用镇痛药例数均少于开腹组（P〈0.05）,两组手术时间比较无差异性（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,具有创伤小、恢复快等优点,有较好的临床应用价值。