基于排队论的门诊化验服务效率评估与改进

目的应用排队论理论和方法分析门诊化验服务效率,提出优化资源配置方案。方法（1）利用Microsoftl软件分别对周一、周三、周五上下午门诊采血窗口患者到达情况及工作人员服务时间分布进行分析：（2）建立排队模型,用TooIPark4．0软件分析流程效率：（3）按原卫生部“三好一满意”活动对门诊排队量化指标的要求,提出流程再造和资源配置方案。结果（1）门诊化验采血窗口患者到达情况服从hiSSOll分布。其入（患者平均每分钟到达率）为3．09人次／分钟、1．80人次／分钟、2．91人次／分钟、1．70人次／分钟、2．40人次／分钟、1．73人次／分钟;（2）采血服务时间服从负指数分布,窗口平均服务率为0．91人／分钟：（3）排队模型对流程效率的分析,除周一上午化验采血窗口劳动强度大（p=87％）、服务效率低（系统空闲率为2％,等待概率为72%）外,其他时间均能满足原卫生部对门诊排队量化指标的要求。结论（1）应根据不同时段．调整和配置相应的资源,周一上午采血窗口应增加1个服务台：（2）采用排队论的理论和方法评价门诊流程效率,提出优化门诊流程绩效是可行的,值得推广。     

不同保存方式对标本常规生化项目检测结果的影响

目的探讨血清标本不同保存方式对25项常规生化项目检测结果的影响。方法采集32名志愿者静脉血,每人10 mL分装于2支分离胶促凝管中,分别置于室温24~25℃和2~8℃冰箱冷藏保存,并于0、2、4、6和8 h后检测,将结果同0 h时结果比较。制备22支儿童混合血清,每支分装8份,1支当日检测,其余置于-80℃冰箱冷冻保存。之后每隔1周检测1份。据第1批留取标本1周后采用同样操作制备检测第2批标本,2周后制备检测第3批标本。将3批检测结果进行比较分析。结果室温下在不同保存时间的乳酸脱氢酶(LDH)和游离脂肪酸(NEFA)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);LDH、NEFA水平随保存时间延长而升高。2~8℃冰箱冷藏保存不同时间的尿素(UREA)和NEFA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中NEFA水平随保存时间延长而升高,但其升高程度低于室温,UREA水平则随保存时间延长而降低。-80℃保存时各项目变异均在可接受范围内。结论在室温24~25℃和2~8℃冰箱冷藏保存下,除UREA、LDH和NEFA外,离心后分离胶储存管标本在8 h内常规生化项目结果变异基本控制在可接受范围。分离后儿童血清-80℃冰箱冷冻保存7周,生化结果基本保持稳定。     

染色体淋巴细胞培养方法的探讨及二例失败的总结

目的总结2例染色体分析淋巴细胞培养失败的原因，阐述避免培养再次失败的经验总结。方法淋巴细胞培养采用含有RPMI 1640的培养基，同时记录病人前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。另外选择2007年1月到2008年5月的做染色体检查淋巴细胞培养成功的住院病人，同时查询病人在做淋巴细胞培养采血的前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。结果两组数据分析表明，当〉1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养可以成功；当淋巴细胞绝对值〈1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养得到的染色体核型不能足够用于核型分析。结论本文2例淋巴细胞培养失败的病例中，淋巴细胞绝对值均〈1．0×10^9／L，在淋巴细胞培养成功的82例中，淋巴细胞绝对值均〉1．0×10^9／L，最高12．7×10^9／L，最低1．0×10^9／L，平均为4．02×10^9／L。说明过低的淋巴细胞总数，不易使淋巴细胞培养成功。     

网织红细胞平均血红蛋白质量检测在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的 探讨网织红细胞平均血红蛋白质量在小儿缺铁性贫血中的诊断价值。 方法 采用拜耳ADVIA120全自动血液分析仪检测50名健康儿童和59例临床诊断为缺铁性贫血患儿的外周血细胞和网织红细胞血红蛋白质量，同时用BeckmanCx 9测定血清铁蛋白质量浓度，将所得数据进行统计学分析。 结果 血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、单个网织红细胞平均血红蛋白(CHr)质量、血清铁蛋白(SF)在缺铁性贫血患儿明显低于健康儿童，而平均红细胞体积分布宽度(RDW)在缺铁性贫血患儿明显高于健康儿童。 结论 CHr质量作为诊断儿童缺铁性贫血的指标，具有重要的临床价值。 Abstract Objective To discuss the clinical value of reticulocyte hemoglobin content in children’s iron deficiency anemia. Methods Blood cell and CHr were counted by automated hematology analyzer (ADVIA120) in 50 healthy children and 59 IDA children,SF were tested by automated biochemistry analyzer (BeckmanCx 9).Results Hb,MCV,CHr and SF were lower in IDA children than healthy children;RDW were higher in IDA children than healthy children.Conclusion CHr has important clinical value in diagnosing children’s iron deficiency anemia. Key wordsReticulocyte hemoglobin content;Iron deficiency anemia;Automated hematology analyzer     

儿童酵母样真菌的培养分离及其耐药性分析

目的探讨引起医院感染酵母样真菌的类型及其耐药性,指导临床合理用药。方法对1777份住院患儿的各种标本分离出的196株酵母样真菌,采用科玛嘉念珠显色培养基培养菌,用API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,用念珠菌药敏试条ATB-FUNGUS进行药敏试验。结果酵母样真菌196株中白色假丝酵母菌150株（76.5%）,近平滑假丝酵母菌12株（6.13%）,新型隐球菌、光滑假丝酵母菌各11株（5.62%）,热带假丝酵母菌7株（3.58%）,克柔假丝酵母菌3株（1.53%）,葡萄牙假丝酵母菌2株（1.02%）。以呼吸内科、血液科所占比例较高。150株白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶（5-FC）、二性霉素B（AMB）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）的敏感率分别为100%、100%、99.3%、88.6%。结论引起患儿真菌感染的念珠菌仍以白色假丝酵母菌为主,临床用药应依据药敏结果合理选用。     

Beckman Coulter LH 750血液分析仪嗜酸性粒细胞计数性能评价

目的评价Beckman Coulter LH750型全自动血液分析仪嗜酸性粒细胞测定的临床应用价值。方法用LH 750型全自动血液分析仪、嗜酸性粒细胞直接计数法、白细胞分类计数法进行检测对比。精密度测定：分别用仪器法和目测法对3份不同嗜酸性粒细胞水平的样本进行计数,计算平均CV值进行比较。结果 195例对比实验结果表明,LH 750型全自动血液分析仪利用电阻抗、高频传导、激光散射（VCS原理）联合检测法对嗜酸性粒细胞的分析具有较好的准确性。仪器法与目测法对3份嗜酸性粒细胞不同水平的标本重复计数的批内平均CV值分别为3.88%和5.94%,显示出仪器法的精密度明显高于目测法。结论应用LH 750型全自动血液分析仪检测嗜酸性粒细胞有较高的准确性和精密度及较快的速度,与人工法比较差异不大,具有良好的相关性,可满足临床诊断、治疗及疗效观察的需要。     

儿童急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是儿童住院患者常见的急重症,其发病率和死亡率都很高。AKI病程进展迅速,早期诊断和风险预测能够辅助临床医生及时开展治疗,有效改善患儿预后。传统的生物标记物血清肌酐(SCr)与肾功能相关,但不能及时反映肾脏的损伤情况。目前,许多新的、有潜力的生物标志物,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)以及金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)等被广泛研究。儿童有其独特的生长发育规律,同一生物标志物在不同年龄段的基线水平不同。文章综述了这些新的AKI生物标志物的病理生理学基础,在AKI患儿早期诊断、风险分层、预后评估中的应用及其与成人患者的差异。     

儿童阴道分泌物的细菌培养及耐药性分析

细菌性阴道炎亦称细菌性阴道病是由于细菌过度生长所致阴道微生态非正常改变,而导致的一类多微生物病.由于近年广谱抗生素的广泛使用,成人细菌性阴道病的发病率很高(10%-50%)[1],女性阴道细菌的感染是妇科中的常见病[2],文献多对成人报道[3],而儿童则少见.……     

以肾脏损伤为首发症状甲基丙二酸血症患儿17例临床分析

目的分析以肾脏损伤为首发症状的甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia,MMA）患儿临床特点及实验室检查结果。方法以肾脏损伤为首发症状的MMA患儿17例,检测血、尿常规、尿有机酸分析、血气分析及生化相关指标。结果 17例MMA患儿14例合并同型半胱氨酸血症,3例为单纯MMA;尿液甲基丙二酸水平为（0.100-214.143）mmol/（mmol·Cr）;其中11例尿潜血阳性,9例尿蛋白阳性;尿β2-微球蛋白、微量白蛋白、微量IgG、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶异常例数分别为10、6、8、10、11例;血氧、血乳酸、尿素氮的异常例数分别为9、11、10例;尿中甲基丙二酸水平与患儿血pH呈负相关（r=-0.493,P=0.022）,与血清谷草转氨酶和谷丙转氨酸水平呈正相关（r=0.455,P=0.000;r=0.826,P=0.033）。结论以肾损伤为首发症状的甲基丙二酸患儿多合并同型半胱氨酸升高;以尿潜血和尿蛋白异常为主;肾小管早期损伤指标中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶最灵敏,β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白次之;血氨、血乳酸可作为诊断该病的辅助指标;当尿中甲基丙二酸水平明显增高时,应警惕酸中毒和肝损伤发生。     

重症手足口病和普通手足口病患儿白细胞及其分类结果的分析

回顾性分析2010年4月至2011年5月北京儿童医院确诊的78例重症手足口病患儿和128例普通手足口病患儿的血常规结果,报告如下。对象与方法1.一般资料:重症组78例,男57例,女21例;年龄3个月～5岁,平均(2.52±1.21)岁;重症手足口病患儿全部来自急救室和ICU病房。普通组128例,