巨肌酸激酶引起肌酸激酶-MB活性大于总肌酸激酶1例报告

目的：探讨CK和巨CK的临床意义,提高临床医生对CK的认识。 方法： 对1例巨CK引起CK-MB大于总CK活性病例的临床资料报道,对CK-MB活性大于总CK的可能原因进行分析。结果： 出现CK-BB或巨CK的干扰时,免疫抑制法测定CK-MB总活性假性升高。巨CK1不具有病理意义,而巨CK2往往提示预后不佳。 结论：CK-MB超过总CK活性浓度的30%以上,一定要警惕有无巨CK存在。     

RNA干扰技术抑制类风湿关节炎成纤维细胞COX-2合成

目的 体外合成针对人环氧化酶-2（hCOX-2）的小分子干扰RNA（siRNA）,并转染人人滑膜成纤维细胞,通过比较不同siRNA抑制COX-2 mRNA表达、COX-2蛋白合成以及下游产物PGE2水平,旨在确定特异性阻断人滑膜成纤维细胞COX-2的siRNA.方法 分离、培养和传代人类风湿关节炎（类风关）滑膜成纤维细胞.设计合成4条针对hCOX-2 mRNA siRNA（1#-4#siRNA）,1条随机序列siRNA.设立1#-4#siRNA和随机序列siRNA组（NC）及未转染对照组（CTL组）.应用Lipofect AMINE 2000将上述siRNA分别转染人滑膜成纤维细胞,4 h后各培养孔加入终浓度为100 nmol/L的佛波酯.转染36 h、48 h后,各组提取蛋白质和总RNA,应用RT-PCR检测hCOX-2 mRNA表达水平,通过Western Blot检测hCOX-2蛋白表达水平.采用ELISA方法检测各组上清液PGE2的水平.结果 转染36 h,PCR结果显示,CTL、NC、1#siRNA、2#RNA、3#RNA、4#siRNA、阳性对照HeLa细胞组hCOX-2 mRNA电泳条带密度值分别为1、0.72、0.3、0.25、0.4、0.04、2.1.Western Blot结果提示上述各组hCOX-2蛋白密度值分别为1、1.04、0.52、0.39、0.9、0和2.48.转染48 h后,各组hCOX-2蛋白条带密度值分别为0.05、0.52、0.51、0.9和0.15.转染24 h、48 h和72 h后,4#siRNA组培养上清液PGE2的水平较其他各组低.结论 4#siRNA能有效抑制人滑膜成纤维细胞COX-2 mRNA表达和COX-2蛋白的合成,且上清液中PGE2水平最低,证实4#siRNA能特异性阻断COX-2在滑膜成纤维细胞表达.     

标准化病人在循证医学教学中的作用

采用标准化病人（standardized patient,SP）模拟临床场景实践和考核医学生,强化和促进临床技能的掌握,而且促进循证医学教学的实践性、社会性,以此获得个体病人特征和重要信息,这是搜寻循证最佳证据以及积累丰富经验的基础和前提.循证医学强调“以病人为中心”的教学,不同的个体病人在循证决策中应采取不同的策略和形式.     

类风湿关节炎抑情况调查

目的 调查中国类风湿关节炎（ＲＡ）病人的临床抑郁情况。方法 ９５例未经治疗的初诊活动性ＲＡ病人填写抑郁自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｒｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）。结果 ５３％ＲＡ病人具有抑郁临床表现，其中以易激怒、性兴趣减退、能力减退、睡眠障碍、兴趣丧失、绝望、生活空虚感等抑郁症状常见。临床生理指标如关节压痛数／指数（Ｐ〈０．０１）、关节肿胀数／指数（Ｐ〈０．０１）、握力（Ｐ＝０     

痛风患者肾脏结石与关节部位尿酸盐晶体沉积的相关性

目的:探讨痛风患者关节部位尿酸盐结晶沉积与肾脏结石形成的相关性。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院门诊痛风患者(n=190)的肾脏超声检查结果及急性痛风性关节发作部位双源CT结果。采用卡方检验及Spearman相关分析明确双源CT上显示的尿酸盐结晶沉积部位、尿酸盐结晶大小与肾脏结石形成的关系。结果:肾脏超声显示无肾脏结石患者139例(73.2%),肾脏结石患者51例(26.8%)。双源CT检查部位分为双足、踝关节152例,双膝关节24例,双手、腕关节14例。其中,155例双源CT发现有尿酸盐结晶沉积,35例双源CT未见尿酸盐晶体沉积。以超声检查是否存在肾脏结石将患者分为肾脏结石组和无肾脏结石组。两组患者在尿酸盐沉积部位及体积上差异无统计学意义。结论:痛风患者肾脏结石的形成与关节尿酸盐沉积无明显相关性。     

门诊风湿病就诊及其影响因素的调查和分析

目的：了解风湿科门诊的常见病种、发病危险因素和诊治状况等。方法：对2005年7月18日～7月27日就诊于中山医院风湿科门诊的98例患者以问卷的形式进行横断面调查，结果进行统计分析。结果：就诊患者以中年者居多，职业多为工人，痛风、类风湿关节炎（类风关）比例在一半以上。患者多在就诊后2年应用改变病情药物（DMARDs）。痛风患者以工人、科研工作者、经商者居多。类风关患者平均在关节痛出现3年后服用DMARDs，有81.48%的患者服用该类药物，其中绝大多数患者服用甲氨蝶呤（MTX），其次为MTX与青霉胺或与柳氮磺胺吡啶联合用药。类风关患者HAQ分值最高。结论：风湿疾病的疾病谱较前有所改变，痛风成为最常见病种。DMARDs的应用率较广，但未被早期应用。风湿疾病中以类风关患者的生活质量为较差，痛风者相对较好。     

肿瘤坏死因子及其受体在类风湿关节炎中的作用

 肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）是主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex,MHC）基因编码的同源三聚体蛋白,TNF-α与其受体结合后可发挥免疫调节作用并参与机体的多种病理生理过程,包括发热、炎症、感染、创伤愈合和肿瘤杀伤。TNF-α是炎症通路中一重要的细胞因子,存在于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的滑膜组织、滑液及血清中。TNF-α通过与多种组织因子和基质蛋白相互作用促进RA的炎症反应、滑膜细胞异常增殖和凋亡、血管翳生成及软骨与骨的破坏,推动RA炎症反应持续性进展。因而,TNF-α可以作为RA病情活动的一个临床指标,同时又是治疗RA的一个有效靶点。     

免疫组化病理表达为小血管炎的成人Still病

目的 研究成人Still病的免疫组化、免疫荧光病理，以探讨其疾病分类和可能的发病机制。方法 回顾性总结41例成人Still病组织的免疫组化表达和免疫荧光病理改变。结果 41例成人Still病的组织病理改变均为非坏死性小血管炎，普通光镜病理和免疫组化分析均提示浸润血管壁的细胞为T淋巴细胞，血管壁免疫荧光检查未发现有免疫物质的沉淀。结论 据成人Still病独特的免疫组化病理表现，应考虑其疾病分类为细胞介导的小血管炎病。