肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现，分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术，分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤，其中恶性肿瘤18个，良性肿瘤29个；观察DWI表现，比较ADC值差异，并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析，以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值；对其中27个手术切除的肿瘤，在光镜下计数肿瘤细胞密度，并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度；肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号，并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关，其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析，肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2，以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值，诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关，以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723，P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值，是对常规MR检查的有益补充；测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

中央腺体内前列腺癌3D 1 H-MRSI的初步研究

目的 应用3D氢质子磁共振波谱成像（3D ^1H-MRSI）研究中央腺体（CG）前列腺癌（PC）的代谢特点，并初步探讨3D ^1H-MRSI对CG内PC的鉴别诊断价值。资料与方法 分析18例良性前列腺增生（BPH）和16例PC的3D ^1H-MRSI表现，16例PC中2例源于CG，14例肿块较大同时累及外周带和CG。测量CG内PC及BPH的CG体素（Cho＋Cre）／Cit比值及Cho／Cre比值，并分别对PC与BPH体素的两组代谢物比值进行比较。结果 CG内PC波谱主要表现为Cit峰明显下降甚至消失，Cho峰显著升高，两者波峰可呈现倒置。CG的腺体增生组织主要表现为Cit峰高耸，Cho峰次之，Cre峰最低，基质增生者Cit、Cho峰均降低；CG内PC体素（Cho＋Cre）／Cit比值显著高于BPH的CG（P〈0．001），但两组体素存在部分重叠（29／133，21．8％）。CG内PC体素的Cho／Cre比值明显高于BPH的CG（P〈0．001），但两组之间重叠较多（105／133，78．9％）。结论 CG内PC的诊断存在一定困难，其（Cho＋Cre）／Cit明显高于BPH的CG，但与BPH有部分重叠，综合Cit峰降低、Cho峰升高、Cho／Cre增大有助于CG内PC的检出。     

螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断价值

目的：探讨肝外胆管癌螺旋CT薄层动态增强扫描的表现及其诊断价值。方法：回顾性分析29例经手术病理证实的肝外胆管癌螺旋CT表现。CT平扫层厚和间隔为7mm。增强采用薄层动态扫描，分别于注射对比剂后25．60s行动脉期、门静脉期扫描，10～15min行延迟期扫描。层厚和间隔为5mm或3mm。结果：29例均显示梗阻处上方胆管不同程度扩张，梗阻处管壁不规则增厚、管腔非对称性狭窄或腔内软组织结节形成；与平扫相比，薄层动态增强扫描使上述征象显示更加明确，尤其是病变强化具有特征，即动脉期强化不明显，门静脉期轻度强化，延迟期强化程度明显增加，因而有助于肝外胆管癌的诊断。结论：螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断具有重要价值。     

血管内乳头状内皮增生的高频超声表现

目的探讨血管内乳头状内皮增生（IPEH）的高频超声（包括二维及彩色多普勒血流）成像特征,帮助该病的诊断及鉴别诊断。 方法收集2014年1月至2019年11月于南京医科大学第一附属医院经穿刺或手术病理证实的IPEH患者21例,回顾性分析患者的年龄、性别和临床病史。其中8例患者（年龄17~63岁,平均44.8岁,女性4例,男性4例）进行了术前高频超声检查,包括二维及彩色多普勒血流成像检查。2名肌肉骨骼超声医师对该8例IPEH患者的超声表现进行回顾性分析,包括病变位置、形状、大小、内部回声、异质性、血管分布,分析超声特征与病理的关系。 结果8例IPEH灰阶超声表现为单发,平均大小23.5 mm,从皮下脂肪层至深筋膜层均可发生,呈边界清晰的不均质低回声,1例（12.5%）内部结构呈洋葱圈样改变,1例（12.5%）呈筛网状改变;彩色多普勒血流成像显示肿块内血流分级0级7例,仅1例（12.5%）肿块内可见血管穿行。病理诊断8例IPEH均为单纯型,均可见扩张血管腔内机化的血栓;典型病理表现为纤维血管轴心玻璃样变的乳头状内皮增生。所有患者均未复发。 结论IPEH（单纯型）多为孤立性肿块,其超声表现为体积较小、椭圆形、边界清晰、不均匀低回声、不伴钙化、内部可有穿支血管、质偏软。检测到的起源血管的存在可能有助于区分IPEH和其他软组织肿块。高频超声成像检查可作为IPEH首选的检查方法。     

64排螺旋CT功能成像技术在兔急性肾损伤诊断中的价值

目的：利用64排螺旋 CT 功能成像技术定量分析 N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)致兔高血压急性肾损伤后肾血流动力学变化,探讨该技术在评估早期肾功能损伤中的应用价值。方法将14只雌性新西兰大白兔随机分成正常对照组(n=6)和 L-NAME 组(n=8)。对照组注入氯化钠(NaCl)溶液,L-NAME 组注入同等量 L-NAME 溶液建立兔高血压急性肾损伤模型;并在注射完毕后行64排螺旋 CT 及单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查。同时于注药前后取血检测血肌酐(Cr)。比较分析2组兔肾 Cr 、CT 灌注检查所得各参数值并与病理相对照。利用动态增强 CT 肾图测得 GFRCT 与 SPECT 检查所得 GFRSPECT 进行相关性比较。结果对照组与 L-NAME 组兔肾血容量(BV)、血流量(BF)、毛细血管通透性(PS)、对比剂达峰时间(TTP)及峰值差异有统计学意义(P <0.05)。动态增强 CT 肾图所得 GFRCT 与 GFRSPECT 具有高度相关性。L-NAME 组 GFRCT 均值较对照组明显减低(P =0.000)。L-NAME 组在光镜及大体镜下肾损伤明显。结论64排螺旋 CT 功能成像技术可动态观察并定量分析高血压早期肾功能异常,特别是单侧肾血流异常,是一种有效的定量评估肾功能变化的影像学检查方法。     

MR动态增强和扩散加权成像评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的对照研究

【摘要】目的：对比MR动态增强（DCE）和扩散加权成像（DWI）评估子宫内膜癌宫颈间质浸润的价值。方法：回顾性分析2009年2月-2017年2月天津医科大学总医院手术确诊为子宫内膜癌的250例患者的术前盆腔MRI资料,由两位医师分别在DWI联合T2WI、DCE联合T2WI序列下评估是否存在宫颈间质浸润,计算并对比两种序列评估宫颈间质浸润的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时分析影响不同序列判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的因素。结果：医师1采用DCE+T2WI和DWI+T2WI判断宫颈间质浸润的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.4%、96.3%、98.7%、90.0%、99.6%和95.2%、92.6%、95.5%、71.4%、99.1%;医师2采用DCE+T2WI和DWI+T2WI判断宫颈间质浸润的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%、88.9%、94.6%、66.7%、98.6%和88.4%、74.1%、90.1%、47.6%、96.6%。DCE联合T2WI序列判断宫颈间质浸润的符合率高于DWI。子宫峡部受累是影响DWI判断宫颈间质浸润的主要因素。结论：MR动态增强联合常规T2WI序列对于判断子宫内膜癌宫颈间质浸润优于扩散加权成像。     

四例原发性肾上腺淋巴瘤的影像表现

据尸检资料,约25%非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lyrnphoma,NHL)可以出现肾上腺受累,为继发性肾上腺淋巴瘤[1];而原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)却很少见,目前为止全世界共报道80余例[2] .     

四例原发性肾上腺淋巴瘤的影像表现

据尸检资料,约25%非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lyrnphoma,NHL)可以出现肾上腺受累,为继发性肾上腺淋巴瘤[1];而原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)却很少见,目前为止全世界共报道80余例[2] .     

肺硬化性血管瘤的MSCT表现

目的 分析肺硬化性血管瘤(SHL)的MSCT表现,以期提高对SHL的诊断水平.资料与方法 2005年4月至2007年5月经手术及病理证实的SHL共20例,其中男6例,女14例,年龄39～67岁,平均52岁.所有病例均行CT平扫,其中13例行增强扫描.结果 病变直径平均(3.0±1.2) cm.形状呈类圆形8例(40%),卵圆形6例(30%),不规则形3例(15%),分叶状3例(15%).边缘光滑17例(85%),毛糙3例(15%),其中毛糙伴有毛刺2例.平扫除4例病灶内有点状钙化和2例内有小含气空腔外,余病变(70%)均密度均匀,CT值为(43.4±19.4) HU;13例增强扫描强化净值为(33.46±24.41) HU,其中10例(77%)呈明显不均匀的"花斑"样强化.结论 边缘光滑的类圆形或卵圆形肺结节,密度均匀且增强呈明显"花斑"样强化为SHL的MSCT典型表现.