磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,常表现为进展性、关节结构破坏性炎症,病变晚期可造成关节畸形,严重影响生活质量[1]。因此,RA的早期诊断尤为重要。传统的X线所见已众所周知,Stewart等经过临床试验发现,MR I可以检测早期RA患者的骨损害,如骨髓信号改变、滑膜炎、腱鞘炎[2],在骨关节疾病的影像学检查方面显示出优势。现将我院2003年5月~2005年5月门诊和住院的32例RA腕关节患者的MR I影像学资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男9例,女23例;年龄25~74岁,平均(46.8±16.1)岁。入选…     

CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

近年来ＣＴ检查已成为诊断新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的一个重要方法。本文报告 1995 -0 2～ 1998-0 2临床资料完整 ,治疗不同时间的随访观察新生儿窒息 5 5例 ,ＣＴ扫描诊断ＨＩＥ49例 ,对其ＣＴ征象变化参照有关标准〔1〕进行分度 ,分析ＨＩＥ的ＣＴ表现及其病理基础并预后估计。探讨ＣＴ诊断ＨＩＥ的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　男 3 2例 ,女 17例 ,年龄 1小时至 2 9天 ,胎龄 3 6～ 41周 (胎龄 <3 7　周 2例 ) ,出生体重 2 6～ 4 2ｋｇ。窒息诊断标准 :以出生后 1ｍｉｎ或 5ｍｉｎＡＰｇａｒ评分最低值为准 ,<7分为窒息 …     

牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例

1996年9月~2005年12月,我们采用牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况42例中,男26例,女16例;年龄26~64岁。致伤原因:高处坠落10例(均合并脊柱损伤),跌倒21例,交通事故11例。按照AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例。其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位16例。桡骨短缩3.5~7.6cm,平均5.6mm;掌倾角-15°~-31°,平均-20°;尺偏角-12°~10°,平均:-3°。1.2治疗方法局部麻醉下复位32例;脊柱手术结束后全麻尚未清醒时复位10例。1名助手双手分别牵引患侧拇指及示、中、环指,另1名助手固定上臂并做对抗牵引,持续牵引2~5min。术者根据骨折移位情况进行手法复位,先恢复桡骨轴线及掌倾角,再复位骨折碎块及下尺桡关节。维持牵引状态,以前臂超腕管型石膏直接固定腕关节于牵引位。术后行石膏悬吊,并开始进行掌指关节及指关节屈伸功能锻炼。4周后拆除石膏,开始进行腕关节功能锻炼。1.3结果术后复查X线片,全部病例骨折端轴线恢复良好;关节面基本达到解剖复位32例,关节面移位<2mm8例,移位2~3mm2例。术...     

军事训练致枕颈部损伤的影响因素分析

目的：调查分析军事训练致枕颈部损伤的影响因素。方法：通过了解病史、力学分析及现场调查，对训练项目、受伤原因、受伤人数进行统计分析。结果：军训中枕颈部损伤，均与枕颈部结构的解剖与力学特点有关；因技术动作错误及管理问题致伤占56．2%,因预防意识、疲劳训练及心理素质等致伤占43．8％。结论：应针对各种致伤因素，采取相应的预防措施。     

经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效分析

目的探讨经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年4月接诊的80例小肝癌患者进行研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用经皮肝穿射频消融联合介入治疗。术后随访记录两组患者的复发率和生存率。结果观察组术后12、24、36个月的复发率分别为12.50%、15.00%、27.50%,对照组分别为20.00%、35.00%、50.00%,观察组术后24、36个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、36个月的生存率分别为97.50%、90.00%、77.50%,对照组分别为85.00%、67.50%、55.00%,观察组术后24、36个月的生存率均高于对照组(P<0.05)。结论经皮肝穿射频消融和介入治疗联合治疗小肝癌具有显著的疗效,较传统手术切除预后好,值得临床广泛应用。     

口服造影CT诊断胆囊息肉样病变和阴性结石

目的探讨口服碘番酸造影CT诊断胆囊息肉样病变和阴性结石的价值.方法回顾性分析我院经病理证实的18例胆囊息肉样病变和7例阴性结石的口服胆囊造影CT表现.结果胆固醇息肉8例,表现为胆囊内多发或单发颗粒状充盈缺损,直径较小,0.2～0.5cm;炎症性息肉4例表现为带蒂或无蒂的点状或细条状充盈缺损,直径0.5～1.5cm;腺瘤样息肉5例表现为单发结节状充盈缺损,直径0.6～0.9cm;腺瘤恶变1例表现为体积较大,基底部较宽的结节,直径2.0cm;阴性结石7例表现为单发或多发的大小不一的类圆形低密度影,CT值-120～13HU,直径0.5～3.0cm.结论口服胆囊造影CT是诊断胆囊息肉样病变和阴性结石的可靠方法之一,病变大小对病变的性质诊断有较大的帮助.     

靶向性药物在肝癌介入治疗中的应用现状与进展

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,其发病率已上升为我国第2位.手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法,但大多数肝癌患者就诊时已无外科指征,且术后肿瘤复发率亦较高.系统性化疗由于化疗药物的吸收、分布、代谢和利用度差,难以达到保证化疗的剂量强度,至今美国食品和药品监督管理局尚未批准任何一个药物用于临床肝癌的化疗,也没有标准的系统化化疗方案[1].采用肝动脉插管化疗、栓塞方法(TACE)亦称介入治疗,治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌取得了良好效果,介入疗法已被公认为治疗不能手术和术后复发肝癌的首选方法. 但由于肝动脉化疗栓塞后复发、转移问题仍未解决,影响了其远期生存率.有鉴于此,一直激励着医学和药学专家们不断探索使用新的方法和药物来提高肝癌的治疗效果.     

军事训练致脊柱损伤流行病学调查

目的:探讨军事训练致脊柱损伤的发病特点和规律,并提出合理预防措施。方法:采用回顾性调查方法,对2005年度海、陆、空官兵30051例进行专项军事训练致脊柱损伤调查分析。结果:军事训练致脊柱损伤发生率6.3%,其中骨关节损伤3.2%,软组织损伤83.8%,脊柱退变性疾患13.0%;陆军训练伤发生率明显高于海、空军(P<0.05);400m障碍及器械、战术训练是主要致伤科目;伤者中入伍6个月内新兵为72.8%。结论:军事训练致脊柱损伤的影响因素较多,应积极采取相应预防措施。     

单纯后路手术治疗下腰椎脊柱结核的临床效果分析

目的探讨单纯后路手术进行病灶清除、自体植骨或钛笼融合及椎弓根螺钉内固定术治疗成人下腰椎脊柱结核的方法和临床疗效。方法患者采用俯卧位,以病变椎体棘突为中心纵向切开,显露椎板、椎间关节和横突,从病变严重侧进入,探查清理破坏椎体,刮除干酪样坏死组织,清除死骨和破损的椎间盘。当椎体破坏不超过50%时在病椎上植入椎弓根螺钉,否则在邻近正常椎体上植入螺钉,在上下相邻正常椎体植入椎弓根螺钉时,咬除病灶椎体一侧椎板、关节突及椎弓根,吸净椎管内及椎体周围脓液,伴有椎管侵袭者进行椎管减压,注意观察椎管内硬膜的紧张程度,判断椎管压力的大小,以预判椎体撑开、加压的程度。先撑开病变节段以矫正后凸畸形,取自体髂骨或钛笼置于骨缺损处,用抗结核药物作术部冲洗,再在病灶内及钛笼周围植入链霉素粉剂2 g,放置引流后关闭切口。结果采用单纯后路手术进行病灶清除、自体植骨或钛笼融合及椎弓根螺钉固定术治疗成人下腰椎脊柱结核患者22例,术后均得到良好的脊柱稳定性和肢体运动功能的修复。手术时间平均为(4.5±1.2)h,术中出血量平均(820±65.1)ml,术中均无严重并发症,术后3~12周血沉均恢复正常,脊柱后凸畸形矫正率为(55.2±10.5)%,末次随访时,矫正角度丢失率为(60.8±11.2)%。术前22例脊髓功能损害患者末次随访时,14例Frankel分级改善1级,6例改善2级,2例改善3级。术后12个月随访时发现脊柱内固定无松动,植骨处均已骨性融合,术后继续抗结核治疗无复发。结论下腰椎脊柱结核合并有椎体前、中、后柱的三柱破坏时,采用前后路联合手术治疗最为经典,但为了减少术中体位的变换和操作步骤的繁琐,我们单纯采用后路手术,只要术中病灶清除的细致、彻底,脊髓减压充分,后凸畸形得到良好的矫正,同样可以取得良好的手术治疗效果。