疤痕表皮移植术的临床应用

皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌。但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难。为此,在烧伤病人的     

关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤

目的探讨关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期膝关节骨关节炎(KOA)的中、重度半月板损伤的疗效。方法选取2011年10月-2014年10月该科156例合并有早、中期KOA的中、重度半月板损伤患者,行关节镜下清理并半月板切除术。术前对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,常规行膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢全长站立位X片和患膝磁共振成像(MRI)检查,明确KOA诊断和临床分期以及半月板损伤诊断和分级。所有患者均在全麻下行关节镜下关节清理并半月板切除术。术后积极行患肢康复训练,术后7~10天出院,出院后佩戴护膝负重行走。采用门诊复诊或电话方式对患者进行随访。结果所有患者均无围手术感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症;术后随访6~12个月,平均10.9个月。Lysholm膝关节功能评分术后(87.3±7.9)明显优于术前(67.5±4.9)(P0.05)。结论关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期KOA的中、重度半月板损伤,创伤小、恢复快、近期疗效良好。     

疤痕表皮移植术的临床应用

皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌.但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难.为此,在烧伤病人的疤痕部位切取表皮片,移植于创面,取得良好的效果.     

硅酮喷雾剂在预防增殖性疤痕中的应用

为防止烧伤创面愈合后增殖性疤痕挛缩造成功能障碍和形态上受损，应用硅酮喷雾剂治疗患者141例，152个部位，观察3月以上均达到较好的效果，且使用简便。作者介绍了硅酮喷雾剂应用时间、方法等。     

重建带锁髓内钉Ⅰ期治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折

目的：探讨股骨干骨折并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法。方法同一体位、切口下Ⅰ期采用股骨重建型带锁髓内钉对9例股骨干骨折并同侧股骨颈骨折进行内固定。结果随访1年~3.5年,所有患者均获骨性愈合,愈合时间3.5个月~10.6个月,平均5.3个月。无锁钉断裂及固定角度丢失,股骨头坏死征象等并发症。结论应用股骨重建带锁髓内钉Ⅰ期治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折,固定可靠,疗效满意,是一种有效的手术治疗方法。     

镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连

目的评价镶嵌式外固定器治疗胫骨骨干创伤感染性骨不连的临床疗效。方法43例胫骨创伤感染性骨不连均采用镶嵌式外固定器治疗,20例采用两段式镶嵌式外固定器加压,23例采用三段式外固定器行截骨延长,骨不连端加压。结果术后随访10～41个月,43例骨不连均获得骨性愈合,愈合时间6～25个月。根据改良ASAMI标准评定：非延长组：骨评定优14例,良3例,差3例;功能评定优13例,良3例,中4例。延长组：骨评定优16例,良4例,中2例,差1例;功能评定优14例,良4例,中3例,差2例。14例43处钉道感染,1例再发骨髓炎,经再次手术后治愈。结论镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连可实现骨延长与加压及一定程度的角度和长度矫正,技术操作简单,初步应用疗效满意,且骨折端开放换药的方法更容易被医师和患者接受。     

湿润环境促进中厚皮片供皮区创面愈合的临床观察

目的：观察湿润环境对中厚皮供皮区创面愈合的促进作用。方法：水胶体敷料和藻酸盐敷料在中厚皮片区创面上形成密闭的湿润伤口环境,观察创面愈合时间,感染可能性及伤口疼痛程度。结果：在密闭和半密闭的湿润环境下中厚皮片供皮区创面愈合时间明显缩短,创面无感染,疼痛减轻,结论：湿润环境能促进中厚片供皮区创面愈合,是一种安全,有效的方法。     

距腓前韧带腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是运动医学领域最常见的损伤性疾病之一,常导致踝关节外侧不稳定,如未获得及时有效的治疗,病情长期迁延反复,将发展为踝骨关节炎而出现不可逆性损害,严重影响患者的日常生活.经保守治疗3～6个月后未见明显好转的ATFL损伤患者应尽早考虑手术修复以恢复踝关节的稳定性和功能.本研究旨在探讨ATFL腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:回顾性调查2015年1月至2018年1月间在中南大学湘雅医院运动医学科诊断为慢性踝关节外侧不稳的67例患者,其中男42例,女25例,年龄17～41岁,病程为(12.6±3.2)个月;左踝29例,右踝38例.患者均因反复扭伤导致踝关节疼痛、肿胀、关节明显松弛;ATFL止点压痛、跟腓韧带止点压痛、踝关节前抽屉试验、内翻应力试验均为阳性.采用X线检查排除其他踝关节疾患,术前采用彩色多普勒超声和磁共振检查观察患侧ATFL损伤情况.患者均有手术指征且无明显手术禁忌证,在神经阻滞麻醉下采用踝关节镜下清理并ATFL腓骨止点双束解剖重建手术治疗.术后予以常规护理及标准化流程的康复锻炼.术后3、6、12、24个月进行门诊随访,使用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、卡尔森踝关节功能(Karlsson ankle functional,KAF)评分及日本足踝外科学会(the Japanese Society for Surgery of the Foot,JSSF)量表评分评价临床结果.结果:67例患者在术中关节镜下检查发现炎性滑膜增生52例(77.6％),明显骨赘增生12例(17.9％),II～III度距骨骨软骨损伤23例(34.3％),IV度软骨损伤5例(7.5％).所有患者顺利完成手术,术后在麻醉状态下前抽屉试验为阴性、内翻应力试验为阴性;术后锚钉位置良好.其中3例(4.5％)患者术后出现腓浅神经暂时性麻痹,足踝部皮肤麻木,2周内逐渐恢复;无围手术期感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症.术后随访12～24(15.64±3.17)个月.末次随访时,所有患者可以正常行走;踝关节疼痛较术前明显好转,大多数患者无疼痛或偶有轻度疼痛;踝关节的功能及活动度得到恢复,没有发生再次失稳.64例(95.5％)患者可以恢复至伤前的劳动或运动水平.站立位X线检查提示关节间隙良好,未见狭窄;内固定位置良好.术后AOFAS评分(94.78±6.37)明显优于术前(64.17±12.43,P<0.01),KAF评分和JSSF量表评分较术前均显著增加,差异具有统计学意义(KAF:91.04±11.36 vs 59.74±13.63,P<0.01;JSSF:95.32±10.21 vs 66.92±14.38,P<0.01).结论:关节镜下清理并ATFL腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳具有创伤小、恢复快的优点,近期疗效良好.     

骨痂延长术治疗桡骨化脓性骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的临床报道

[目的]评价利用镶嵌式双臂外固定器行骨痂延长术治疗桡骨骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的临床效果。[方法]回顾性分析应用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术治疗桡骨化脓性骨髓炎后导致的Heikel’sⅢ型桡侧球棒手畸形的临床资料,男9例,女4例;骨缺损长度3～8 cm,平均5.8 cm;桡偏角度30°～70°,平均55°。术后观察前臂肘、腕关节功能及骨不连的愈合指数,进行统计学分析。[结果]13例患者均获得24～58个月随访,球棒畸形纠正,术后的桡偏角度0～10°,平均5.0°±3.1°,P<0.05有统计学意义;双侧前臂等长,肘腕关节屈曲、伸直功能恢复良好;前臂旋后功能改善至71.8°±13.5°,P<0.05提示结果有统计学差异,所有病例无神经、血管损伤。[结论]利用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术是治疗桡骨骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的一种疗效好,副作用小,操作简单的有效手术。     

闭合复位股骨重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折

目的：评价闭合复位股骨重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折的临床效果。方法：对17例老年股骨粗隆下骨折及早闭合复位股骨重建钉内固定,术后规律抗骨质疏松治疗。结果：随访8～30个月,17例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为16.2周,髋关节功能按HSS评分法评定：优11例,良4例,可2例,优良率88.3%。结论：选择合适的手术时机,对老年股骨粗隆下骨折及早闭合复位股骨重建钉治疗固定可靠、创伤小、合并症少、恢复快。