扩张型心肌病36例诊疗体会

扩张型心肌病 (dilated cardio myopathy,DCM)是一种原因不明的心肌病变所引起的心脏病。主要表现为心脏扩大、心功能不全和心律失常等。由于它的临床表现与辅助检查缺乏特异性 ,给早期的诊断和及时治疗带来困难。本人就我院近 10年来收治的资料较为完整的 36例住院病例的诊疗过程分析如下。1　临床资料男 2 8例 ,女 8例 ,男∶女 =3.5∶ 1,年龄 17～ 6 5岁 ,平均(41.5± 2 .3)岁。首发症状为活动后心悸、气短、不能平卧睡眠等心功能不全者 2 5例 ,占 6 9.4% ,心律失常 6例 ,占 16 .7% ;胸闷、心前区疼痛 3例 ,占 8.3% ;发作性喘憋及腹胀各…     

分支性室性心动过速并心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,1 1岁。 4年前无明显诱因突发心悸 ,气短 ,伴恶心、呕吐 2 d来我院 ,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速 ;X线心脏远达像见心影向两侧扩大 ,心胸比 0 .53。临床诊断为扩张型心肌病。未予抗心律失常治疗 ,持续 3d,自然转复为窦性心律。以后又发作 3次 ,每次持续约 3d,可自行转复 ,曾常规分别静脉注射心律平和 ATP等治疗 ,均无效。本次心悸、胸闷再发作 4h入我院儿科病房 ,患者稍事活动即胸闷、多汗、烦躁 ,心率 1 48～ 1 90次 /min,心电图检查 (图 1 )同前 ,先后给予西地兰及心律平 (总量 1 40 mg)静脉注射治疗效果不显而转入心…     

基质金属蛋白酶与左室重构

在一些诱发事件 (如 :急性心肌梗死、基因编码的调整、急性炎症、高血压、瓣膜病变等 )的作用下 ,左室重构在左心功能不全症状出现之前就已经发生 ,包括 :心肌细胞出现异常、细胞间构架破坏以及间质的纤维化。在近年的实验中 ,人们发现 ,在心衰时 ,心脏的特征性表现是某些信号系统异常诱发特殊的心肌胶原酶 :基质金属蛋白酶 (MMPs)的激活。这种心肌的胶原酶被激活时 ,可以降解基质的胶原成分 ,破坏胶原网的结构 ,使心肌细胞之间的连接趋于松散 ,心肌细胞排列紊乱 ,正常的间质支持结构消失。此时 ,如果在持续的室壁压力作用下 ,左室将出现…     

吞咽诱发房室结内折返性心动过速1例

1　病历报告患者 ,女 ,80岁 ,因进餐时心悸 ,胸闷 1个月入院。近 1个月来 ,患者进餐时经常出现心悸、胸闷 ,持续时间短暂 ,停止吞咽后能自然缓解 ,可反复发作 ,无黑朦及意识障碍。有时进饮时也可诱发 ,偶伴腹胀、恶心。 4年前因腹胀、贫血 ,经纤维胃内窥镜取活检病理诊断为胃腺癌并行胃大部切除术。体检 :BP 12 0 / 6 8mmHg ,全身浅表淋巴结末触及肿大 ,睑结膜无苍白 ,口唇无发绀 ,咽无充血 ,颈静脉无充盈 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏相对浊音界在正常范围以内 ,心率 6 2 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部闻及Ⅱ / …     

巴曲抗栓酶治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 :探讨巴曲抗栓酶治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法 :30例 AMI患者在给予常规治疗的基础上 ,加用巴曲抗栓酶 ,分别于第 1、3、5天给予 1 0 u、5u、5u,以生理盐水 1 0 0 ml稀释后静脉滴注 1 h,与对照组比较 ,观察疗效及实验室指标。结果 :治疗 1周后 ,治疗组与对照组相比 ,左室射血分数增加 ,QT离散度减小 ,AMI后心绞痛发生率下降 ,纤维蛋白原明显降低 ,均有显著性差异。结论 :巴曲抗栓酶治疗 AMI具有改善左室功能 ,减少室性心律失常发生等作用 ,对发病延迟来院患者疗效好 ,使用方便、安全 ,值得推广。     

糖心平合剂对糖尿病心脏自主神经病变心率变异指标的影响

目的：观察糖心平合剂对糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效及对心电图正常心动周期标准差（SDNN）、心率变异指数（HRVI）、功率谱的影响,探讨糖心平合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的作用机理。方法：61例患者分为对照组（29名）和糖心平合剂治疗组（32名）,观察临床治疗效果,检测治疗前后对SDNN、HRVI和功率谱的影响。结果：治疗组和对照组共60例患者,治疗2周后,在中医证候方面治疗组较对照组有明显优势（P〈0．01）,治疗8周后,仍较对照组有优势（P〈0．05）;治疗4周后治疗组可见糖化血红蛋白较治疗前有所改善（P〈0．05）,而对照组前后对比无明显差别;治疗组在心电图功率谱、心率变异指数方面均较治疗前有显著改变（P〈0．01）,而对照组仅在功率谱上体现出疗效（P〈0．05）。结论：糖心平在治疗糖尿病心脏自主神经病变方面,通过改善临床症状体征,减轻患者心率变异程度,稳定血糖,改善尿糖、尿蛋白含量等手段,取得肯定疗效。     

糖心平合剂对糖尿病心脏自主神经病变心率变异指标的影响

目的:观察糖心平合剂对糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效及对心电图正常心动周期标准差(SDNN)、心率变异指数(HRVI)、功率谱的影响,探讨糖心平合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的作用机理。方法:61例患者分为对照组(29名)和糖心平合剂治疗组(32名),观察临床治疗效果,检测治疗前后对SDNN、HRVI和功率谱的影响。结果:治疗组和对照组共60例患者,治疗2周后,在中医证候方面治疗组较对照组有明显优势(P<0.01),治疗8周后,仍较对照组有优势(P<0.05);治疗4周后治疗组可见糖化血红蛋白较治疗前有所改善(P<0.05),而对照组前后对比无明显差别;治疗组在心电图功率谱、心率变异指数方面均较治疗前有显著改变(P<0.01),而对照组仅在功率谱上体现出疗效(P<0.05)。结论:糖心平在治疗糖尿病心脏自主神经病变方面,通过改善临床症状体征,减轻患者心率变异程度,稳定血糖,改善尿糖、尿蛋白含量等手段,取得肯定疗效。     

消渴健胃散治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察

目的:观察消渴健胃散对糖尿病性胃轻瘫的临床疗效,探讨消渴健胃散治疗糖尿病性胃轻瘫的作用机理。方法:60例患者分为治疗组和对照组,每4周为1个疗程,8周为1个总疗程。观察治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标、胃排空指标(GET、AAV、ACF、ACA、MI)的变化。结果:治疗4周后,治疗组总有效率93.33%,优于对照组73.33%(P<0.05)。治疗8周后,治疗组血糖水平、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低,胃排空指标明显改善(GET降低,AAV、ACF、MI提高),经统计学处理差异具有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:消渴健胃散可明显改善糖尿病胃轻瘫的症状体征,缩短病程,具有降血糖和糖化血红蛋白含量、促进胃排空的作用。     

主动脉窦瘤致房室传导阻滞1例

患者，男，４５岁，因晕厥７个月，心慌、气短２个月，加重１周于１９９６年９月９日第１次入院。患者于７个月前行走中突发晕厥，不省人事，数分钟后清醒，到当地医院经心电图检查发现Ⅲ度房室传导阻滞，即置入永久性起搏器，未予进一步检查。２个月前，无明显诱因出现心悸、气短，当地医院多普勒超声心动图检查发现“主动脉窦瘤破裂”。近１周来因端坐呼吸，不能平卧而入院。既往史未见异常。体检：ＢＰ１２０／１８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）双肺满布湿罗音，心尖搏动在左锁骨中线第５肋间，无震颤，心率１００～１６０…     

低分子肝素钠治疗进展型脑梗死27例疗效观察

自2002年以来，我院应用低分子肝素钠治疗进展型脑梗死51例，现报告如下。