注射用氟康唑治疗53例危重病合并深部真菌感染

氟康唑[1](fluconazole)是双三唑类化合物(由美国辉瑞公司制造,商品名为大扶康).应用本品治疗危重病合并隐球菌、全身性念球菌、黏膜念球菌等敏感真菌所致的感染,疗效满意且不良反应轻微.     

停止机械通气的新进展

<正>因各种病因导致的急、慢性呼吸衰竭需要人工呼吸机辅助治疗,随病情好转需要考虑脱机（weaning）。这是在危重病临床医学领域,特别是ICU中几乎每天都遇到的问题。脱机过程可以较顺利,也可能很困难。多年来,国内外的临床医师曾进行了大量的临床观察与实践,但至今认为脱机仍是一种经验性步骤,尚未能确定一个公认的标准。及时识别出呼衰并纠正,让可以靠自     

韦格纳氏肉芽肿治疗最新进展

韦格氏肉芽肿(WG)是一种病因不明的系统性疾病.临床特征是坏死性炎性肉芽肿,组织坏死,不同程度的中小血管病变.临床表现涉及上呼吸道、肺脏及肾脏病变.WG的诊断依据临床表现和实验室检查.如果患者出现典型的三联症上呼吸道症状、肺部症状和肾脏症状且ANCA阳性,不需要活检就能确诊.在最近几年,韦格内肉芽肿的治疗出现了一种降低剂量综合措施的新标准.通过两个阶段的治疗达到这些目标:诱导缓解阶段,及随后的维持缓解阶段.在诱导阶段,目前短疗程联合应用糖皮质激素和环磷酰胺.在诱导病情缓解成功后,治疗的核心转向维持阶段即糖皮质激素减量期.     

疏肝利胆结合血液净化治疗肝衰合并肾衰

观察肝衰合并肾衰患者48例,随机分为单纯血液净化组(对照组)18例,血液净化配合中药组(中西结合组)30例。结果:中西医结合组优于对照组。     

急性心肌梗塞(AMI)患者用尿激酶后并发严重出血

引言:此项研究的目的是对接受冠脉溶栓治疗病人的年龄与并发严重出血之间的关系进行回顾性分析。方法:99个AMI病人接受了经冠脉内或静脉内的冠脉溶栓治疗。在这些病人发作急     

血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的临床研究

目的 研究脓毒症导致急性肾损伤采取不同血液净化治疗方式对患者预后的影响,以选择合适的治疗时机,提高患者的肾功能恢复率,降低病死率.方法 回顾性研究96例脓毒症合并AKI的患者;依据血液净化方式分为CBP组和IHD组,将CBP组参照AKI的RIFLE分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;观察和评价全部患者进入ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.结果 ①CBP组与IHD组进入ICU即刻及进入ICU 48 h APACHE Ⅱ评分、肌酐差异没有统计学意义(P＞0.05),治疗结束后CBP组APACHE Ⅱ评分略低于IHD组;②CBP组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%,差异无统计学意义(P＞0.05),肾功能恢复率CBP组(80.8%)与IHD组(65.0%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);③CBP组患者MAP、SpO2较IHD组低(P＜0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);④CBP中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%、APACHE Ⅱ变化率(-13.6±4.3),而Ⅲ期患者上述指标分别为38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2),差异有明显统计学意义(P＜0.01),Ⅰ期患者与全部患者肾功能恢复率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP能改善脓毒症导AKI患者的预后;Ⅰ期患者和APACHE Ⅱ评分为22.9～27.9的患者存活率和肾功能恢复率均优于Ⅲ期患者及全部患者;因此,这类患者在选择血液净化开始时机时要充分考虑肾功能的变化情况,结合APACHE Ⅱ评分来综合判断.     

从生物电观点探讨用糖、钾和谷胱甘肽纠正由于摄入热量不足引起的代谢性碱中毒

介绍:由于摄入热量不足引起代谢性碱中毒的病人均伴有低钾血症、低氯血症和高碳酸血症。在生理盐水中加入糖、钾或糖、胰岛素和钾用来纠正这些紊乱是相当成功的。经研究血中生物电因子发现,谷胱甘肽在治疗代谢性碱中毒中是很好的辅助用药。方法:选择有严重的代谢性碱中毒的病人。在术中、术后间隔适当的距离取血标本。血中的生物电因子(pH、rH_2和特有阻抗)除酸碱平衡、血电解质和血糖外是用 BE Vincent 装置来测量的。把病人随机分为三组。即     

床边CAVH-CAVHD-CAVHP序贯血液净化辅助治疗感染性MSOF

本文报告了自1988年1月至1989年10月天津市急救医学研究所应用 CAVH-CAVHD-CAVHP 床边序贯血液净化治疗感染性多系统脏器功能衰竭的经验。全组患者共12名,受累器官均≥4个,平均5.8个。疾病严重程度平均为16.4。治疗结果表明该法可有效地维持血肌酐和 BUN 在可接受水平;可有效地清除细菌内毒素及有害介质。提高了严重 S-MSOF 的治愈率。本组治愈率为58.3%,明显高于文献水平。值得进一步积累经验,改进操作,推广使用。     

床旁人工肝治疗肝功能衰竭28例的临床观察

肝功能衰竭合并其他脏器功能损害的患者体内存在大量毒素，包括水溶性小分子毒素如血氨等，分子质量相对较大的脂溶性毒素如胆红素、内毒素以及各种炎症细胞因子等。如何通过血液净化方法有效清除患者体内的这些毒素，国内外学者有多种多样的尝试并取得良好的效果。我们采用床旁人工肝的方法对28例肝功能衰竭患者进行治疗，取得了满意的效果，报告如下。