胰头部局限性胰腺炎的诊断及处理

胰头部局限性胰腺炎的诊断及处理河南省商丘地区医院普外科（邮编：４７６０００）郑义，宋伟庭Ｇｒｏｖｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（１）是慢性胰腺炎的一种特殊类型，１９８５年国内有人报道（２）并称为局限性胰腺炎，在未有更恰当的命名之前本文仍沿用此名。本病系指...     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中术后有效诊治意外胆囊癌(UGC)的方法.方法 对11例LC术中术后UGC的临床资料做回顾性分析.结果 单纯LC 2例,其中1例T_1期随访3年,仍存活,另1例T_1期术后随访3年,出现肝转移、结肠转移并梗阻,再次行结肠侧侧吻合术,3个月后死亡;LC中转开腹T_3期3例,行根治术后1.5～2.0年死亡,中转开腹T_4期1例,行根治术后6个月死亡,1例T_4期放弃中转开腹,取胆囊病理证实胆囊癌,3个月后死亡;余4例LC术后确诊,均为T_3期,3例再次行胆囊癌根治术,术后存活期超过18个月,1例转上级医院治疗,失访.结论 术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少UGC的发生.术中无瘤操作,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期的关键.     

选择性脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的总结脾切除对内科治疗无效或反复复发的儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法对1996年1月至2006年12月36例儿童特发性血小板减少性紫癜行选择性脾切除术的疗效和术后早期并发症的临床资料作回顾性分析。结果所有患儿在转入外科前均在内科接受正规治疗。32例（88．89％）患儿脾切除后效果明显，4例（11．11％）部分显效，全组无重大并发症。结论选择性脾切除是治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的一种安全和有效的治疗手段。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究及临床意义

目的探讨乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法93例乳腺癌患者，随机分为两组，试验组（46例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经，对照组（47例）行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例（15．2％），而对照组有36例（76．6％），两组经统计学处理（Х^2检验），差异有统计学意义（Х^2=35．23，P〈0．005）。随访3～48个月均未见局部复发。结论乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生，提高生活质量。     

甲状旁腺的保护在甲状腺全切及近全切术中的意义

目的 探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺的保护、避免甲状旁腺损伤的意义.方法 分析1996年5月至2007年6月124例行甲状腺全切及近全切术患者的临床资料.63例(探查组)术中行甲状旁腺探查显露原位保护法,结扎甲状腺下动脉第三级血管,观察术后甲状旁腺功能情况.61例(传统组)按传统方法切除甲状腺,不探查辨认甲状旁腺.结果 探查组中有2例(3%)术后出现暂时性甲状旁腺功能低下;12例(19%)血钙水平明显降低但无症状;20例(32%)术后3 d内血钙水平较术前一过性降低;29例(46%)术后血钙水平正常.而传统组中分别为9例(15%)、22例(36%)、21例(34%)、9例(15%).除血钙水平一过性降低以外,其他情况两组比较差异均有统计学意义(P均《0.05).所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下,无死亡病例.结论 甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,术后对血钙水平明显降低者适量应用扩血管药物及补充钙剂,可有效防止术后永久性甲状旁腺功能低下的发生.     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。