非瓣膜病心房颤动病人华法林抗凝治疗安全性评价

目的:评价非瓣膜病心房颤动(房颤)用华法林抗凝治疗的安全性。方法:选择符合该研究抗凝标准的98例心房颤动病人随机分为两组,华法林治疗组(治疗组)46例,给予华法林3mg/d开始监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),7～15天使INR达到2.0～3.0范围内,以后每月查1次INR。若病人增加或减少药物、有出血倾向时随时再测INR。阿司匹林对照组(对照组)52例,给予阿司匹林100mg/d口服2次,密切随访。结果:治疗组9～15d(平均10.1±2.2)INR达2.0～3.0(平均2.25±0.11),其中INR在1.8～2.5(平均1.92±0.23)之间者占90.7%,治疗组未出现脑梗死,而对照组有3例发生脑梗死,两组总不良反应率差异无显著性.。结论:非瓣膜病房颤病人选择华法林3mg/d加强服药后监测及各药物间的相互作用,使INR保持在2.0～3.0之间是有效、安全的。     

老年心房颤动病人华法林抗凝治疗的有效性安全性评价

目的　评价华法林用于老年心房颤动病人抗凝治疗的有效性、安全性。方法　选择符合本研究抗凝标准的132例老年心房颤动病人随机分为两组 ,华法林治疗组 (治疗组 ) 5 8例 ,给予华法林 3mg/ d开始 ,监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值 (INR) ,7～ 15 d使 INR达到 1.8～ 2 .5范围内 ,以后每月查 1次 INR。若病人增加或减少药物有出血倾向时随时再测 INR。阿司匹林对照组 (对照组 ) 74例 ,给予阿司匹林 30 0 mg/ d,分 2次口服 ,密切随访。结果　治疗组 7～ 15 d,平均 (9.1± 2 .8) d,INR达 1.8～ 3.0 (平均 2 .1± 0 .13) ,其中 INR在 1.8～ 2 .5 (平均 1.92±0 .2 3)之间者占 92 .7% ,治疗组有 1例心瓣膜病人出现脑梗死 ,而对照组有 7例发生脑梗死 ,差异显著 ,其余不良反应率两组差异无显著性。结论　老年心房颤动病人选择华法林 2～ 3mg/ d时 ,加强服药后监测及各药物间的相互作用 ,使 INR保持在 1.8～ 2 .5之间是有效、安全的     

内斜视术后继发A型外斜视1例

患者，女，17岁。因“内斜视术后6年伴左眼外上斜5年”于2013年2月来我院就诊。曾于2002年5月在外院诊断“双眼屈光不正（远视）、双眼弱视、内斜视”，戴眼镜矫正视力，行弱视治疗5年（具体度数不详）；2007年2月因诊断“共同性内斜视、双眼屈光不正（近视）”，双眼矫正视力1．0，眼位检查：角膜映光法左眼＋10°-＋15°，在外院全麻下行左眼内直肌后徙7 mm，术后2天查眼位正位（既往病历中无手术前、手术后斜视度数及检查的详细情况），1年后其家长发现患者左眼偏上、偏外侧斜，无眼球运动受限及复视。     

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折1例

患者,男,26岁。车祸伤,股骨转子下不稳定骨折,按Seinsheimer分型[1]为V型。手术在伤后5～7d进行,内固定器材采用江苏金鹿集团公司产品,钢丝箍环为我科自行设计（其原理是利用环扎的压力，使骨折块之间产生加压力）。采用连续硬膜外麻醉，仰卧位，患侧垫高约30度，手术取股骨上段外侧切口，暴露骨折端后，可直接牵引复位，罗曼无持骨器维持复位，然后从梨状窝扩孔，置入髓内导针，     

北京市房山区气象因素与手足口病发病的关系及预测模型

目的研究北京市房山区气象因素与手足口病发病的关系,为预测北京市房山区手足口病发病情况提供依据。方法收集房山区2009~2013年手足口病月发病数和同期气象因素资料,建立数据库,使用excel2010与SAS9.2相结合进行相关分析、主成分分析和多元线性回归分析。结果手足口病月发病率与平均最低气温、平均气温、平均最高气温、平均相对湿度、平均水汽压、降水量、降水日数呈正相关;与平均气压呈负相关。主成分多元线性回归分析结果显示,对手足口病发病数影响大的气象因素依次为平均气压、气温、日照时数、平均水汽压、降水日数、平均风速、降水量和平均相对湿度。结论房山区手足口病发病率有明显的季节性,降水日数多、降水量大、高温、高湿、高水汽压、低气压气候易引起手足口病的高发;主成分多元线性回归建立的预测方程可预测手足口病的月发病数。     

延边地区人群rs2270915基因多态性与原发性高血压易感性的相关性研究

[目的]探讨心房钠尿肽前体A(NPPA)rs2270915基因多态性与延边地区朝鲜族和汉族原发性高血压的相关性.[方法]选择延边地区原发性高血压患者140例及非高血压患者156例进行基因组DNA提取,利用PCR技术对含有目的等位基因的DNA片段进行扩增.采用特定的限制性内切酶对rs2270915基因多态性位点进行酶切反应,检测样本的基因型.[结果]rs2270915基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05).67例朝鲜族高血压组位点AA,AG,GG基因频率分别为67%,24%,9%,而67例朝鲜族正常组分别为64%,34%,1%;两组频率分布差异无统计学意义(P>0.05);73例汉族高血压组AA、AG、GG基因频率分别为62%,21%,18%;89例汉族正常组分别为54%,43%,3%,两组频率分布差异有统计学意义(P<0.05).按照显性遗传模块,朝鲜族AA+AG型与GG型比较,基因频率分布、收缩压差异均无统计学意义(P>0.05),但舒张压差异有统计学意义(P<0.05);汉族AA+AG型与GG型比较,基因频率分布、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]NPPA rs2270915基因多态性与延边地区汉族高血压发生可能有相关性,但与朝鲜族高血压发生可能无相关性.     

试论输液配伍中的问题

<正> 近几年来,由于药物品种的不断增多,临床上单独的输液治疗少见了,普遍在输液中加入多种注射液或分针剂进行“混滴”。我们知道,药品生产到使用是一个完整的过程,生产上有严格的质量标准,而临床使用时则存在较多的问题,目前还没有严格的标准进行规范,为保证患者治疗质量及用药安全,有效地避免不必要的纠纷,现结合我院的用药情况,就输液配伍时存在的5个方面的问题分析如下。1.配伍禁忌问题由于近几年药品生产发展速度很快,很多新药大量出现,输液配伍表中这些新药不可能被列入,即使已列入的,也可能出现新的配伍问题。另外,配伍表中所列的只是注射剂两两配伍时的情况,现在有的临床处方中常见有3种以上注射剂配伍,且量较大,     

啤酒瓶爆炸致严重眼外伤3例

例1：患，男，12岁，汉族，学生。病案号084814。患缘于2004-07-29。从啤酒箱中取啤酒时，突然酒瓶爆炸，不慎被飞溅的破裂的啤酒瓶碎屑击伤左眼，当时感左眼疼痛、热泪流出，睁眼受限，视物模糊及流血不止。在当地火车南站门诊给予左眼睑清创缝合，因条件所限，遂即转来我院就诊，诊断为左眼巩膜破裂伤收住院。     

深低温停循环手术中血糖的变化及控制效果

【目的】本研究通过即刻血糖监测，观察需在深低温停循环（deep hypothermia cardiac arrest，DHCA）下行胸主动脉瘤手术的非糖尿病患者术中血糖的变化。【方法】选择20例需在DHCA下行胸主动脉瘤手术的非糖尿病患者，随机分为两组，每组10例，实验组使用胰岛素控制血糖，对照组观察血糖变化，不控制血糖。【结果】（1）两组患者的一般情况及CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间、鼻咽温、肛温以及各种麻醉药的用量没有显著性差异（P〉0．05）。（2）对照组CPB开始后血糖有上升趋势，至DHCA前为（8±1．4）mmol／L，但与基础值比较无统计学差异，至DHCA后15min时血糖水平明显高于基础值（P〈0．01）。（3）实验组术中血糖波动较小，在DHCA前、胸骨合拢时及入ICU后2h这3个时间点血糖水平低于基础值（P〈0．05）。【结论】（1）在深低温停循环手术中，血糖水平会明显上升，并维持高水平一直到术后。（2）应用本文的血糖控制方案，可以使DHCA相关的高血糖基本得到控制，且不引起术后低血糖的发生。     

北京市房山区233例手足口病流行病学分析

目的 了解北京市房山区2007年发生的233例手足口病的流行病学特征,为手足口病防治工作提供科学依据.方法 对北京市房山区233例手足口病患儿家长进行问卷调查,并进行单因素分析.结果 233例病例均有疱疹发生,疱疹主要发生在手、口腔和脚.发热61例,散居儿童发热率高于学生,学生发热率高于托幼儿童,有口腔溃疡的儿童发热率明显高于无口腔溃疡的儿童,1周内有与手足口病人接触史的儿童发热率高于无接触史的儿童,有生吃瓜果蔬菜史的儿童发热率高于没有生吃瓜果蔬菜史的儿童,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 养成良好的卫生习惯是手足口病的重要预防措施.