电脑激光治疗仪治疗脑梗死疗效观察

为了研究电脑激光治疗仪治疗脑梗死的临床疗效和对血管内皮素、血流动力学的影响，我们从2006年3月～5月，采用电脑激光治疗仪对26例急性脑梗死患者进行治疗，同时随机设置常规治疗对照组24例，观察两组治疗前后症状和血管内皮素（ET）值、血流动力学的变化，详细情况如下：     

脑梗死伴糖尿病临床特点及防治初探（附152例报告）

糖尿病性脑梗死是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。有调查表明,糖尿病患者脑梗死的发生率为非糖尿病患者的4倍〔1〕,严重威胁着人类的健康。我院自1999年1月～2002年1月共收治脑梗死伴糖尿病患者152例。本文根据其临床资料,对脑梗死伴糖尿病的临床特点及防治作初步探讨。1     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9水平的变化及三七皂苷对其的影响

目的探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及三七皂苷对其影响。方法选取65例急性脑梗死患者检测三七皂苷治疗组和常规治疗组发病第1天、第2天、第5天、第10天血清MMP-9水平,与25例健康者(对照组)比较。并对三七皂苷治疗组和常规治疗组于治疗前和治疗后2周分别进行神经功能评分。结果三七皂苷治疗组和常规治疗组发病第1天、第2天MMP-9水平均较对照组差异有统计学意义(P<0.05),而第5天后,三七皂苷治疗组MMP-9水平与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三七皂苷治疗组和常规治疗组的评分减少值间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者发病早期血清MMP-9水平明显升高,提示MMP-9可能参与了急性脑梗死的发病机制。三七皂苷能降低MMP-9的表达,且治疗效果优于常规治疗,可能减轻脑缺血再灌注后的损伤和血-脑脊液屏障的破坏程度。     

中国辽宁省6县市基层医院脑卒中患者抑郁情况调查

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）的发病率及其相关致病因素。方法：于2007年3月至2008年10月采用分层整群抽样方法选择中国辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、庄河市、建平县和大洼县的基层医院就诊的脑卒中患者进行面对面问卷调查。结果：2929例脑卒中患者中,PSD的发病率为33.87%。单因素分析的结果显示,年龄、性别、文化程度、民族、婚姻、经济收入、抽烟、饮酒等一般行为和患者的神经功能缺损程度、疾病转归情况以及患者家族成员患有心脏病等均与PSD发病有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,疾病的转归情况、文化程度、饮酒、家族成员患有心脏病、合并患有糖尿病和神经功能缺损程度共6个因素与PSD发病有统计学意义（P〈0.05）。结论：PSD的发病率较高,且与患者疾病的转归情况、文化程度、饮酒、家族成员患有心脏病、合并患有糖尿病和神经功能缺损程度多因素相关。     

辽宁省城市居民高血压患病现状调查及影响因素分析

目的了解辽宁省城市居民高血压的流行病学特征和相关危险因素,为辽宁省城市居民高血压的防治和干预提供科学依据。方法按地理经济水平随机抽取辽宁省沈阳、鞍山和锦州3个城市,采用分层随机抽样对11个行政区≥18岁的28 167名城区常驻(≥5年)居民进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料收集。结果辽宁省城市居民高血压患病率为29.91%,标化率为27.72%;男性为34.21%(标化率为32.96%),女性为26.59%(标化率为23.65%),性别间差异有统计学意义。随着年龄的增高,高血压患病率呈明显的增高趋势。Logistic逐步回归显示年龄、性别、超重、肥胖、腰臀比值、吸烟、嗜酒、家族史、饮食不良等因素是高血压患病的危险因素。并且随着吸烟和嗜酒量、吸烟和嗜酒年限的增高,高血压患病的危险性也呈相应的增高趋势。规律饮酒每天1次可降低居民患病的危险性(OR=0.87;95%CI:0.78～0.98),且高文化与高家庭收入居民高血压患病率较低。结论辽宁省城市居民高血压患病率较高,且居民的不良生活习惯是其主要的危险因素。     

大洼县117名乡村基层医生脑卒中相关知识及临床应用能力的调查

目的：了解乡村基层医生脑卒中防治知识的掌握情况以及脑卒中知识的临床应用能力。方法：对大洼县15个乡卫生院、41个社区诊所、127个村卫生室中分层随机抽取8人、16人、83人,共计117名医生采用闭卷笔试及临床问答的方式,进行乡村医生脑卒中相关知识调查。结果：91.5%医生认为对脑卒中发生起最重要作用的因素是高血压,76.1%的农村基层医生掌握高血压的诊断标准,40.2%的医生掌握糖尿病的诊断标准,27.4%的医生掌握高脂血症的诊断标准,急性脑卒中规范治疗选择的正确率55%。提示乡村医生最后学历、年龄、医院级别分别是基层医生脑卒中防治知识的独立影响因素（P〈0.05）。结论：乡村基层医生脑卒中疾病相关知识掌握情况较差,防治水平亟需提高。     

舒血宁对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者应用舒血宁注射液治疗后心肌缺血及心功能改善情况.方法 将140例患者随机分为治疗组(舒血宁组)70例和对照组(常规治疗组)70例.两组常规治疗相同,治疗组在常规治疗基础上给予舒血宁注射液20 ml/d,静脉滴注,疗程14 d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数(LVEF)、心电图及胸闷症状缓解情况.结果 治疗组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低＞0.5 mm的导联数均明显降低(P<0.01),LVEF值显著升高(P<0.01),与对照组比较差异具有统计学意义.胸闷症状改善率,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 冠心病心力衰竭患者联合应用舒血宁可以改善心肌缺血及心功能.     

颈部彩色多普勒超声、CT血管成像与数字减影血管造影诊断颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡的准确性比较

目的 以数字减影血管造影（DSA）为金标准,分析彩色多普勒超声（CDUS）,CT血管成像(CTA）对颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡诊断的准确性。方法 采用回顾性分析方法,收集中国医科大学附属第四医院2009-2014年收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者168例,并先后行CDUS、CTA检查。用Pearson相关性分析CDUS、CTA检查颈内动脉狭窄率与DSA检查颈内动脉狭窄率的相关性;以DSA为金标准,计算CDUS、CTA诊断颈内动脉狭窄率≥70%、斑块形态、是否有溃疡的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;ROC曲线和ROC曲线下面积（AUC）分析CDUS、CTA检查对斑块形态和溃疡检测的准确性;Kappa检验分析CDUS、CTA检查与DSA检查的一致性。结果 CDUS（64.73±22.91）%、CTA（62.38±22.31）%检查颈内动脉狭窄率与DSA（62.52±22.31）%检查颈内动脉狭窄率均呈正相关（r值分别为0.922和0.992,P＜0.05）。DSA确诊患者颈内动脉狭窄率≥70%的血管条数为146条,＜70%的血管条数为190条。CDUS、CTA检查颈内动脉狭窄率≥70%的正确率分别为85.7%（288/336）、95.8%（322/336）,灵敏度分别为83.6%（122/146）、94.5%（138/146）,特异度分别为87.4%（166/190）、96.8%（184/190）,阳性预测值分别为83.6%（122/146）、95.8（138/144）%,阴性预测值分别为87.4%（166/190）、95.8%（184/192）。CDUS、CTA检查诊断颈内动脉狭窄率≥70%的Kappa值分别为0.709、0.915。DSA确诊患者颈内动脉规则型斑块的血管条数为168条,不规则型斑块的血管条数为168条;DSA确诊患者颈内动脉有溃疡的血管条数为68条,无溃疡的血管条数为268条。CDUS、CTA检查颈内动脉斑块形态的正确率分别为82.7%（278/336）、99.1%（333/336）,灵敏度分别为84.8%（144/168）、98.8%（166/168）,特异度分别为79.8%（134/168）、99.4%（167/168）,阳性预测值分别为80.9%（144/178）、99.4%（166/167）,阴性预测值分别为84.8%（134/158）、99.4%（167/169）;CDUS、CTA检查颈内动脉斑块形态的Kappa值分别为0.655、0.982。CDUS、CTA检查颈内动脉溃疡的正确率分别为88.7%（298/336）、98.5%（331/336）,灵敏度分别为85.3%（58/68）、94.0%（64/68）,特异度分别为89.6%（240/268）、99.6%（267/268）,阳性预测值分别为67.4%（58/86）、98.5%（64/65）,阴性预测值分别为96.0%（240/250）、98.5%（267/271）。CDUS检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.818〔95%CI( 0.711,0.866）〕,CTA检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.997〔95%CI（0.923,1.000）〕; CDUS检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.708〔95%CI（0.633,0.788）〕,CTA检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.969〔95%CI（0.934,1.000）〕。CDUS、CTA检查诊断颈内动脉溃疡的Kappa 值分别为0.681、0.953。结论 CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%,不规则斑块和有溃疡的诊断具有简单可行且正确率高的优点,较CDUS占有明显优势,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。     

米氮平对抑郁症大鼠海马凋亡相关蛋白表达的调节作用

 目的 研究米氮平对抑郁症大鼠模型学习记忆、海马凋亡蛋白Caspase-3和凋亡抑制蛋白Bcl-2异常表达的调节作用。方法 将20只大鼠随机分为对照组、抑郁组和治疗组,制备抑郁症模型及米氮平治疗模型,采用Morris水迷宫实验方法评价学习记忆,应用蛋白免疫印迹杂交方法分析海马Caspase-3蛋白和Bcl-2蛋白表达变化。结果 与对照组比较,抑郁组大鼠在水迷宫实验目标象限内游动时间显著减少（P＜0.01）,海马Caspase-3蛋白表达水平显著增高（P＜0.05）,Bcl-2蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）。治疗组大鼠在水迷宫实验目标象限内游动时间较抑郁组增加,海马Caspase-3蛋白表达水平较抑郁组降低,Bcl-2蛋白表达水平较抑郁组升高（P均<0.05）。结论 抑郁症大鼠学习记忆力下降、海马Caspase-3蛋白异常高表达、海马Bcl-2蛋白异常低表达,米氮平使抑郁症大鼠学习记忆力、海马Caspase-3蛋白表达、海马Bcl-2蛋白表达逆转。     

自发性癫痫大鼠海马电压门控性钠通道β_1亚基表达与基因突变分析

目的与正常Wistar大鼠作对比,探讨自发性癫痫大鼠(SER)海马中电压门控性钠通道β1亚基mRNA与蛋白的表达情况及基因突变分析。方法应用RT-PCR技术检测β1亚基mRNA的表达;免疫组化方法定位β1亚基蛋白;免疫印迹方法检测β1亚基蛋白的表达;直接测序技术筛查β1亚基全部外显子基因突变位点。结果SER海马β1亚基mRNA表达高于Wistar大鼠(P<0.05);免疫组化结果显示β1亚基蛋白在SER大鼠海马各区中均有表达,且位于细胞膜上;β1亚基蛋白的表达高于Wistar大鼠(P<0.01);直接测序法筛查了β1亚基全部外显子的突变位点,结果未见任何突变。结论SER海马β1亚基表达异常可能会促进癫痫样兴奋活动的产生,进而构成SER癫痫表型的发作基础。