1例肾移植术后突发夹层动脉瘤病人的围术期护理

主动脉夹层(aortic dissection,AD)系主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿[1]。其起病急、进展快、易误诊、病死率高,是心血管疾病中致命的急重症之一。一旦夹层动脉瘤破裂出血,病人常在几分钟内死亡,抢救成功率极低[2]。肾移植是尿毒症病人摆脱血液透析、延长寿命及提高生活质量的唯一方法。但是肾移植及长期透析病人治疗后发生AD 的临床报道很少,40年来国外英文文献有关肾移植术后并发AD 的报道共9例[310],其中6例存活,3例死亡。国内仅报道2例,其有关围术期护理方面的经验报道也相对少见,我院2014年5月收治肾移植术后突发夹层动脉瘤1例病人,经积极手术治疗,精心护理,病人痊愈出院,现将围术期护理体会总结报告如下。     

老年患者 CABG 术后自我效能、生活质量的调查及相关性分析

目的了解非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者自我效能感、生活质量水平,并分析两者之间的相关性。方法接受CABG的老年患者88例,在其术后1个月采用慢性病自我效能量表和简明健康状况调查表进行调查,并分析CABG术后患者生活质量与自我效能的相关性。结果CABG术后患者、正常人群控制情绪压抑的信心评分分别为（7．55±1．42）、（7．40±0．70）分,控制任何健康问题的信心评分分别为（6．95±1．25）、（7．31±0．67）分,两者比较P均〈0．05;CABG术后患者生存质量总分为（98．56±7．98）分,生理功能评分为（26．02±3．02）分,生理职能评分为（5．0l±1．21）分,躯体疼痛评分为（52．55±15）分,总体健康评分为（42．47±10．13）分,活力评分为（33．54±19．17）分,社会功能评分为（44．01±16．43）分,情感职能评分为（5．09±1．49）分,精神健康评分为（57．58±15．59）分;CABG术后患者自我效能总分与总体生活质量评分呈正相关（r=0．358,P〈0．01）。结论CABG术后患者自我效能、生活质量水平有所提高,两者呈正相关。     

肠内营养对贲门癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨肠内营养对贲门癌患者术后免疫功能的影响。方法将50例贲门癌患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,每组25例。两组分别于术前和术后第1天、术后8 d检测外周血细胞免疫和体液免疫指标。结果两组免疫指标进行比较,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论早期的肠内营养可促进贲门癌患者免疫功能的恢复。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管56例心理干预

2006年3月～2009年6月,我们对56例行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的患者进行心理干预,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组112例,男67例,女45例;年龄23～74岁。学历:小学21例,初中40例,高中及以上51例。均无精神病史及意识、语言交流障碍。随机分为观察组与对照组各56例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组行PICC前按常规方法接待患者,做好安慰、     

MDT协助下进展期胃癌新辅助化疗对手术影响

目的通过多学科协作（MDT）诊治模式下新辅助化疗在进展期胃癌中的应用,探讨新辅助化疗对胃癌手术过程和结果的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月施行MDT模式（45例）和非MDT模式（78例）治疗的123例胃癌患者的临床资料。结果 MDT组中腹腔粘连发生率（13.3%,6/45）、腹腔积液发生率（8.9%,4/45）和潜在性癌性幽门梗阻发生率（6.7%,3/45）均明显低于非MDT组（P〈0.05）。在组织学改变的评价指标中,MDT组中胃壁组织的质地较非MDT组更易碎和出血（P〈0.05）。MDT组的手术时间、出血量均少于非MDT组（P〈0.05）,淋巴结清扫数目MDT明显高于非MDT组。结论新辅助化疗对胃癌手术的操作有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系尤为重要。     

不同时段冠状动脉搭桥术后患者自我效能和生活质量调查与分析

目的:调查与分析不同时段的冠状动脉搭桥(CABG)术后患者自我效能和生活质量状况及其变化,分析两者之间的关系,为改善其生活质量提供理论依据。方法:于2011年6月~2013年7月采用便利抽样的方法,抽取我院行CABG的88例患者,分别于术后2周(出院前)和术后12周患者在复查或上门回访时对患者的生活质量和自我效能进行追踪调查,并进行相关性分析。结果:术后2周CABG术后患者的自我效能平均分低于正常人群(P0.05),术后12周与正常人群比较差异无统计学意义(P0.05),术后2周和术后12周比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6周、12周总生存质量总分比较差异有统计学意义(P0.05),其中躯体疼痛、社会功能、躯体健康和躯体角色术后2周较低,随着时间延长术后12周后明显好转,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。自我效能得分与生活质量各维度得分呈正相关(r=0.453,P0.01)。结论:CABG术后患者生活质量和自我效能水平术后2周最低,随着时间延长12周后明显好转,二者有良好的相关性,故应对此患者进行早期干预,以提高自我效能水平,改善其生活质量。     

基于网络干预的延续护理对冠脉搭桥术后患者健康相关行为的影响

目的探讨基于网络干预的延续护理对冠脉搭桥术后患者健康相关行为及疾病知识水平的影响。方法随机选取我院2013年2-8月首次择期冠状动脉搭桥术后患者84例作为研究对象,根据查数字表法将患者随机分为观察组(41例)和对照组(43例),两组患者住院期间均接受常规护理,出院前收集资料,进行评估,制订计划,并完成基线调查。出院后通过网络平台(开通微信公众号、建心脏微信群)对观察组进行干预,6个月后采用自行设计的疾病知识问卷和健康相关行为问卷评定患者疾病认知水平和健康相关行为改善状况。结果出院时,两组患者认知水平和健康相关行为评分比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月,观察组患者疾病知识评分(93.4±11.3)分、健康相关行为总分(93.1±6.2)分、营养(34.5±3.3)分、运动(14.0±4.2)分、药物管理(38.2±4.3)分,评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于网络干预的延续护理,可以明显提高患者的疾病知识水平,帮助患者建立健康相关行为。     

髋膝关节置换术患者假体周围感染的危险因素logistic回归分析

目的探讨髋膝关节置换术患者假体周围感染病原菌分布与相关危险因素,为预防关节置换术后假体周围感染提供依据。方法收集2010年3月-2015年2月医院收治1 000例行髋膝关节置换术患者临床资料,分析患者术后假体周围感染病原菌分布特点及相关危险因素,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 1 000例行关节置换术患者发生假体周围感染30例,发生率为3.00%,共检出病原菌30株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌各占60.00%、36.67%、3.33%;单因素分析发现,患者高龄、手术时间长、术中出血量多、引流时间长、有并发症、长期应用激素、合并糖尿病是关节置换术后假体周围发生感染的危险因素(P0.05),多因素logistic回归分析发现高龄、手术时间长、引流时间长、有并发症、合并糖尿病是关节置换术后假体周围发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论髋膝关节置换患者术后假体周围感染病原菌主要为革兰阳性菌,且与多种因素相关,在临床中应依据患者自身病情采取针对性预防措施,以减少假体周围感染。     

术前访视对择期手术患者情绪的影响

目的:探讨术前护理访视对患者术中情绪的影响.方法:用方便抽样的方法抽取2009年9月1日至9月30日间在滨州市人民医院手术室手术治疗的患者共220例,其中男80例,女120例,8-68岁,腰麻140例,连续硬膜外麻醉40例,臂丛麻醉20例,随机分为实验组和对照组各110例,实验组实施术前访视,而对照组未实施术前访视.结果:实验组术中血压、心率及紧张情绪明显低于对照组.结论:通过术前访视能全面了解患者的心理、生理需求,有针对性地开展心理疏导和健康教育,帮助患者树立战胜疾病的信心,改善患者焦虑、抑郁情绪,减轻病人的应激反应,以保持情绪稳定和精神放松,从身心两方面为主动配合手术做好准备.