神经内镜辅助经Kawase入路切除跨天幕表皮样囊肿（附5例报告）

目的探讨神经内镜辅助下经Kawase入路切除跨天幕表皮样囊肿的效果。方法2009～2013年收治5例跨天幕表皮样囊肿,采用神经内镜辅助经KaWase入路进行手术,显微镜下切除大部分肿瘤后,再用神经内镜进行探查切除残余肿瘤。结果术后患者临床症状均明显改善均未发生迟发性颅内出血等并发症。术后3个月复查头部MRI增未见肿瘤残留。结论神经内镜辅助Kawase入路切除跨天幕表皮样囊肿可提高肿瘤全切率,降低并发症。     

术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶

目的探讨术中超声对显微手术治疗颅内深部病灶（病灶中心距脑表面〉2 cm）的应用价值。方法2009年3月至2012年12月术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶112例（超声组）,同期未使用术中超声显微手术切除颅内深部病灶110例（对照组）。结果超声组所有病灶均在超声引导下精确定位,均一次探查到病灶;对照组15例经2次、2例经3次才探查到病灶。超声组病灶全切除率（90.19%）、术后并发症发生率（14.29%）和手术时间（246.2±48.1）min均明显优于对照组[分别为65.45%、28.13%和（380.6±62.2）min;P〈0.05]。结论术中超声可准确定位颅内深部病变,同时指导术中病变的完整切除,保护周围正常神经结构。     

29例原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断、治疗及效果。方法收治29例经病理证实的PCNSL患者，根据治疗方法的不同分为3组：6例患者肿瘤切除范围较小（包括2例活检），因颅高压不能承受进一步的治疗；7例术后接受放疗；16例术后接受放疗＋化疗的综合治疗。出院后皆随访。结果单纯手术治疗者平均生存时间3．20个月，手术＋放疗和手术＋放疗＋化疗者平均生存时间分刖为32及40个月，综合治疗效果显著提高（P〈0．05）。结论单纯手术不能有效控制PCNSL的发展，术后及时辅以放疗和（或）化疗可显著延长患者的生存时间。手术应以充分降低颅内压为目的，使患者能承受进一步的放疗和化疗。     

脑磁图在运动区脑膜瘤手术中的应用研究

目的 探讨脑磁图（MEG）在手术治疗皮质运动区脑膜瘤中的应用价值。方法 选择21例脑皮质运动区或其附近脑膜瘤患者，常规行影像学和MEG检查，配合神经导航系统行肿瘤显微手术切除。结果 肿瘤切除按Simpson分级，Ⅰ级10例，Ⅱ9例，Ⅳ级2例。术后神经功能障碍完全恢复正常17例，明显好转3例，加重1例。结论 MEG是无创性功能区定位、确定病变与皮质运动区位置关系的重要方法，对皮质功能区病变的手术方案制定和功能区脑组织的保护具有重要的指导价值。     

经翼点入路显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法。方法本文复习了16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术病人的临床资料，讨论了显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的原则、方法、手术技巧及手术要点。结果内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除12例，大部切除4例，无手术死亡，疗效满意。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上，采用翼点入路，利用显微手术可明显提高肿瘤全切率，减少术后并发症，降低死亡率。但对与下丘脑，海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，即使采用显微手术，手术风险仍较大，可考虑姑息手术结合术后放疗。     

三踝骨折合并糖尿病患者的临床治疗及效果分析

目的探讨三踝骨折合并糖尿病患者的临床治疗以及疗效分析。方法选取该院收治的三踝骨折合并糖尿病患者35例进行分析,对骨折采用手术复位固定治疗方案,对糖尿病进行药物和饮食运动治疗。观察患者的近远期疗效,以及血糖控制情况。结果 35例患者中有33例血糖控制情况良好,均达到预期目标,占比94.3%。空腹血糖值(7.8±0.4)mmol/L,餐后2h血糖值(10.2±0.3)mmol/L。患者住院时间平均(28.6±3.9)d,术后随访1年时间,踝关节功能优22例,良10例,可2例,差1例,共计优良率为91.4%;发生心、脑血管突发事件2例,骨折不愈合1例,共计8.6%。结论三踝骨折合并糖尿病患者属于关节内骨折,手术治疗方案能够保证关节面的平整,从而最大程度上恢复关节功能。胰岛素和饮食运动疗法能够控制血糖值,促进患者的早日恢复。     

字成型钛网颅骨修补后的皮下积液简

背景：数字成型钛网修补颅骨缺损后常发生皮下积液等不良反应,影响治疗效果。目的：探讨数字成型钛网修补颅骨后发生皮下积液的原因及相应的防治措施。 方法：回顾性分析19例行数字成型钛网修补颅骨后皮下积液患者的临床资料和处理方式,总结修补后并发症发生原因,探讨有效的防治方法。 结果与结论：19例修补中硬膜破损5例,材料刺激4例,下床过早3例,拔管过早3例,术后修补时间过长3例,过度使用电刀1例,考虑皮下积液的发生与上述因素相关,硬膜破损与材料刺激为术后皮下积液的主要原因,出现皮下积液后均给予松解弹力绷带,待积液达到皮下后行穿刺抽吸,严格卧床等积极处理后全部治愈。引起皮下积液的原因可能会单发或混合出现,但上述仅仅是部分原因,有文献显示未中心悬吊、止血不彻底、术前骨窗过于塌陷等均是发生皮下积液的原因。     

外伤性脑梗死28例临床分析

外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction，TCI）是因损伤引起局部脑血液供应障碍，导致脑组织缺血损害及神经功能障碍的一种病理状态，是颅脑外伤的并发症之一，是脑梗死的一种特殊类型．关于TCI发病机理的论述很多，但众多因素中哪一个是主要病因尚无定论，其治疗也未发现确切疗效的药物。现就我院2002年7月～2007年7月收治的28例TCI进行回顾性分析。     

小脑蚓部胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例

1 病历摘要（图1） 男,7岁。因头痛伴间断恶心、呕吐4个月,加重3d入院。体格检查：轻度颈强,水平眼震,指鼻笨拙,跟膝胫反应（＋）,闭目难立征（＋）。头颅MRI示：小脑蚓部占位性病变,第四脑室及导水管受压,幕上脑积水；病灶T1像呈低信号，T1呈高信号，增强后病变不均匀强化。[第一段]     

超声在脑脓肿手术中的应用价值

目的 探讨在脑脓肿手术中应用超声进行引导和买时监控的临床价值.万法 6例脑脓肿显微手术,采用术中超声定位,了解脓肿的位置、大小、形态及周边情况,指引手术路径,并动态监测术中抽吸脓液及囊壁切除情况.结果 6例病灶得到全部或大部分切除,术后患者恢复良好,无额外神经功能损伤和手术并发症.结论 术中超声操作简便,定位准确,全程监控病灶的切除,配合神经外科医生完整切除病灶,有利于降低手术损伤,提高手术成功率.