C反应蛋白白细胞及中性粒细胞百分比值对败血症早期患者的诊断意义

目的探讨血液C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比值(NEU%)在血培养阳性败血症患者中的诊断价值。方法回顾性分析2010年9月至2011年5月血培养阳性患者14例、阴性76例,对血液CRP、WBC及不同临界值NEU%进行诊断评价。结果 CRP、WBC及70%临界值的NEU%在血培养阳性组和血培养阴性组间差异无统计学意义(P>0.05)。当NEU%以大于80%、90%为临界值时差异有统计学意义,敏感度分别为57.1%、28.6%,特异性分别为56.6%、89.5%,阳性预测值分别为19.5%、33.3%,阴性预测值分别为12.2%、12.8%。联合检测CRP、WBC和80%、90%临界值的NEU%3项非特异性指标时,各指标敏感度分别为28.6%、14.3%,特异性分别为27.6%、81.8%,阳性预测值分别为6.8%、22.2%,阴性预测值分别为67.7%、85.2%。结论 WBC、CRP、NEU%作为早期诊断败血症的指标有一定的局限性,不能作为准确的诊断指标。以大于80%、90%的NEU%为临界值在败血症早期具有诊断意义,联合检测CRP、WBC指标可以排除诊断。     

绝经早期妇女维生素D水平及补充维生素D对骨标志物的影响

目的探讨绝经早期妇女的血清维生素D水平,并对缺乏或不足者给予补充,观察治疗前后绝经早期妇女维生素D水平及骨标志物的变化。方法选择50例绝经早期妇女,给予维生素D3片口服3个月,检测试验前后维生素D、Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素(NMID)水平,比较其变化率。结果大多数绝经早期妇女维生素D水平处于明显不足状态。经过12周的维生素D补充后,骨吸收水平明显降低,而维生素D水平得到有效的改善。维生素D可明显影响3种骨标志物的水平。3种骨标志物(β-CTX、P1NP、N-MID)分别下降了25.0%、12.0%和10.0%,而维生素D则上升了21.5%。结论持续进行合理补充维生素D,能减少骨吸收和骨量丢失的风险,从而减少患骨质疏松症的风险。     

运动联合碳酸钙维生素D对绝经早期女性骨标志物的影响

目的探讨运动联合碳酸钙维生素D在预防绝经早期女性骨质疏松的疗效观察。方法选择100例绝经早期女性,分为试验组和对照组各50例,分别进行X线骨密度(BMD)检测和3种骨标志物检测,作为基线。试验组给予碳酸钙维生素D3片口服,连续3、6、12、18个月后再次检测BMD和骨标志物,观察各指标的变化情况。结果绝经早期女性均存在较高的骨代谢转换率。运动联合碳酸钙维生素D治疗,可显著影响3种骨标志物的水平,3种骨标志物与BMD呈负相关,而且骨转换指标的改变优先于BMD。试验组3种骨标志物3个月内已发生变化,分别下降25%、12%、10%。在监测碳酸钙维生素D对骨标志物影响时,3种骨标志物各具有不同特点。Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在早期3个月内即可显著下降,6个月后基本变化不明显;Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素(N-MID)反应时间较长,在抗重吸收6个月后才有明显变化,1年后基本维持在一定水平,而BMD的改变则至少需要12个月以上。结论坚持运动和持续补充碳酸钙维生素D,能有效降低骨骼重吸收和改善维生素D水平,对绝经早期女性预防骨质疏松有重大意义。     

Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪计数L型大肠埃希菌研究

目的：分析Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪对大肠埃希菌L型细菌计数的特点。方法氨苄西林诱导大肠埃希菌成L型,观察细菌L型的菌落、形态、染色特点;配制一定菌液浓度,并用培养法验证配制菌液的实际浓度;用 Sysmex UF-500i 全自动尿沉渣分析仪对已知菌液浓度菌液进行细菌计数;比较大肠埃希菌L型理论浓度与Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪细菌计数结果的差异。结果氨苄西林极易诱导大肠埃希菌成为L 型,细菌L 型形态、染色与细菌型有极大不同;Sysmex UF-500i全自动尿液沉渣分析仪测定大肠埃希菌L型细菌计数结果远低于理论浓度。结论大肠埃希菌不稳定L型与相对稳定L型在Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪细菌计数结果,与细菌型计数不同;由于细菌的聚集性,所测定的细菌个数远低于实际细菌数;为了准确得出尿沉渣细菌计数结果,最好在临床用药前送检尿液标本。     

3种常用溶液配制ABO反定型红细胞的探讨

目的对3种常用溶液配制ABO反定型红细胞悬液进行比较。方法利用生理盐水、低离子溶液、Sysmex血液分析仪用稀释液3种溶液制备2%的红细胞悬液,(4±2)℃冰箱保存,每天对红细胞的凝集强度、红细胞数量和质量、上清液游离血红蛋白进行观察,每3天监测一次细菌生长情况等。观察用3种溶液制备的反定型红细胞的有效期限。结果用Sysmex血液分析仪专用稀释液配制的反定型红细胞有效期仅6 d,用生理盐水配制的反定型红细胞有效期不到24 h,低离子溶液配制的反定型红细胞当天溶血。结论用Sysmex血液分析仪专用稀释液可制备简便的ABO反定型红细胞,有效期6 d;低离子溶液不适用于配制的反定型红细胞;生理盐水配备的反定型红细胞应每天配制。     

血清降钙素原与血流感染患者的相关性研究

目的研究血清降钙素原(PCT)与血流感染患者的相关性。方法选取广东省人民医院2013年9~12月的住院患者965例(其患者PCT≥0.05ng/mL),同时进行血培养检测,对患者PCT和血培养结果之间进行分析。结果 965例患者血清PCT在0.05~0.50、0.50~<2.00、2.00~<10.00、10.00~<20.00、≥20.00ng/mL 5个不同区间的阳性率分别为3.82%、10.20%、16.38%、28.07%、40.17%,其中血培养阳性结果有138例,其PCT水平为(2.56±0.93)ng/mL,血培养阴性结果有827例,其PCT水平为(0.83±0.31)ng/mL,两者差异有统计学意义(P<0.05)。在138例血培养阳性结果中,革兰阳性球菌有52例,其PCT水平为(1.82±0.65)ng/mL,革兰阴性杆菌有81例,其PCT水平为(5.21±2.12)ng/mL,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT与血流感染者具有正相关性,PCT水平越高,血培养阳性率就越高。检测PCT可作为辅助诊断菌血症感染的重要指标,为临床早期使用抗菌药物提供有力的依据。同时,对防止抗菌药物滥用具有重要意义。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B与常用20种抗菌药物的耐药性研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B与常用20种抗菌药物的耐药性。方法常规培养和分离菌株,用梅里埃ATB鉴定仪鉴定菌株,头孢哌酮／舒巴坦及常用20种抗菌药物的药敏试验采用K—B法,而多黏菌素B用E—test条法测100株分离菌株的最低抑菌浓度（MIC）,并用WHONET5．4软件分析数据。结果100株多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的MIC分布情况为：2．0mg／L有2株,1．5mg／L有3株,1．0mg／L有8株,0．75mg／L有12株,0．5mg／L有40株,0．38mg／L有30株,0．25mg／L有5株,均为敏感;而对常用20种抗菌药物的耐药率,除对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低（32％）外,其余都在60％以上,对其中的6种抗菌药物的耐药率是100％。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B敏感性较高。