局麻下的血栓性外痔切除术--对340例患者的回顾性评价

目的：回顾性分析门诊局麻下血栓性外痔切除术的症状复发率、并发症发生率及远期疗效。研究方法：对1995～2000年间340例符合要求的血栓性外痔患者在术后至少9个月时进行问卷调查，内容包括并发症，复发后再次手术，残余症状，对麻醉的满意度，以及伤口治疗等。手术方法：适应证：严重疼痛，表面皮肤坏死或穿孔以及皮肤穿孔后的持续出血。     

自制结肠传输试验用标志物的制备与应用(附50例报告)

目的自制一种用于结肠传输功能检查的不透X线标志物。方法利用海藻酸钠和氯化钙反应可生成海藻酸钙膜类似于半透膜的特点,包裹硫酸钡形成不透X线小球(即所制备标志物)。经志愿者测试后临床应用。结果口服后数日,腹部平片上小球仍显影清晰,无假阳性或假阴性,联合排粪造影检查50例功能性便秘患者,结果能对便秘做出准确分型。结论本标志物制备方法简便,成本低,用于结肠传输试验数日内均显影清晰,能用于便秘的分型诊断、指导治疗方案及疗效评价。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗重度痔远期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan-Morgan（MM）术对重度痔的远期疗效。方法对2001年5月至2005年5月问因Ⅲ度、Ⅳ度痔行PPH的91例和MM术的102例患者进行随访,比较两组患者术后症状缓解情况、治愈情况和并发症及复发情况。结果PPH和MM术均明显缓解了便血（95．6％比92．7％）、疼痛（93．1％比94．3％）、脱垂（93．4％比93．1％）等症状,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。PPH组术后排便困难的缓解率优于MM术组（60．O％比32．1％,P〈0．05）。PPH和MM术对不同分度、类型及脱垂程度痔的治愈率比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后总体并发症发生率（14．3％比12．7％）、复发率（12．1％比8．8％）及满意度（85．1V888．2）比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的远期疗效及安全性与MM术相同。     

腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的临床分析

目的探讨腹腔镜超低位(肿瘤下缘距肛缘小于5 cm)直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的可行性。方法回顾性总结2006年12月至2009年12月期间我院46例行腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术患者的临床资料,分析患者的术中情况、术后并发症及随访情况。结果 46例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,术中出血量(202±56)ml(100～290 ml),胃肠功能恢复时间(60±16)h(36～82 h)。无吻合口出血及吻合口漏发生。随访(31±5)个月(21～45个月),15例出现轻中度吻合口狭窄,1例局部复发,2例肝转移。所有患者在造瘘还纳术后10个月肛门控便、控气功能良好,无肛门失禁;造瘘还纳术后(4.5±1.2)个月(2～10个月)排便功能逐渐恢复正常。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。     

脱细胞真皮基质在复杂性肛瘘手术中的临床应用

目的探讨脱细胞真皮基质在复杂性肛瘘治疗中的临床应用价值。方法将已经历1～2次手术的60例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用脱细胞真皮基质填塞术,对照组采用传统瘘管切开挂线术,观察比较两组术后疼痛持续时间、伤口愈合时间、尿潴留时间及治愈率和复发率,比较两组术后肛门失禁评分(Wexner)及肛管静息压、肛管最大收缩压。结果治疗组治愈率70%(21/30),复发率28.6%(6/21);对照组治愈率60%(18/30),复发率38.9%(7/18),两组治愈率与复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后疼痛持续时间、伤口愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05),术后出血、尿潴留发生率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Wexner评分、术后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组术后Wexner评分较对照组显著降低,术后肛管静息压、肛管最大收缩压较对照组显著升高。结论对已经历多次手术的复杂性肛瘘患者,再次手术时应慎重选择术式,脱细胞真皮基质生物补片治疗具有一定的优势,值得临床进一步推广。     

肛周基底细胞癌一例

患者男,74 岁,发现肛旁肿物3 年就诊,排便时肿物疼痛,便后可以自行缓解,肿物表面黏膜经常破溃,并有点状出血渗出.曾在外院诊断为"痔疮",给予药物坐浴治疗无效.既往有高血压病、乙型肝炎、肝硬化、门脉高压症、肝性脑病、胃底食管静脉曲张并有破裂出血史、冠心病、心律失常、脑动脉硬化.     

机器人手术系统在结肠直肠外科的应用

<正>外科手术正在经历巨大的变革,微创技术给外科临床带来了革命性的飞跃。10年前还不能确定腹腔镜技术能否在结肠直肠领域中得到广泛应用,     

出口梗阻型便秘的研究进展

便秘是多种疾病的一个症状 ,目前尚无十分精确的定义 ,一般包含以下三组症状 :1排便次数减少 ;2排便困难症候群 ,如摒便、直肠胀感、排便不完全感、便后下坠感以及由此所致的排便时间延长等 ;3大便性状改变 ,如变硬、变细、量少等 [1 ] 。从动力学异常的角度将便秘分为三类 ,即结肠无力型、出口梗阻型及混合型。其中出口梗阻型便秘 (OOC)的研究近年来倍受重视 ,在许多方面积累了成功的经验。现将 OOC的研究进展作一概述。1　病因、病理及分类粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难 ,称为OOC。因其梗阻性改变只有在排便过程中才明显 ,…     

老年人低位肠梗阻的围手术期处理

低位肠梗阻是指回肠末端与大肠的梗阻，这个部位的病变多：如大肠恶性肿瘤、憩室、克罗恩病、肠套叠、肠结核、乙状结肠扭转等，病情复杂。大肠梗阻又称闭攀性梗阻，如不及时治疗容易发生肠穿孔等并发症。     

急性出血性直肠溃疡综合征：一种新的临床疾病？（19例报告及文献回顾）

急性出血性直肠溃疡综合征(AHRUS)以直肠内溃疡突发性、无痛性大量出血为特征(并潜在有严重疾病)，是否为一独立疾病目前尚存在争议。