自我效能量表在冠状动脉旁路移植术术后护理中的应用

目的:探讨自我效能量表在冠状动脉旁路移植术(CABG)术后护理中的应用价值和效果。方法:选择2013年3月至2014年3月来我院进行治疗的92例CABG术后患者为研究对象。根据随机数字表,患者被随机均分为常规护理组(接受常规护理)和自我效能组(接受自我效能管理)。比较两组患者入院24h,出院时,出院1个月、3个月和6个月时的体检简明健康调查表(SF-36)和一般自我效能量表评分。结果:两组患者入院24h内,SF-36和一般自我效能感量表评分无显著差异(P均>0.05)。与常规护理组比较,出院时、出院1个月、3个月和6个月时,自我效能组一般自我效能量表评分[1个月:(2.50±0.49)分比(2.90±0.41)分,6个月:(2.72±0.47)分比(3.32±0.33)分]和SF-36评分[1个月:(73.22±6.88)分比(79.45±7.32)分,6个月:(83.62±4.77)分比(93.46±3.65)分]均显著升高,P均<0.01。结论:自我效能管理可以促使CABG术后患者的自信心提高,使患者对行为有选择性改变或调整,努力进行康复训练,有良好的前景和社会效益,值得推广和应用。     

左侧胸部放疗对乳腺癌保乳术患者心功能及生活质量分的影响

目的：观察左侧胸部放疗对乳腺癌保乳术患者的心功能及生活质量的影响。方法：连续选择新近接受乳腺癌保乳手术并进行了左侧胸部放射治疗的患者35例（放疗组），于放射治疗前、后接受了常规超声心动图（ECG）及组织多普勒（TDI）检测以及“中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）”评估，并与31例同期接受乳腺癌根治术，且未接受胸部放疗患者（对照组）的检查结果进行比较。结果：两组对象放射治疗前ECG、TDI检查的左心功能指标，和cQQc量表各维度评分及CQQC总分无显著差异（P均〉0．05）。5周治疗后，与治疗前及对照组治疗后比较，放疗组的EF（0．90±0．32）cm／s比（0．90±0．38）cm／s比（0．86±0．29）（cm／s]，E／AE（1．28±0．46）比（1．28±0．45）比（1．20±0．38）]，及Em[（10．12±1．93）cm／s比（9．95±1．64）cm／s比（7．51±1．12）cm／s]，Em／Am[（1．25±0．26）比（1．24±0．23）比（0．90±0．15）]显著降低（P均〈0．05）；同时CQQC量表所有维度评分（P（0．05-〈0．01）及CQQC总分[（67．36±7．87）分比（63．75±7．26）分比（52．83±6．40）分]（P〈0．01）也明显减少。结论：接受左侧胸部放疗的乳腺癌保乳术患者常有左心功能及生活质量下降，应进行有针对性的康复治疗。     

银川市住院冠心病患者生活质量分析

目的：摘要：目的：了解银川住院冠心病患者生活质量现状。方法：采用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）对银川市第一人民医院住院确诊冠心病314例患者生活质量进行调查。结果：稳定型心绞痛CQQC总分[（68．64-4-18．16）分比（63．6±19．25）分]明显高于常模（P〈0．01）。与稳定型心绞痛患者比较,不稳定型心绞痛体力[（14．77±8．96）分比（11．11±5．57）分]、病情[（18．13±4．66）分比（10．64±3．68）分]、生活[（8．81±4．07）分比（7．26±3．84）分]、工作状况[（5．49±2．41）分比（4．56±2．76）分]得分显著降低（P〈0．01）;男女评分无显著性差异（P〉0．05）;与40-49岁组、50～59岁组比较,60～69岁组体力和一般生活评分显著降低;70-80岁组患者在体力、一般生活、工作状况和病情得分显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者体力和病情得分显著高于药物治疗患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论：银川市住院冠心病稳定型心绞痛患者生活质量评分高于全国常模,不稳定型心绞痛对病情、体力、生活和工作等多方面评分影响较大。     

社区2型糖尿病患者自我效能与糖尿病控制状况及生活质量的相关性研究

目的调查社区2型糖尿病患者的自我效能感、糖尿病控制状况及生活质量的现状,并探讨其之间相关性。方法随机选取2019年1—12月期间该院就诊的150例社区2型糖尿病患者为研究对象。采用一般资料问卷、一般患者自我效能感量表(GSES)中文版、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)及简明健康状况调查问卷(SF-36)中文版进行问卷调查。结果社区2型糖尿病患者自我效能评分为(25.66±8.34)分,糖尿病控制状况评价得分总分为(85.5±10.57)分,得分指标为61.07%,生活质量总分为(95.31±14.86)分;自我效能感与糖尿病控制状况、生活质量总分及其各维度方面均呈正相关(P<0.05)。结论社区2型糖尿病患者的自我效能感较低,糖尿病控制状况及生活质量均不理想。而其自我效能与糖尿病控制状况及生活质量显著相关,均呈正相关。故而应加强糖尿病相关知识的健康教育,积极提升患者的自身效能,促使糖尿病的控制状况得以改善,进而提高患者的生活质量。     

肺外合并症对稳定期慢性阻塞性肺疾病男性患者生活质量的影响

摘要：目的观察肺外合并症对稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）男性患者生活质量的影响。方法选择稳定期慢阻肺男性患者86例,根据合并肺外合病症的数量分为0个（16例）、1个（38例）、2个（26例）、3个（6例）;根据有无单一合并症分为有肌肉萎缩（16例）和无肌肉萎缩（70例）,有抑郁症状（5例）和无抑郁症状（81例）,有骨折高风险（62例）和无骨折风险（24例）,有心血管合并症（25例）和无心血管合并症（61例）。采用慢阻肺评估测试（CAT）问卷中文版及改良的英国医学研究理事会调查问卷（mMRC量表）对所有慢阻肺患者进行生活质量及呼吸困难程度进行评估,记录过去12个月急性加重次数。结果0、1、2、3个合并症者CAT评分分别为（14．25±7．11）、（14．00±7．90）、（14．96±6．70）、（25．67±7．06）分,有0、1、2个合并症者分别与有3个合并症者比较,P均〈0．05。有肌肉萎缩者CAT评分、mMRC评分、过去12个月急性加重次数分别为（14．94±8．26）分、（2．44±1．26）分、（2．06±1．98）次,无肌肉萎缩者分别为（14．06±7．32）分、（1．514±1．32）分、（0．604±0．91）次,两两比较,P均〈0．05;有抑郁症状者CAT评分、mMRC评分、过去12个月急性加重次数分别为（26．00±6．44）分、（3．004±0．71）分、（2．40±2．30）次,无抑郁症状者分别为（14．48±7．40）分、（1．604±1．34）分、（0．78±1．17）次,两两比较,P均〈0．05;有、无骨折高风险者mMRC评分分别为（1．90±1．38）、（1．13±1．08）分,两者比较,P〈0．05。结论肺外合并症影响稳定期慢阻肺男性患者的生活质量,合并症数量越多,患者的生活质量越差。     

高龄胃癌患者自我效能感与生活质量、社会支持及焦虑抑郁的相关性

目的探讨高龄胃癌患者的自我效能感与生活质量、社会支持及焦虑抑郁的相关性。方法 88例高龄胃癌患者应用一般资料调查问卷、癌症患者自我效能感量表、欧洲生活质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)中文量表、社会支持问卷及综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析。结果高龄胃癌患者自我效能感总分为(84.15±5.245)分;总体生活质量得分(52.08±18.210)分,处于中等偏低水平;社会支持总分为(37.82±3.360)分,自我效能感总分与总体生活质量总分及功能领域得分均呈显著正相关(r=0.813、0.365,P<0.01),与社会支持总分呈正相关(r=0.240,P<0.05);与焦虑呈负相关(r=-0.215,P<0.05)。结论临床医护人员应重视胃癌患者的自我效能感,充分应用社会支持,制定科学可行、高质量的癌症患者自我管理项目和方案,从而提升其生存质量。     

某三级医院食管癌患者术后对疾病不确定感与社会支持和生活质量相关性分析

背景食管癌是常见恶性肿瘤之一,由于手术后易致患者饮食结构改变,导致生活质量下降.生活质量的降低在一定程度上影响患者社会心理情绪,社会支持程度是影响肿瘤患者生活质量诸多因素中重要因素之一.目的旨在探讨某三级医院食管癌患者术后对疾病不确定感与社会支持和生活质量相关性分析.方法选择2017-02/2019-09在浙江省义乌市中心医院收治的食管癌术后患者120例为研究对象,入院后对患者进行疾病不确定感,社会支持状况及生活质量量表进行调查分析.采用SPSS 23.0软件分析数据,术后生活质量与社会支持间的相关性采用多元回归分析.结果食管癌患者术后疾病不确定感得分68-126分,平均102.65分±8.76分;其4个维度中不明确性维度评分为3.56分±0.46分,复杂性评分为2.87分±0.52分,预后的不可预测性3.12分±0.35分,信息缺乏评分为3.62分±0.34分.食管癌患者术后术后社会支持评分为41.87分±8.96分,明显高于常模评分33.75分±4.12分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).食管癌患者术后生活质量中的躯体功能,角色功能以及整体健康与社会支持呈正相关(r=0.724,0.602,0.654);躯体功能和整体健康与主观支持呈正相关(r=0.712,0.625);躯体功能与客观支持呈正相关(r=0.528);角色功能和整体健康与对支持利用呈正相关(r=0.538,0.526).结论食管癌患者术后生活质量的整体健康与社会支持的3个维度呈正相关,可见社会支持对患者的生活质量具有重要作用.     

经皮冠状动脉介入治疗对既往冠状动脉旁路移植术的冠状动脉慢性完全闭塞冠心病患者生活质量的影响

目的 观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对既往冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者生活质量的影响。 方法 连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资料,随访主要心血管事件（MACE）,通过SAQ量表和SF-12量表比较患者生活质量的改变。 结果 CABG组患者的左室射血分数（LVEF）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于非CABG组（P<0.01）。影像学中CABG组患者的左主干（LM）合并两支或三支冠脉病变的比例高于非CABG组,而非LM单支或两支冠脉病变比例低于非CABG组（P<0.05,P<0.01）。随访时间为PCI术后（47±3）月,CABG组患者的全因病死率高于非CABG组,在非致死性心肌梗死和临床驱动的再次血运重建率中,非CABG组高于CABG组,但差异均无统计学意义。CABG组患者的SAQ量表中躯体活动受限程度的评分高于非CABG组[（68±7）vs（59±2）分],心绞痛稳定程度的评分高于非CABG组[（70±9） vs （46±6）分],心绞痛发作频率的评分也高于非CABG组[（88±8） vs （80±6）],差异均具有统计学意义（P<0.05）。而在治疗满意程度和疾病认知程度方面无明显差异。CABG组患者的SF-12量表中生理得分高于非CABG组[（46±5）vs （39±4）分,P<0.05],但两组的心理得分的差异无统计学意义。 结论 成功PCI使既往CABG的CTO冠心病患者心绞痛症状及生活质量得到改善。     

心理干预对高血压患者生命质量的影响

目的探讨心理干预对高血压患者心理状态和生命质量的影响。方法选择300例高血压患者随机分为两组。对照组给予常规治疗,试验组在常规组对症治疗的基础上给予心理干预,12周为1疗程。于人组时、12周末采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数问卷（QL—INDEX）对两组患者进行心理状态和生命质量评定。结果入组时两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;12周末试验组SAS、SDS评分与对照组相比显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（43．91±7．39）分,（38．67±6.59）分比（44．89±8．59）分]（P〈0．01）;12周末试验组SAS和SDS评分比人组时均显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（45．68±7．92）分,（38．67±6．59）分比（46．81±9．68）分]（P〈0．01）。12周末生活质量总指数试验组为（8．88±1．63）分,对照组为（7．94±3．16）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预有助于改善高血压患者的心理状态,提高患者的生命质量。     

中风患者自我管理效能感与抑郁状态的相关性分析

目的：探讨中风患者的自我管理效能感、抑郁状态及二者的关系。方法采用慢性病管理自我效能感6项目量表和抑郁状态问卷,按照方便取样原则选取中风患者112例进行测评。结果中风患者自我管理效能感总评为6．56分±2．30分,抑郁评分为41．30分±7．62分,患者自我管理效能感及其各维度与抑郁均呈负相关（ P ＜0．01）。结论中风患者的自我管理效能感与抑郁密切相关,应重视心理状况对自我管理效能感的影响,以促进其自我管理行为,改善生活质量。     

CPB、非CPB冠脉搭桥术患者术后认知能力的差异及机制

目的比较体外循环（CPB）、非CPB冠脉搭桥术（CABG）患者术后认知能力,并探讨其机制。方法择期单纯行CABG患者60例,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机分为非CPB组（Ⅰ组）和CPB组（Ⅱ组）,每组30例,分别在非CPB和CPB下进行CABG。于麻醉诱导后即刻（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）和术后24 h（T3）4个时点采集颈内静脉球部血,放免法测定血浆TNF-α、IL-1和IL-6。术前1 d和术后3、7 d,由心理医师分别进行一次简易智能状态检查（MMSE）评分,得分〈24分为术后认知功能障碍（POCD）。结果术后7 dⅠ组4例（13%）、Ⅱ组10例（33%）发生POCD,两组POCD发生率相比,P〈0.05。术后7 dⅠ组MMSE评分（27.0±1.9）分,Ⅱ组（25.7±2.4）分,两组MMSE评分相比,P〈0.05。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T2、T3时点血浆TNF-α和T1、T3时点IL-1、IL-6浓度升高（P均〈0.05）。结论非CPB下CABG患者术后认知能力较CPB下CABG患者强,其机制可能与非CPB下CABG患者血浆TNF-α、IL-1、IL-6水平较低有关。     

自我效能在老年功能性消化不良患者社会支持和健康促进生活方式间的中介作用

背景自我效能和社会支持均能影响患者健康问题.目前对老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者从自我效能和社会支持角度探索研究较少.因此本研究探讨老年FD患者的自我效能在社会支持,健康促进生活方式间的中介作用,为今后临床开展促进老年FD患者健康水平工作提供客观依据.目的探讨自我效能在老年FD患者社会支持和健康促进生活方式间的中介作用.方法选择2018-10/2019-10在浙江省金华市第二医院住院治疗的老年FD患者162例,采用一般自我效能问卷,社会支持量表及健康促进生活方式量表进行调查.结果老年FD患者社会支持总分为37.65分±6.58分,处于中度水平;一般自我效能感量表总分为27.62分±5.48分,属于中度水平;健康促进生活方式量表总分为120.85分±20.73分,处于一般水平.通过Pearson相关性分析表明,老年FD患者健康促进生活方式,社会支持及自我效能均呈正相关(P<0.05),社会支持总分,客观支持维度与一般自我效能呈正相关(P<0.01).以自我效能感作中介变量,社会支持作自变量,健康促进生活方式作因变量进行分层回归分析.中介效应估计值为0.458×0.384=0.175,占总效应之比为(0.458×0.384)/(0.458×0.384+0.431)=28.87%.结果表明,标准化回归系数均达显著水平(P<0.01),说明自我效能在老年FD患者社会支持和健康促进间具有中介作用.在多元线性回归分析基础上,采用非参百分位检验取样方法,取95%的置信区间使用Bootstrap法对自我效能感的中介效应进行检验,结果表明,自我效能感中介效应的95%的置信区间为0.115-0.223,P <0.05,说明自我效能感在社会支持和健康促进生活方式间起中介作用.结论老年FD患者社会支持,自我效能以及健康促进生活方式处于中等或一般水平;自我效能在社会支持与健康促进间起部分中介作用.所以,在临床工作中医护人员要加强老年FD患者的社会支持,提高患者自我效能,从而提升健康促进生活方式水平,改善患者健康情况.     

基于时机理论的呼吸训练对老年COPD稳定期患者的康复作用研究

目的观察基于时机理论的呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、自我效能感及生活质量的影响。方法收集84例符合纳入标准的老年COPD稳定期患者作为观察对象,随机分为对照组42例和观察组42例。对照组给予常规呼吸康复训练,观察组给予基于时机理论的呼吸康复训练。分别采用一般自我效能量表(GSES)和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评价患者自我效能感和生活质量。比较两组患者肺功能指标水平、GSES评分及CAT评分。结果与对照组相比,观察组患者康复训练后6个月时的FEV_1、FEV_1/FVC等肺功能指标水平升高(1. 67±0. 28 vs 1. 44±0. 25 L,59. 42±7. 55 vs55. 43±7. 26%),GSES评分升高(30. 81±4. 29 vs 28. 49±4. 08分),组间比较有统计学差异(P均0. 05)。康复训练后1月、3月及6月时,观察组患者CAT评分均低于对照组(14. 37±2. 19 vs 16. 05±2. 83分,12. 04±1. 82 vs 15. 11±2. 03分,11. 06±1. 67 vs 14. 50±1. 91分),组间比较有统计学差异(P均0. 05)。结论基于时机理论的呼吸康复训练在老年COPD稳定期患者中应用效果良好,能够有效改善患者肺功能,提高自我效能感及生活质量,临床上值得应用。     

糖尿病周围神经病变与足型及足底压力的关系

目的分析糖尿病周围神经病变与糖尿病患者足型及静态足底压力的关系。方法2007年8月20日至2008年10月14日从华西医院内分泌科门诊及住院患者中整群抽取540例糖尿病患者（糖尿病组）,其中男227例,女313例,平均年龄（59±12）岁,体质指数（24±4）kg／m^2;另从成都市武侯区纳入年龄、性别、体质指数匹配的健康者231名（健康对照组）,其中男84名,女147名,平均年龄（64±11）岁,体质指数（23±4）kg／m^2。由专人使用密西根神经病变筛查量表（MNSI量表）对糖尿病组患者进行周围神经病变评估。使用足底图像扫描仪及足底压力测量仪测定研究对象足型、足底各部位静态相对压力峰值。采用t检验或卡方检验进行数据统计。结果2组参试者足底静态平均压力峰值（36±21VS36±22,t=-0．544,P=0．587）及足底各部位静态压力峰值无明显差异。糖尿病患者据MNSI评分分成A组（MNSI评分0～4分）、B组（MNSI评分4．5—6．5分）、C组（MNSI评分7分以上）,3组人群体质量及体质指数与健康对照组无差异。3组人群静态足底平均压力峰值与健康对照组比较无明显差异（A组为36±20,B组为35±20,C组为35±20,健康对照组为36±22）。各组足底各部位静态相对压力峰值与健康对照组比较差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。糖尿病组锤状趾的发生率明显高于健康对照组[8．7％（47／540）VS4．3％（10／231）,X^2=3．966,P=0．029]。糖尿病组锤状趾和扁平足患者MNSI评分[（6．2±2．0）分VS（5．4±1．2）分,t=2．145,P=0．032;（6．6±2．1）分VS（5．4±1．2）分,t=2．339,P=0．02]高于糖尿病患者。结论MNSI评分不能预测糖尿病患者足底静态压力的变化;糖尿病周围神经病变是足部畸形发生的危险因素;伴足底压力升高或足部畸形的糖尿病周围神经病变患者是糖尿病足的高危人群。     

二氧化碳注气在ERCP诊疗中的应用价值研究

目的探讨ERCP诊治过程中CO2代替普通空气经内镜注入的安全性和应用价值。方法102例患者随机分为CO2注气组（52例）和空气注气组（50例）,观察并发症发生情况及术中生命体征变化情况,对比分析2组术后1h肠管扩张程度构成情况以及术后1、2、6h腹痛和腹胀程度VAS评分结果。结果2组均顺利完成ERCP诊疗,均未出现ERCP相关并发症,2组术中平均心率及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CO2注气组术后1h中一重度肠管扩张14例（26．9％）,明显低于空气注气组的56．0％（28／50）（x2=11．61,P=0．009）。术后1h腹痛、腹胀程度VAS评分CO。注气组均低于空气注气组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。CO2注气组术后2h、6h腹痛程度VAS评分分别为（7．4±2．2）分和（9．6±3．7）分,空气注气组分别为（18．7±4．6）分和（20．1±4．5）分,CO2注气组均明显低于空气注气组（P〈0．05）;CO2注气组术后2h、6h腹胀程度VAS评分分别为（7．6±3．6）分和（8．9±3．7）分,空气注气组分别为（18．3±4．1）分和（19．4±4．2）分,CO2注气组亦均明显低于空气注气组（P〈0．05）。结论ERCP诊疗术中应用CO2代替普通空气注入是安全的,具有较好的临床应用价值。     

D型与非D型人格患者冠状动脉介入治疗后恢复对比研究

目的比较D型与非D型人格患者在冠状动脉介入治疗后的心理、生理和术后恢复方面的差别。方法选择住院后行经皮冠状动脉介入治疗的患者共203例,采用D型人格量表（DS14）分为D型人格组（n=65）和非D型人格组（n=138）,治疗后均接受了一般问卷、疲劳评定量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷测试并收集临床生理指标。结果D型人格组与非D型人格组中大部分生理指标与疲劳评定量表评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;抑郁自评量表评分结果显示,D型人格组抑郁情绪比非D型人格组严重,差异有统计学意义[（55．63±9．20）分诋（50．53±8．80）分,P〈0．05]。两组患者躯体[（47．73-＋11．21）分vs．（58．16±10．27）分,P〈0．05]、心理[（56．15±13．46）分vs.（63．80±11．21）分,P〈0．05]、社会功能维度[（54．13±11．89）分vs（62．15±9．356）分,P〈0．05]和总分[（40．17±11．80）分vs（45．93±9．99）分,P〈0．05]比较,差异均有统计学意义。结论D型人格对经皮冠状动脉介入治疗后患者的生理指标无影响,但对患者治疗后的心理、生活质量有影响。     

延伸护理对耐多药肺结核患者生命质量和治疗依从性的影响研究

目的探讨延伸护理对耐多药结核病患者治疗依从性和生命质量的影响。方法山东省胸科医院2015年1月至2016年3月期间收入院治疗的110例耐多药结核病患者,在收住院时按住院号的单双号分为常规护理组和延伸护理组,两组各55例。常规护理组患者在出院后采用常规随访,延伸护理组患者在出院后进行延伸护理;研究通过山东省胸科医院伦理委员会批准。统计分析两组患者在出院后6个月的漏服药情况、按时复诊情况和生命质量（采用《SF-36健康调查量表》中的活力、社会功能、心理健康和总体健康4项指标进行评价）改善情况。结果两组患者出院后前6个月的治疗中,延伸护理组死亡、迁往外地、失访各1例,最终纳入52例;常规护理组失访2例,最终纳入53例。延伸护理组未漏服药患者的比率（84．6％,44／52）明显高于常规护理组（58．5％,31／53）,差异有统计学意义（χ2=8．13,P=0．004）。延伸护理组94．2％（49／52）的患者能按要求回院复诊,明显高于延伸护理组的77．4％（41／53）,差异有统计学意义（χ2=6．10,P=0．023）;延伸护理组《SF-36健康调查量表》中的活力、社会功能、心理健康和总体健康4项指标在出院3个月时的评分[（37．05±1．05）、（38．98±1．23）、（40．05±1．07）、（51．08±2．08）分和6个月时的评分[（40．23±L57）、（40．29±2．03）、（41．95±1．27）、（53．04±2．09）分]均高于常规护理组[3个月时分别为（34．01±1．05）、（35．12±1．06）、（39．23±2．02）、（43．01±1．08）分,6个月时分别为（32．89±2．02）、（36．07±1．99）、（38．85±1．68）、（45．04±2．17）分],差异均有统计学意义（3个月时,t值分别为14．83、17．24、2．59、25．02,P值分别为0．005、0．005、0．042、0．006;6个月时,t值分别为20．76、10．76、10．65、19．24,P值分别为0．007、0．006、0．003、0．006）。结论延伸护理能够提高耐多药结核病患者的治疗依从性,改善患者生命质量;有必要就延伸护理的标准化服务进行深入研究。     

关节镜下后交叉韧带重建术骨道位置的分析研究

目的评价后交叉韧带（PCL）重建术骨道位置对术后患者膝关节功能恢复的影响,确定术中骨性定位标志。方法选取26例PCL重建术后患者,依据术后MRI显示的胫骨骨道出口中心位置分为3组,第1组胫骨骨道出口中心位置在胫骨后髁间凹上缘,第2组在胫骨后髁间凹中央,第3组在胫骨后髁间凹下缘。对所有患者进行Lysholm评分及应用Kneelax3进行PCL重建术后功能评定。结果三组Lysholm评分分别为（78．1±5．08）、（79．2±3．74）和（87．9±5．13）分;Kneelax3测定术后屈膝90°胫骨后移结果分别为（5．29±1．03）、（5．0±0．83）和（2．6±1．02）mm。结论胫骨后髁间凹下缘为最佳的胫骨骨道出口位置。     

一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核30例疗效观察

目的评价一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效。方法对30例胸腰段脊柱结核患者采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。术前术后行抗结核治疗。观察患者术前、术后3个月以及随访时脊柱后凸角、神经功能情况、ESR、VAS评分、植骨融合情况。结果30例患者手术时间为165～289（232．5±38）min,术中平均出血量为200～1000（518．1±66．0）mL。随访时间为6～36（26．4±5．2）个月。所有患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成,无结核复发。9例脊髓损害患者中,8例完全恢复,1例恢复至FrankelD级。术前脊柱后凸角为20．7°±4．2°;术后3个月为8．9°±2．2°,较术前明显改善（P〈0．001）;末次随访时为8．6°±2．0°,较术后无明显丢失（P〉0．05）。术前VAS评分为（5．7±1．1）分;术后3个月降为（1．0±0．2）分,与术前比较P〈0．001;末次随访时为（0．8±0．2）分,与术后比较P〉0．05。患者术前ESR为（45．6±17．9）mm／h;术后3个月所有患者ESR均恢复正常,为（11．2±4．5）mm／h,与术前比较P〈0．001;末次随访时为（7．2±2．3）mnl／h,与术后比较P〈0．05。术后1a所有患者的植骨均骨性融合。结论一期后路病灶清除、植骨内固定术治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形的植骨,神经功能恢复好,手术创伤小,出血少,可获得满意疗效。     

自我效能对某医院胃癌化疗患者健康素养与生活质量间的中介效应及调节效应

背景生活质量和健康素养是影响胃癌(gastric cancer,GC)患者生活质量的主要因素之一.本研究以GC患者为研究对象,研究自我效能对健康素养及生活质量是否有中介效应和调节效应.目的探讨自我效能在GC化疗患者健康素养与生活质量间的中介效应及调节效应.方法选择2018-01/2019-11在浙江省义乌市中心医院住院的136例GC化疗患者为研究对象,采用一般自我效能感量表中文版,慢性病患者健康素养量表及生活质量指数进行问卷调查,并统计分析.结果患者自我效能得分为22.95分±4.65分,健康素养得分为85.94分±7.56分,生活质量得分为4.84分±0.52分.通过Pearson相关分析显示,GC化疗患者的自我效能与健康素养和生活质量均呈正相关(P<0.05).通过分层回归法分析中介效应,建立3个回归方程.结果表明,在第1步、第2步中检验生活质量和健康素养以及自我效能和健康素养均有统计学意义(P<0.05);在第3步时将自我效能引入,健康素养对生活质量的影响减少(P<0.05),由此表明自我效能在健康素养和生活质量间有部分中介作用.通过多元回归进行调节效应分析,将健康素养及自我效能进行中心化,生成"健康素养×自我效能"的交互作用项,以生活质量为因变量,分别以健康素养,自我效能及交互作用项为自变量进行回归分析.结果表明,"健康素养×自我效能"的回归系数有统计学意义(β’=0.018,t=2.725;P<0.01),且调节效应显著(△R^2=0.018,P<0.01).结论自我效能在GC化疗患者健康素养与生活质量间起中介效应及调节效应.