小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在老年人手术中的应用

临床上对一些下腹部、盆腔、下肢短小手术病人的麻醉,目的主要是镇痛、轻度肌松或无需肌松。然而单以布比卡因做腰麻,用药量大,病人术中血液动力学波动大,术后下肢运动恢复时间显著延长,尿潴留多见。本研究采用小剂量布比卡因复合芬太尼与常用量对照比较来探讨其临床实用性及优     

右美托咪啶在老年直肠癌患者根治术全麻诱导前的应用研究

为探讨老年直肠癌患者根治术全麻诱导前应用右美托咪啶（DEX）的效果,将2011年7～9月于全麻下行直肠癌根治术的60例老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于麻醉诱导前静脉泵注DEX0．4μg／kg,对照组静脉泵注等量生理盐水,对比两组患者静脉泵注DEX或生理盐水前（T0）、全麻诱导前（T1）、气管插管后1min（T2）及手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及术中丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵用量及七氟烷浓度。结果显示,L、L时两组MAP和HR比较差异均无统计学意义,P〉0．05;T1、T2时观察组MAP和HR均比对照组低,P〈0．05。观察组术中丙泊酚用量、七氟烷浓度明显小于对照组,P〈0．05。结果表明,老年患者行直肠癌根治术全麻诱导前静脉泵注DEX可减少麻醉药用量,降低麻醉药使用浓度,提高患者麻醉的安全性。     

小剂量低浓度盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉的效果观察

为观察低浓度国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉的临床效果,我们将65～80岁老年肛肠病手术患者60例,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组用1．5％国产盐酸氯普鲁卡因20ml麻醉,对照组用1．0％盐酸利多卡因20ml麻醉。结果显示,观察组麻醉起效时间和痛觉消失时间快于对照组（P〈0．05）;痛觉恢复时间观察组快于对照组（P〈0．05）。两组患者呼吸循环稳定,无不良反应。结果表明,小剂量低浓度国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉安全,且起效快。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高龄患者腹腔镜直肠癌手术的观察

为评价全麻复合硬膜外阻滞在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中对循环功能及用药量的影响,选择70岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者40例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为全麻组（G组）20例;全麻复合硬膜外阻滞组（GA组）20例。两组全麻诱导方法：咪哒唑仑0．04mg／kg,芬太尼3μg／kg,依托咪酯0．2～0．3mg／kg,顺阿曲库胺0．15～0．20mg／kg。GA组于诱导前取L1-2硬膜外腔穿刺置管,注入0．5％罗哌卡因5ml。术中每2h追加5～7ml。诱导前以PhilipsMP40监测仪监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）,心电图（ECG）等生命体征,同时记录全麻用药量及术中知晓、术后躁动情况。结果显示,GA组气腹后,气管插管拔除前MAP、HR明显低于G组（P〈0．05）;GA组七氟烷用药浓度,顺阿曲库胺用药量低于G组（P〈0．05）。结果表明,高龄患者在腹腔镜直肠癌根治术中应用全麻复合硬膜外阻滞,可使患者术中循环稳定,全麻用药量减少,是一种安全可行的麻醉方法。     

静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉应用于PPH手术中的比较

目的 比较静脉麻醉、骶麻、联合阻滞麻醉在PPH手术中的麻醉效果与优越性.方法 将90例用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)患者随机分为3组,骶麻组、静脉麻醉组和联合阻滞麻醉组,每组30例,观察围术期BP,SPO2,HR的变化,术中麻醉效果牵拉反应情况及术后并发症的情况.结果 均顺利完成手术,静脉麻醉组注药后,BP,SPO2明显低于注药前(P<0.05);牵拉反应,联合阻滞组明显低于静脉麻醉组和骶麻组;尿潴留,静脉麻醉组无,而联合阻滞组和骶麻组各1例;骶麻组有1例轻度局麻药毒性反应.结论 中低位平面联合阻滞麻醉用于PPH更安全、有效,患者无不适感.     

右美托咪定复合羟考酮在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的探究右美托咪定复合羟考酮用于老年患者无痛胃肠镜麻醉的临床效果。方法选取的研究对象为2018年3月至2018年9月在我院行无痛胃肠镜检查的80例老年患者,按照随机的原则分为实验组和对照组,每组40例。实验组使用右美托咪定、羟考酮复合丙泊酚麻醉,对照组使用生理盐水、羟考酮复合丙泊酚麻醉。记录两组患者入室时(T0),胃镜置入前(T1),胃镜完全置入时(T2),手术结束时(T3)MAP、RR、HR、SpO2的变化;记录两组患者苏醒时间、苏醒后VAS评分、丙泊酚用量、术中体动例数、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果两组在T1、T2、T3时的MAP、HR均有逐渐上升的趋势,但实验组在T2、T3时的MAP、HR与对照组相比较低。实验组患者的苏醒时间、苏醒后VAS评分、丙泊酚的使用量指标优于对照组(P0.05);同时实验组患者术中呼吸抑制的发生率、体动例数均少于对照组(P0.05)。结论在老年患者的无痛胃肠镜检查治疗中,使用右美托咪定复合羟考酮麻醉的不良反应发生率低、舒适度高,具有良好的安全性。     

缝合肝断面的完全腹腔镜肝左外叶切除术1例报告

完全腹腔镜肝切除术因其较传统开腹手术损伤小、出血少、恢复快及术后生活质量明显提高,被越来越多的医生和病人所接受,但因肝脏解剖结构复杂、血管丰富,目前仍然是风险高、难度大的手术。我们用缝合法处理肝断面取得好的效果。     

三磷酸腺苷在小儿动脉导管未闭结扎术中控制性降压的应用

PDA结扎术中控制性降压是确保手术成功和安全的必要手段,本研究比较异氟醚+ATP与异氟醚+SNP用于小儿PDA结扎术中控制性降压效果.     

食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术的疗效分析

目的评估食道超声引导下小切口室间隔缺损(室缺)封堵术的疗效。方法 2008年10月～2009年6月,45例先天性室间隔缺损患儿,男27例,女18例,平均年龄3.5岁(14个月～11岁),平均体重16.8 kg(9～30 kg)。经胸心脏超声显示室间隔缺损,8例为嵴内型,36例为膜部型(其中6例伴有膜部瘤形成),1例为肌部型。缺损直径3～10 mm,平均4.5mm。气管插管全身麻醉后,经胸骨下段正中切口,长3～5 cm。在食道超声的引导下,经右室游离壁置入腰部直径5～16 mm的国产室缺封堵器。结果 45例均成功封堵,无中转体外循环病例。42例术后无残余分流,3例封堵后即刻超声示少量残余分流,术后5天复查超声示分流消失。2例术后心电图示右束支传导阻滞,无Ⅲ度房室传导阻滞发生,余43例术后心电图无异常改变。术后住院时间3～7 d,平均4.4 d。随诊3～6个月,1例术后1个月大量心包积液,经心包穿刺后痊愈,余44例均恢复良好,无Ⅲ度房室传导阻滞,无残余分流,无封堵器晚期移位,无瓣膜关闭不全加重。结论食道超声引导下小切口室缺封堵术创伤小,安全性高,近期疗效满意。     

椎管内不同给药途径对肛周手术后镇痛效果的临床观察

为探讨蛛网膜下腔与硬膜外腔应用吗啡在肛周手术后镇痛中的效果,将300例肛周手术患者随机分为A、B、C3组各100例,均采用腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉,在正常麻醉的基础上,A组在硬膜外腔和蛛网膜腔均不给予吗啡,B组在硬膜外腔加入吗啡lmg,C组在蛛网膜下腔加入吗啡0．1mg。结果显示,B、C组术后镇痛效果均优于A组,并发症C组高于A、B两组。结果表明,硬膜外给予1mg吗啡用于肛周手术,术后镇痛效果确切,并发症少。